ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. Отношения в сфере социального страхования регулируются федеральным законом «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.99 №165-ФЗ и специальными нормативными актами, посвященным конкретным видам страхования.

В настоящее время в систему органов обеспечивающих социальное страхование и социальное обеспечение входят: Фонд социального страхования РФ, Пенсионный фонд РФ, Государственный фонд занятости населения, Фонд обязательного медицинского страхования.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных предусмотренных законодательством страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Обязательное социальное страхование распространяется также на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой (предпринимателей, частных нотариусов, адвокатов и т.д.), и иные категории граждан при условии уплаты ими или за них страховых взносов на обязательное страхование. Порядок обязательного социального страхования неработающих граждан определяется федеральными законами о конкретных видах социального страхования.

Основными принципами обязательного социального страхования являются:

· устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентного страхового обеспечения и страховых взносов;

· государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

· государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

· паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы социального страхования;

· обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования;

· обеспечение надзора и общественного контроля;

· автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

В состав субъектов обязательного социального страхования входят страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые законами о конкретных видах социального страхования.

Страхователями являются организации, созданные в любой организационно-правовой форме, а также граждане самостоятельно обеспечивающие себя работой, которые в соответствие с законом должны выплачивать страховые взносы. В отдельных случаях на них может быть возложена обязанность выплачивать и страховое обеспечение. К числу страхователей относятся также и органы исполнительной и муниципальной власти, которые в отдельных видах социального страхования обязаны уплачивать страховые взносы.

Страховщиками в обязательном социальном страховании являются некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с законом о конкретных видах социального страхования.

Застрахованные лица – граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам либо самостоятельно обеспечивающие себя работой, у которых право на социальное обеспечение возникает в соответствие с законами о конкретных видах социального страхования.

В соответствие с законом при осуществлении обязательного социального страхования страхуются следующие риски: необходимость получения медицинской помощи, временная нетрудоспособность, трудовое увечье и профессиональное заболевание, материнство, инвалидность, наступление старости, потеря кормильца, признание безработным, смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Исходя из перечня приведенных выше страхуемых рисков, граждане имеют право на получение следующих видов социального обеспечения:

· оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

· пенсия по старости;

· пенсия по инвалидности;

· пенсия по случаю потери кормильца;

· пособие по временной нетрудоспособности;

· пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

· пособие по беременности и родам;

· ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

· пособие по безработице;

· единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

· единовременное пособие при рождении ребенка;

· пособие на санаторно-курортное лечение;

· социальное пособие на погребение;

· оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Для реализации права на получение социального обеспечения важное значение имеет момент возникновения такого права. В соответствии с законом право на социальное обеспечение у застрахованного лица возникает с момента заключения трудового договора либо с момента уплаты ими или за них страховых взносов, для лиц самостоятельно обеспечивающих себя работой. У страхователя (работодателя) обязанности по социальному страхованию возникают с момента заключения трудового договора с работником, а у иных страхователей с момента их регистрации страховщиком. У страховщика обязанность по страховому обязательству возникает с момента регистрации страхователя. Естественно, что выплата страхового обеспечения производится только при наличии такой предпосылки как наступление страхового случая.

Закон предоставляет права и возлагает определенные обязанности на субъектов страхового правоотношения. Застрахованные лица помимо права на своевременное получение страхового обеспечения ими или, в случаях установленных законом, членами их семей имеют право на защиту своих интересов лично, через представителя или профсоюз, на участие через представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием, получение информации о деятельности страховщиков и страхователей, внесение предложений о страховых взносах. К обязанностям застрахованных лиц относится своевременное предъявление страховщику документов и сведений для назначения страхового обеспечения и внесение страховых взносов, если такая обязанность возложена на них законом.

Наибольшим объемом прав и обязанностей при проведении обязательного социального страхования обладает страховщик, так как именно он несет основную нагрузку по реализации и контролю в этих видах страхования. В соответствии с законом страховщик имеет право:

· при наступлении страхового случая и при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая;

· проверять документы по учету и перечислению страховых взносов (обязательных платежей), а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения;

· не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенное с нарушением закона;

· взыскивать со страхователей недоимки по страховым взносам, а также налагать штрафы, начислять пеню и осуществлять другие начисления в соответствии с законом;

· обращаться в установленном законом порядке в арбитражный суд с заявлением о признании страхователя несостоятельным (банкротом) в связи с неуплатой страховых взносов (обязательных платежей);

· предоставлять страхователям отсрочку уплаты страховых взносов (обязательных платежей) в установленных законом случаях;

· осуществлять социальное страхование лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, на условиях, определяемых законом;

· обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Не менее обширны и обязанности страховщика. Закон обязывает его:

· подготавливать с учетом мнения работодателей и профсоюзов обоснование тарифов страховых взносов;

· обеспечить сбор страховых взносов, а также своевременную выплату страхового обеспечения;

· регулярно информировать в установленном порядке страхователей, застрахованных лиц, государственные, общественные организация о своем финансовом состоянии и принимать меры по обеспечению финансовой устойчивости;

· обеспечить контроль за правильным начислением, своевременной уплатой и перечислением страховых взносов страхователями;

· контролировать правильность и своевременность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам;

· осуществлять учет страховых взносов;

· вести единый учет застрахованных лиц и страхователей, поступления и расходования средств обязательного социального страхования;

· бесплатно предоставлять страхователям и застрахованным лицам либо их представителям, а также государственным и общественным организациям информацию о своей деятельности в соответствии с законодательством;

· бесплатно консультировать и информировать страхователей о нормативных правовых актах по вопросам обязательного социального страхования.

Основное бремя в формировании страховых фондов несут страхователи, поэтому закон среди прочих прав которые корреспондируют обязанностям страховщика выделяет их право вносить предложения по формированию тарифов страховых взносов в Правительство РФ. Среди обязанностей страхователей следует выделить такие как встать на учет у страховщика в установленные законом сроки, уплачивать страховые взносы, выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев. Остальные обязанности страхователя корреспондируют правам страховщика.

Управление системой социального обеспечения осуществляет Правительство РФ, через страховщиков, которые создаются им в соответствии с законодательством. Средства обязательного социального страхования являются государственной собственностью, и бюджеты страховых фондов не входят в состав федерального и местного бюджета. Основными источниками формирования бюджетов фондов социального страхования являются страховые взносы, дотации и другие средства федерального и местных бюджетов, штрафные санкции и пеня, доходы от размещения временно свободных денежных средств и иные поступления.

Рассмотрение и разрешение споров по вопросам обязательного социального страхования осуществляется на основании письменного заявления страхователя или застрахованного лица. Страховщик обязан рассмотреть это заявление в течение десяти рабочих дней. О принятом решении страховщик сообщает заявителю в письменной форме в течение пяти рабочих дней после рассмотрения заявления. В случае несогласия заявителя с принятым решением оно может быть обжаловано в вышестоящих инстанциях или суде. Сроки исковой давности в системе обязательного социального страхования устанавливаются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.