Особенности течения цистита

У детей старшего возраста и взрослых цистит чаще всего протекает как «местное страдание», без лихорадки и симптомов интоксикации. При геморрагическом цистите ведущим в мочевом синдроме будет гематурия, иногда макрогематурия.

У детей грудного и раннего возраста цистит часто протекает с симптомами общей интоксикации и лихорадкой. Для них характерно частое развитие странгурии (задержки мочи).

Диагностика ИМС

Для диагностики инфекции органов мочевой системы используются лабораторные инструментальные методы исследования.

1. Исследования для выявления активности и локализации микробно-воспалительного процесса.

Обязательные лабораторные исследования:

· клинический анализ крови;

· иохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, фибриноген, СРБ);

· общий анализ мочи;

· количественные анализы мочи (по Нечипоренко);

· посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии;

· антибиотикограмма мочи;

· биохимическое исследование мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция, показатели нестабильности мембран — перекиси, липиды, антикристаллообразующая способность мочи).

Дополнительные лабораторные исследования:

· количественные анализы мочи (по Амбурже, А

· Аддис-Каковскому);

· морфология осадка мочи;

· исследование мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (ПЦР, культуральный, цитологический, серологический методы), грибы, вирусы, микобактерии туберкулеза (посев мочи, экспресс-диагностика);

· исследование иммунологического статуса (sIgA, состояние фагоцитоза).

1. Исследования для характеристики функционального состояния почек, канальцевого аппарата и мочевого пузыря.

Обязательные лабораторные исследования:

· уровень креатинина, мочевины в крови;

· проба Зимницкого;

· клиренс эндогенного креатинина;

· исследование рН, титруемой кислотности, экскреции аммиака;

· контроль диуреза;

· Дополнительные лабораторные исследования:

· экскреция с мочой бета-2-микроглобулина;

· осмолярность мочи;

· ферменты мочи;

· проба с хлористым аммонием;

· проба Зимницкого с сухоедением.

1. Инструментальные исследования.

Обязательные:

· измерение АД;

· УЗИ органов мочевой системы;

· рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоскопия, экскреторная урография) — при повторных эпизодах ИМС и только в фазу минимальной активности или ремиссии.

Дополнительные:

· ультрозвуковая допплер

Дополнительные:

· ультрозвуковая допплерография (УЗДГ) почечного кровотока;

· экскреторная урография с фуросемидовым тестом;

· цистоуретероскопия;

· радионуклидные исследования (сцинтиграфия);

· функциональные методы исследования мочевого пузыря (урофлоуметрия, цистометрия);

· электроэнцефалография;

· эхоэнцефалография;

· компьютерная томография;

· магнитно-резонансная томография.

Консультации специалистов: