СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

 

Субъективно:одышка при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) или в покое.

 

Боль области сердца или за грудиной: время и условия возникновения (в покое, при физической нагрузке, при волнении), характер и интенсивность, иррадиация, продолжительность, чем купируется боль (валидолом, нитроглицерином, наркотиками).

 

Сердцебиение, перебои: время и условия возникновения, продолжительность.

 

Отеки: локализация, время появления (к концу дня, после ходьбы, постоянные), диурез.

 

Кровохарканье: с чем связано, в каком количестве, как часто.

 

Осмотр и пальпация области сердца и шеи. Состояние вен и артерий шеи, их патологическая пульсация (пляска каротид, положительный венный пульс). Имеется ли видимая пульсация в области сердца, подложечной области, у основания сердца, в яремной ямке, характеристика сердечного толчка – локализация, сила, распространенность

 

 

Перкуссия. Границы относительной сердечной тупости: правая, верхняя, левая. Конфигурация сердца (нормальная, аортальная, митральная).

 

Аускультация проводится последовательно на верхушке, аорте, легочной артерии, у основания мечевидного отростка, в пятой точке. Характеристика I и II тонов сердца: громкость (громкие, ясные, приглушенные, глухие), акцентация, раздвоение. Добавочные тоны (III и IV), ритм галопа.

 

Шумы: отношение к фазам сердечного цикла, тембр (частотная характеристика), продолжительность, сила, локализация, иррадиация, изменение шума в зависимости от положения тела и от задержки дыхания на вдохе и выдохе. Шум трения перикарда. Частота сердечных сокращений.

 

Осмотр и ощупывание лучевых, сонных, бедренных, подколенных артерий, артерий тыла стоп: выраженность пульсации, эластичность, извитость.

 

Исследование пульса на лучевых артериях: наполнение на обеих руках, напряжение, величина, форма, ритм, частота, сравнение пульса по наполнению на обеих руках, при мерцательной аритмии подсчитывается число сердечных сокращений и частота пульса в течение 1 минуты, сопоставление этих данных выявляет дефицит пульса. Капиллярный пульс.

 

Артериальное давление.

 

Венозное давление (если измерялось)

 

Вены нижних конечностей: извитость, варикозные расширения, покраснения кожи над венами, болезненность при пальпации, наличие уплотнений по уходу вен.