Глава II Исследование состояния реабилитационного процесса и роли в нем медицинской сестры на амбулаторно-поликлиническом этапеИсследование проводилось в два этапа. На первом этапе проводился сбор и обработка информации. На втором этапе проводился анализ полученных данных с последующей разработкой рекомендаций и созданием брошюр и памяток для населения. Программа сбора информации предусматривает: • изучение проблем пациента с ОНМК на амбулаторно-поликлиническом этапе • изучение возможностей амбулаторно-поликлинической службы г. Асбеста в плане реабилитации пациентов после перенесенного инсульта в позднем восстановительном периоде. Исследование проводилось на базе поликлиник № 3 и №4 ГБУЗ СО «ГБ №1 г. Асбеста». Объект исследования: сестринский персонал поликлиник №4 и №3 ГБУЗ СО «ГБ №1 г. Асбеста» и пациенты, находящиеся на лечении в данном ЛПУ Исследование проводилось методом сплошного и выборочного статистического наблюдения. После выписки из неврологического отделения пациенты направляются на дальнейшее восстановительное лечение в а Поликлиника №4 это современное бюджетное лечебно – диагностическое медицинское учреждение, специализирующееся на проведении предварительных, периодических медицинских осмотров юридических и физических лиц. В состав поликлиники входит отделение восстановительного лечения Основные задачи отделения восстановительного лечения: - восстановление или компенсация функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы; - полное или частичное восстановление трудоспособности больного; - приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни. Основными функциями отделения восстановительного лечения являются: - осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов; - освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения; - экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями; - осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также с учреждениями социального обеспечения. В отделении используются комплексные методы лечения: - все виды аппаратной физиотерапии; - теплолечение; -массаж; -медикаментозная терапия; - лечебная физкультура; - мануальная терапия. Основное направление деятельности поликлиники №3 – работа в системе обязательного медицинского страхования согласно территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В амбулаторно-поликлинической службе оказывается первичная медико-санитарная помощь по кардиологии, контролю качества мед.помощи, клинической лабораторной диагностике, неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, терапии, урологии, функциональной диагностике, хирургии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности, эндоскопии. При осуществлении специализированной мед. помощи по: акушерству и гинекологии, дерматовенерологии, медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), профпатологии, экспертизе на право владения оружием, экспертизе профпригодности. В поликлинике используются комплексные методы лечения: - все виды аппаратной физиотерапии; - теплолечение; -массаж; -медикаментозная терапия; Анализируя деятельность работы поликлиники №3 было установлено, что реабилитации пациентов перенесших инсульт отводится недостаточное значение. Так, например, имея физиотерапевтическое отделение пациенты после инсульта не проходят физиотерапевтическое лечение, т.к. в поликлинике нет врача физиотерапевта. Так же в поликлинике имеется оборудованный зал для проведения лечебной физической культуры, но поскольку нет инструктора ЛФК, занятия не проводятся. Так же в поликлинике регулярно проводятся школы здоровья. В 2013 году были проведены школы здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом. Но школы здоровья для пациентов перенесших инсульт не проводилось. После стационарного этапа лечения пациенты наблюдаются у врача невролога. Пациенты способные к передвижению, обращаются к медицинским сестрам работающим в физиотерапевтическом отделении за консультациями по вопросам связанным с двигательной реабилитацией. Лежачие больные проходят осмотры невролога на дому, а необходимый уход осуществляют участковые медицинские сестры. При опросе пациентов наблюдающихся в поликлинике №3 было выявлено, что имеется потребность в проведении школ здоровья и обучающих бесед, как с самими пациентами, так и с их родственниками. Многие пациенты и их родственники не имеют представления о таком направлении реабилитации как трудотерапия. В связи с тем, что в г. Асбесте имеется дефицит узких специалистов, необходимых для наиболее эффективной реабилитации в позднем восстановительном периоде, возрастает роль семейной реабилитации. Но в таком, случае возникает другая проблема – низкая медицинская грамотность и осведомленность населения о возможностях реабилитации в домашних условиях. В связи с этим предлагаем следующие пути решения выявленной нами проблемы: 1. проведение школы здоровья для пациентов и общественных лекций для их родственников. Считаем, что данную функцию может взять на себя Асбестовский филиал ГБОУ СПО «СОМК». При этом можно привлекать к данной деятельности и обучающихся филиала. 2. Привлекать волонтеров к осуществлению ухода за лежачими пациентами, в том числе проведение бесед по двигательной активизации и способам профилактики осложнений. 3. Создание буклетов и брошюр, рассказывающих о средствах и способах трудотерапии, комплексах ЛФК и т.д.
Приведенные рекомендации считаем не окончательными, работа в данном направлении будет продолжаться, поскольку необходимость в реабилитации пациентов перенесших инсульт в позднем восстановительном периоде необходима, для полного восстановления пациентов. В связи с тем, что реабилитационный процесс в РФ еще только развивается
Заключение Реабилитация больных, перенесших инсульт, имеет значение, и ни у кого не вызывает сомнений. Общая особенность большинства хорошо документированных стратегий реабилитации пациентов, перенесших инсульт, - это то, что реабилитация начинается на самом раннем этапе после инсульта. В связи с этим ВОЗ рекомендует начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше после инсульта, если состояние пациента позволяет это сделать. Предпочтительной является максимально ранняя реабилитация, позволяющая уменьшить функциональный дефект. В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель, как "качество жизни" связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических. Показатель качества жизни имеет интегральный характер отражая физическое, психическое состояние пациента, а так же уровень его жизнедеятельности и социальной активности. Повышенное внимание специалистов сестринского дела к оценке качества жизни связано с том, что при таком подходе в наибольшей степени учитываются интересы больного.
Список использованной литературы: 1. Брулин А.Е., Курушина О.В. Жизнь после инсульта: как быть и что делать?// РМЖ, «Неврологич. Психиатрия» - 02.06.2013 г. №16 - http://www.rmj.ru/articles_8824.htm 2. Боголюбов В.М. медциинская реабилитация/ Книга II – Изд. 3-е. – М.: Изд-во БИНОМ, 2010 – 424 с. 3. Домашенко М.А., Пирадов М.А. Достидения в лечении ишемического инсульта: вчера, сегодня, завтра// РМЖ 29.11.2013г. №30 - http://www.rmj.ru/articles_9020.htm 4. Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт/ МЕДпресс-информ, 2013 – 248 с. 5. Епифанов В.А. Восстановительная терапия/ М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012 – 304 с. 6. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учебное пособие для студ. Учреждений сред. мед. проф. образования/ М.: «Академия», 2013 – 208 с. 7. Кадыков А.С. Практическая неврология руководство для врачей/М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011 – 448 с. 8. Котова О.В. Профилактика инсультов: неучтенные возможности// РМЖ 27.04.2012 г. №10 9. Попов С.Н. Физическая реабилитация/М.: Феникс – 2005, 608 с. 10. Файзулин Е.Р. Реабилитация больных церебральным ишемическим инультом в позднем восстановительном периоде на амбулаторно-поликлиническом этапе/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2009 г. 11. Широкова Е.А Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции/ РМЖ «Неврология» -№10, 23.04.2013 г. - http://www.rmj.ru/articles_8713.htm 12.
|
