Базові тести. 1. До лабораторії надійшов матеріал із рани хворого

1. До лабораторії надійшов матеріал із рани хворого. Попередній діагноз – газова гангрена. Яким мікробіологічним методом можна встановити видову належність збудника?

A. *Бактеріологічним

B. Алергічним

C. Бактеріоскопічним

D. Серологічним

E. Біологічним

 

2. У механізатора 39 років запідозрена газова анаеробна інфекція лівої нижньої кінцівки. З ранового вмісту виділено Clostrіdium perfringens. Визначення якого ферменту набуде вирішального значення при ідентифікації?

A. Дезоксирибонуклеази

B. *Лецитинази

C. Колагенази

D. Протеїнази

E. Гіалуронідази

 

3. В хірургічне відділення ЦРЛ поступив хворий з колотою раною стопи, яку він отримав під час косовиці. Який специфічний препарат необхідно застосувати з метою екстреної пасивної імунопрофілактики анаеробної інфекції?

A. Антибіотики.

B. Анатоксини.

C. *Антитоксичну сироватку.

D. Вакцина АКДП.

E. Протиправцеву вакцину

 

4. Газова анаеробна інфекція є полімікробним ускладненням перебігу ранового процесу. З наведеного списку оберіть основні види клостридій, що найчастіше виділяються із клінічного матеріалу:

A. C. fallax, C. rubrum, C. butyricum.

B. С. histolyticum, C. sporogenes, C. difficile.

C. *C. perfringens, C. novyi, C. septicum.

D. С. sordellii, C. tetani, C. botulinum.

E. B. anthracis, C. tetani, C. botulinum, C. difficile.

 

5. У хворого з відкритим переломом і рваною раню гомілки на третю добу після травми запідозрена газова анаеробна інфекція на підставі огляду рани (набряк підшкірної клітковини, геморагічний ексудат, некротизовані м’язи). Для попередньої діагностики анаеробної інфекції матеріал із глибини рани досліджено мікроскопічно. Яка мікроскопічна картина дозволить поставити попередній діагноз клостридіальної ранової інфекції?

A. Наявність великої кількості грам-негативних паличок

B. В мазку – великі грам-позитивні палички, деякі із спорами, відсутність лейкоцитів.

C. В ексудаті велика кількість лейкоцитів і відсутність мікроорганізмів.

D. В препараті різні морфологічні групи бактерій (грам-позитивні коки, грам-негативні палички і коки).

E. Виявлення звивистих, ниткоподібних і зернистих форм паличко видних мікроорганізмів.

 

6. Хворий на цукровий діабет був травмований на будівництві. При огляді рани виявлені великі гематоми м’яких тканин, розриви шкіри. Рана забруднена пилом, в тканинах – чужорідні предмети. Після проведення первинної хірургічної обробки рани лікар вирішив за доцільне провести екстрену специфічну профілактику газової анаеробної інфекції. Який препарат необхідно призначити?

A. Гангренозний анатоксин.

B. Антистафілококова плазма.

C. *полівалентну протигангренозну сироватку

D. антибіотики.

E. Моновалентну сироватку анти-перфрінгенс

 

7. При підозрі на клостридіальну етіологію ранової інфекції було взято матеріал для бактеріологічного дослідження. Як необхідно підготувати матеріал перед висівом на спеціальне поживне середовище?

A. Висіяти негайно, не обробляти.

B. *прогріти при 80⁰С 20 хв.

C. Додати антибіотики (пеніцилін) для пригнічення неклостридіальної флори.

D. Прокип’ятити матеріал для знищення неспороутворюючих бактерій.

E. Профільтрувати матеріал через бактеріальний фільтр.

 

8. Деякі види клостридій можуть викликати ентеральні клостридіози, клінічні прояви яких зумовлені дією ентеротоксинів. Знайдіть ці види клостридій в наведеному списку:

A. C. novyi, C. septicum.

B. *C. perfringens, C. difficile.

C. С. sordellii, C. rubrum.

D. С. histolyticum, C. fallax.

E. C. butyricum, C. sporogenes.

 

9. Клінічна симптоматика газової анаеробної інфекції зумовлена дією клостридіальних токсинів, склад яких визначає серотип збудника. Серотипування чистої культури клостридій проводять за допомогою реакції:

A. аглютинації.

B. преципітації.

C. зв’язування комплементу.

D. Непрямої гемаглютинації.

E. *нейтралізації.

 

10. У хворого діагностовано емпієму плеври. При пункції гній густий і має неприємний гнилісний запах. Яких правил забору матеріалу слід дотримуватись, щоб виділити можливого анаеробного збудника гнійно-запального ускладнення?

A. Матеріал слід негайно доправити до лабораторії.

B. Гній слід засіяти на кров’яний агар одразу після забору.

C. *матеріал необхідно помістити в стерильний контейнер, наповнений інертним газом, і направити до лабораторії.

D. До ексудату слід додати антибіотики для знищення аеробних бактерій.

E. Гній необхідно профільтрувати.

 

11.Хворій Б., 40 років, був доставлений до хірургічного відділення лікарні з нагоди поранення нижньої кінцівки. Був встановлений діагноз “газова анаеробна інфекція” та призначена полівалентна протигангренозна сироватка. Яких заходів щодо профілактики ускладнень слід дотримуватись при уведенні сироватки?

A. *Сироватку необхідно уводити дрібно, за Безредкою

B. Сироватку треба уводити у сполученні з антибіотиками

C. Сироватку слід пропастеризувати на водяній бані при 70 °С

D. Сироватку необхідно обробити протеолітичними ферментами

E. Сироватку слід уводити внутрішньовенно

 

12. Під час бойових дій військовослужбовець отримав глибоку рвану рану стегна. Медична допомога була надана хворому через 10 годин після травми, тому в рані розвинулась анаеробна газова інфекція. Яким чином збудники потрапили в рану?

A. З поверхні шкіри, так як клостридії постійно виявляють у складі нормальної мікрофлори шкіри людини

B. *З ґрунтом, пилом, в яких знаходяться спори клостридій

C. Із повітря

D. Гематогенно із кишківника

E. Лімфогенно із товстого кишечника

 

13.У хворого після проведеної хірургічної обробки рани, що виникла внаслідок тривалого давлення на тканини, спостерігається поява на шкірі пухирців, наповнених сукровичною рідиною. Шкіра напружена і має бронзове забарвлення, хворий перебуває в стані зростаючої інтоксикації. Які мікроорганізми могли викликати таку клінічну картину?

A. Дріжджоподібні гриби

B. Кишкова палична

C. Стафілокок

D. *Клостридії

E. Синьогнійна паличка

 

14.У хворого некротична флегмона нижньої кінцівки, у лікаря виникла підозра на газову гангрену. При мікроскопії у гнійних виділеннях з рани виявлено грампозитивні мікроорганізми паличковидної форми. На яке поживне середовище слід висіяти матеріал для подальшого бактеріологічного дослідження і підтвердження діагнозу?

A. М’ясо-пептоний агар.

B. Середовище Ендо.

C. Середовище Лєвіна.

D. *Середовище Кіта-Тароцці.

E. Молочно-cольовий агар.

 

15.У хворого, що постраждав у автокатастрофі, лікар запідозрив мож­ливий розвиток анаеробної інфекції рани. Який препарат найдоцільніший для специфічного лікування ще до встановлення лабораторного діагнозу?

А. *Полівалентна специфічна сиро­ватка.

В. Анатоксин.

С. Типоспецифічна імунна сиро­ватка.

D. Нативна плазма.

Е. Плацентарний у-глобулін.

 

16. У хворого після видалення флегмонозного апендициту розвинулось ускладнення у вигляді абсцесу черевної порожнини. Враховуючи високу ймовірність виділення анаеробних чинників гнійно-запального процесу матеріал висіяли на середовище Кітта-Тароцці і виділили B.melaninogenicus. Яке лікування слід призначити хворому після дренування абсцесу?

A. левоміцетин

B. *антибіотик згідно результатів антибіотикограми разом із метронідазолом

C. ампіцилін

D. метронідазол

E. цефтриаксон