Диаррея

Хроническая диаррея часто ассоциируется с функциональными проблемами пищеварения. Некоторые формы хронической диарреи имеют инфекционное происхождение, например, гиардиоз или дизентерия и, фактически, не относятся к нашей компетенции, тем не менее, состояние пациента может улучшиться вследствие улучшения мотильности. Хроническая функциональная диаррея обычно связана с:

· недостаточностью желудочной секреции

· гепато-билиарной дисфункцией, характеризующейся мягкими, жидкими стулами после еды, связанными с гиперхлоргидрией

· панкреатической недостаточностью, приводящей к обильной диаррее с содержанием чрезмерно жирового материала.

Хроническая диаррея с колитом может явиться следствием:

· аномальной ферментации; у пациента наблюдаются три-четыре дефекации в день, стул имеет золотисто-желтый цвет, пенистую консистенцию, резкий запах; часто дефекация сопровождается болезненными спазмами кишечника

· чрезмерной ферментации углеводов вследствие проблем слепой, восходящей кишки и правой части поперечно-ободочной кишки, сопровождаемой ночным зловонным газообразованием

· гниения в результате проблем нисходящей и левой порции поперечно-ободочной кишки, вызванных пищей, излишне богатой белками; стул нечастый, мягкий, коричневый с запахом гниения.

Обратите внимание на разницу запахов в зависимости от правосторонней или левосторонней локализации проблемы в ободочной кишке.

 

Запор

Запор может быть левого или правого происхождения. Левосторонние запоры переносятся легче, поскольку имеют часто механическую природу. К симптомам относятся:

· затруднения дефекации, фекалии могут определяться при ректальном исследовании

· запор сигмовидной кишки может ощущаться при пальпации живота

· левосторонний ободочный стаз, характеризуемый скоплением фекалитов цепочкой вдоль нисходящей кишки.

Причиной правосторонних запоров обычно является стаз слепой кишки. Пищеварение продолжается за счет активности анаэробных бактерий, что приводит к производству токсинов и, как следствие, головным болям, анорексии, диспепсии, неприятному запаху изо рта и изменению цвета кожи. Возможны повторяющиеся эпизоды лихорадки вторично по отношению инфекции E.coli. Правая подвздошная ямка чувствительна при пальпации ввиду растяжения слепой кишки. Это стойкая форма запора, часто перемежающаяся периодами диарреи.