Данные физического исследования
Состояние пациента удовлетворительное, сознание –ясное, в контакт вступает активно. Положение больного- пассивное, телосложение правильное, по типу конституции – гиперстеник (эпигастральный угол > 90°, рёбра расположены горизонтально). Масса тела – 58кг, рост – 164см. ИМТ = 21(кахексия) Индекс талия/бедро=80/75=1,01. Геноидный тип Выражение лица – нормальное, голова – без видимых изменений, тип оволосения по женскому типу. Пальпаторно отсутствуют патологические выпячивания или ямки на голове.
Кожа и видимые слизистые. Цвет кожи –бледность отмечается, слизистые–нормальные. Отмечается сухость кожи, тургор кожи – снижен,кожа слабо эластичная. Патологических изменений на коже и видимых слизистых нет. Ногти правильной формы, прозрачные. На 2-х пальцах правой нижней конечночти имеются трофические язвы. Подкожно-жировой слой развит слабо(складка на трицепсе <3 см). Лимфатические узлы. 1) затылочные – не пальпируются 2) околоушные – не пальпируются 3) поднижнечелюстные (передние и задние) – не пальпируются 4) подбородочные – не пальпируются 5) поверхностные шейные – не пальпируются 6) надключичные – не пальпируются 7) подключичные – не пальпируются 8) грудные – не пальпируются 9) подмышечные –не пальпируются 10) локтевые – не пальпируются 11) паховые – не пальпируется 12)подколенные- не пальпируются Опорно-двигательный аппарат. Масса мускулатуры выражена слабо, по симметричности развития – симметрична, тонус мышц – слабый. Суставы. Конфигурация суставов – правильная, цвет кожи над суставами – нормальный. При пальпации суставов болезненности не наблюдалось. Кости. Без изменений. Переломы – отсутствуют. Деформации – отсутствуют. Движения в суставах:
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Осмотр носа. Форма носа – правильная, носовое дыхание – свободное, крылья носа участвуют в акте дыхания. Форма гортани – правильная, положение – нормальное. Болезненности при пальпации гортани не наблюдалось. Подвижность гортани при пальпации – нормальная. Форма грудной клетки нормостеническая (эпигастральный угол ~ 90°, межрёберные промежутки сглажены, переднезадний размер меньше поперечного, над- и подключичные ямки выражены умеренно), объём и величина грудной клетки симметричны, наличие односторонних западений или выпячиваний – не выявлено. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Характерно участие межрёберных мышц в акте дыхания. Тип дыхания – грудной. Частота дыхания – 16 Ч. Глубина дыхания – нормальная. Пальпация грудной клетки. Эластичность грудной клетки выражена хорошо. Голосовое дрожание нормальное. Добавочные дыхательные шумы – отсутствуют. Перкуссия. Сравнительная перкуссия легких – над симметричными участками лёгочной ткани – ясный лёгочный звук. Гамма звучности сохранена с обеих сторон.
Топографическая перкуссия легких. Последовательность определения границ. 1. Высота стояния верхушки левого легкого: а) спереди над ключицами– 3 см. б) сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. 2. Высота стояния верхушки правого легкого: а) спереди над ключицами- 3см. б) сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. 3. Ширина верхушек легких (поля Крёнига) – 4 см. 4. Нижние границы правого левого - l. parasternalis V м/р - - l. mediaclavicularis VI м/p. - - l. axillaris anterior VII p. VII p. - l. axillaris media VIII p. VIII p. - l. axillaris posterior IX p. IX p. - l. scapullaris X p. X p. - l. paravertebralis на уровне X I грудного позвонка Подвижность легочного края: А)справа: - по l.mediaclavicularis – 4,2 см. - по l.axillaris media – 6,5 см. - по l.scapularis – 4,5 см. Б) слева: - по l.axillaris media – 6,8 см. - по l.scapularis – 4,6 см.
|
