Гидроксиэтилированные крахмалы

Таблица 1

Наименование	Молекулярная масса (кДл)	Степень замещения	Влияние на гемостаз
Венофундин		0,42	-
Волювен		0,4	-
ХАЕС-стерил 6% и 10%		0,5	++
Гемохес 6% и 10%		0,5	++
Инфукол 6%		0,5	++
Рефортан (6%)		0,5	++
Рефортан-плюс (10%)		0,5	++
Стабизол (6%)		0,7	++

 

Цитопротекторные свойства ГЭК оказывают этиопатогенетический эффект при интенсивной терапии гестозов.

Принципы коррекции гиповолемии:

- катетеризация центральной вены;

- коррекция гиповолемии при гематокрите >34%;

- состав инфузионной терапии: растворы кристаллоидов и 6% ГЭК 130/0,42, 6% ГЭК 200/0,5 (Венофундин, Рефортан) в соотношении 1:2;

- при клинических и лабораторных признаках нарушения свёртываемости крови показана трансфузия СЗП и криопреципитата.

Критерии эффективности инфузионной терапии:

- ЦВД - 20-40 мм H₂O;

- среднее АД - 70-80 мм рт. ст.;

- темп мочеотделения - 0,5 мл/кг веса;

- гематокрит - 34-36 л/л;

- динамика веса.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ - это мультисистемное наследственное расстройство эндотелиальных клеток иммунологической или другой этиологии отмечается в 5% беременностей.

Опасные осложнения преэклампсии, сопровождающиеся высокой летальностью:

- аспирационный синдром;

- HELLP-синдром, субкапсулярные гематомы и разрывы печени;

- эклампсия;

- острая почечная недостаточность;

- гипертоническая энцефалопатия и кровоизлияния в головной мозг;

- ДВС-синдром и геморрагический шок;

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- синдром острого легочного повреждения.

КРИТЕРИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ(Американская ассоциация акушеров и гинекологов (Mushambi M.C., et al.))

- систолическое давление больше 160 мм рт. ст. или диастолическое давление больше 110 мм рт. ст.;

- САД выше 120 мм рт. ст.;

- быстро нарастающая протеинурия (более 3 г/24 часа);

- олигурия менее 400 мл/24 часа;

- симптомы поражения мозга или зрительные расстройства;

- отек легких или цианоз.

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ Общие принципы терапии женщин с тяжелой преэклампсией:

- лечение гипертензии;

- тщательный контроль баланса жидкости;

- тромбопрофилактика;

- лечение эклампсии сульфатом магния;

- рассмотрение профилактики эклампсии сульфатом магния;

- «родоразрешение в наилучший день наилучшим способом».