ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Куратор: студент 511 группы (ФИО)

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ПО ПРЕДМЕТУ

РЕАНИМАТОЛОГИЯ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

 

ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

Куратор: студент 511 группы (ФИО)

Преподаватель: Г.В.Строкина.

 

САРАНСК 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

 

Фамилия, имя, отчество пациента

 

Возраст

 

Образование

 

Профессия (выполняемая работа)

 

Семейное положение

 

Дата поступления в клинику

 

ЖАЛОБЫ

 

В этом разделе излагаются основные жалобы пациента при поступлении в клинику.

 

Дается подробная характеристика болей или других беспокоящих явлений, указывается степень их выраженности, локализации, время суток и условиях проявления, продолжительность, зависимость от приема пищи, что приносит облегчение.

 

Выяснение жалоб должно проводиться активно, нельзя ограничиваться теми жалобами, которые предъявил пациент.

 

Изложить жалобы по степени важности и синдромам.

 

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

В этом разделе отражается начало заболевания и его динамика до момента курации.

 

Выяснить время начала заболевания, первые признаки его и предлагаемые больным причины заболевания.

 

Первое диагноз врача (если он был установлен), результаты проводившихся исследований, имеющих диагностическое значение, со слов больного или имеющихся выписок из истории болезни (анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование, ЭКГ и др.).

 

В хронологической последовательности описать все дальнейшее течение заболевания, изменения субъективных и объективных симптомов, периоды обострения и ремиссии, а также характер и время новых проявлений заболевания и осложнений.

 

Применявшиеся лечебные мероприятия (стационарное, амбулаторное лечение, медикаментозные средства, санаторно-курортное лечение) с оценкой эффективности их применения.

 

Ухудшение состояния больного, приведшее к госпитализации (причины его, в чем выражается).