УИРС на тему: Частота заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей находящихся на амбулаторном лечении у врача-стоматолога

1. Хайруллин Р. Р. Получение тонких пленок Ni и Co методом плазмохимического осаждения. Formation of Ni and Co thin films by chemical vapor deposition / С. И. Доровских // Сборник материалов Международной молодежной конференции «Лазерная физика, наноструктуры, квантовая микроскопия», Томск, 17-18 сентября 2012. – С.65-69.

2. Хайруллин Р. Р. Влияние параметров MOCVD-осаждения на структуру, электрофизические и магнитные свойства тонких пленок Co / С. И. Доровских // Сборник материалов Всероссийской молодежной научной школы «Химия и технология полимерных и композиционных материалов», Москва, 26-28 ноября 2012. – С.304.

3. Хайруллин Р. Р. Микроструктура и свойства пленок Co, формируемых методом химического осаждения / С. И. Доровских // Сборник научных трудов II Всероссийской научно-технической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов с международным участием «Высокие технологии в современной науке и технике», Томск, 27-29 марта 2013. –– С. 303-308.

4. Хайруллин Р. Р. Влияние температуры испарителя на магнитные свойства пленок кобальта, нанесенных методом химического осаждения из газовой фазы (MOCVD) / C. И. Доровских // Сборник трудов XIX Международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные техника и технологии», Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 15-19 апреля 2013. – С. 178-179.

5. Хайруллин Р. Р. Влияние температур подложки и испарителя на структуру, фазовый и элементный составы, магнитные и электрические свойства пленок кобальта, полученных методом химического осаждения из газовой фазы / С. И. Доровских // Сборник научных трудов VII Международной научно-технической конференции «Современные проблемы машиностроения», Томск, 11-15 ноября 2013 – С. 139-144

6. Хайруллин Р. Р. Получение пленок Co методом MOCVD из диимината кобальта Co(N’acN’ac). Влияние температуры осаждения / С. И. Доровских // Сборник тезисов и статей VI Международной школы «Физическое материаловедение», Новочеркасск, 15-19 октября 2013 г – С. 127-130.

7. Хайруллин Р. Р. Рентгеноструктурные исследования пленок Co, полученных методом CVD / С. И. Доровских // Сборник научных трудов III Международной научно-технической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Высокие технологии в современной науке и технике», Томск, 26-28 марта 2014. – С. 160-164.

8. Хайруллин Р. Р. О зависимости структурных параметров пленок Co от температуры подложки в процессе химического газофазного осаждения/ С. И. Доровских // Материалы XIV Международной научно-практической конференции (14.03.2014) «Современное состояние естественных и технических наук», М: Изд-во «Спутник +», 2014. – С. 27-29.

9. Хайруллин Р. Р. Закономерности структурообразования пленок Co, полученных методом CVD из диимината кобальта, в зависимости от температурных условий осаждения / С. И. Доровских // Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Современное состояние и проблемы естественных наук», Юрга: Изд-во Томского политехнического университета, 17-18 апреля 2014. – С. 48-51.

10. Хайруллин Р. Р. Температурные условия CVD-осаждения как определяющий фактор в формировании пленок кобальта с заданными эксплуатационными характеристиками / С. И. Доровских // Сборник научных трудов XI Международной конференции студентов и молодых ученых «Перспективы развития фундаментальных наук», Томск, 22-25 апреля 2014. – С. 244-246.

11. Hairullin R. R. XRD Investigations of Co Films Deposited by CVD / S. I. Dorovskikh // Сборник трудов XX юбилейной Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Современные техника и технологии», Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 14-18 апреля 2014. – в печати.

12. S.I. Dorovskikh, R. R. Hairullin, A. V. Panin. A Cobalt(II) β-diiminate complex as a promising MOCVD precursor for magnetic cobalt film deposition // «Journal of Organometallic Chemistry», 2014 – в печати

Кафедра Стоматологии детского возраста

Зав. кафедрой:

Д.м.н., профессор Бриль Е.А.

 

 

УИРС на тему: Частота заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей находящихся на амбулаторном лечении у врача-стоматолога

 

Выполнил: 0

 

Ъ

 

Красноярск 2011

 

Е.В.Боровский и А.Л.Машкиллейсон (1984) рекомендуют следующую систематику заболеваний слизистой оболочки полости рта для использования у взрослых и детей:

I. Травматические повреждения в результате действия механических факторов, высоких и низких температур, электровоздействия, невредных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления: гиперемии, эрозии, язвы, гиперкератозы (лейкоплакия).
II. Инфекционные заболевания.
А. Поражения слизистой оболочки полости рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, лепра и др.).
Б. Собственно инфекционные и паразитарные заболевания слизистой оболочки полости рта и губ:
1)вирусные (герпесы, бородавки и др.);
2)фузоспирохитоз;
3)бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гонорейные и др.);
4)грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).
III.Аллергические и токсико-аллергические заболевания.
1) Контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, ультрафиолетовых лучей и др., контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ).
2)Фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями).
3)Дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты, включая синдром Вегенера).
IV.Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:
1)Рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты;
2)Синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;
3)Синдром Шегрена;
4)Дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, красная волчанка, склеродермия).
V. Кожно-слизистая реакция: красный плоский лишай.
VI. Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях.
VII. Изменения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:
1)При висцеральной и эндокринной патологии;
2)При гипо- и авитаминозах;
3)При болезнях крови и кроветворных органов;
4)При патологии нервной системы;
5)При беременности.
VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания.
1)Невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, включая синдром Стерджа-Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лейкоплакия, «щечное кусание» и др.), наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз.
2)Складчатый язык и ромбовидный глоссит;
3)Гландулярный хейлит;
4)Дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта и губ: буллез-
ный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, бо
лезнь Дарье, синдром Пейтца-Егерса-Турена, врожденная пахионихия,
ангидротическая эпителиальная дисплазия.

IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования.
1)Облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограничен
ный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хей
лит Манганотти.
2)Факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и па-
пилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др.
3)Доброкачественные новообразования.
4)Рак.

Приведенная систематизация в дальнейшем, по мере накопления знаний об этиологии и патогенезе заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ, должна будет совершенствоваться.

Классификация заболеваний и поражений слизистой оболочки полости рта в детском возрасте предложена Т.Ф.Виноградовой с соавторами (1974).

I. По клиническому течению: острые и хронические (рецидивирующие и пер
манентные).

II. По клиническим выраженным морфологическим изменениям: первичные
изменения (катаральное, фибринозное, альтеративное и пролиферативное
воспаление; пузырьковые, пузырные и папулезные высыпания), вторичные
изменения (эрозия, афта, язва).

III. По локализации: папиллит, гингивит, пареит, глоссит, палатинит, стоматит. IV. По этиологии:
1.Повреждения в результате механической, физической и химической травмы
(ссадина, декубитальная язва, афта Беднара, лейкоплакия, хроническая трещина губы, лучевые, химические и термические ожоги, актинический хейлит, гингивит, обусловленный аномальным прикреплением уздечки и др.).
2.Заболевания, вызванные:
-вирусными инфекциями (герпетический стоматит, энтеровирусный стоматит, герпангина, ящур, везикулярный стоматит, коревой стоматит, ветряночный и др.);
-бактериальными инфекциями (гонорейный стоматит, туберкулезный стоматит, глоссит, хейлит), стафилококковая пиодермия и др.;
-грибковыми инфекциями (острый поверхностный кандидоз - молочница, дрожжевой глоссит, кандидомикотическая заеда, глубокие кандидозы, актиномикоз и др.), спирохетой и фузоспирохетой (сифилис, стоматит Венсана и др.);
3.Заболевания, вызванные аллергическими реакциями при контактной, микробной и лекарственной аллергии (многоформная экссудативная эритема, синдромы Стивенса-Джонсона, Фиссенже-Рандю, Лайелла, Рейтера, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.).
4.Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами или проявлением патологии других органов и систем организма и возникающие при:
-болезнях крови (десквамативный глоссит — «гунтеровский язык» при анемиях, язвенные стоматиты при ретикулезах: остром и хроническом лейкозах, лимфогранулематозе, нейтропениях и др.);
-болезнях кожи (красный плоский лишай, дерматит Дюринга, буллезный эпидермолиз и др.);
-болезнях желудочно-кишечного тракта и печени (острый катаральный и язвенный стоматит при дизентерии, хронический рецидивирующий афтозный и язвенный стоматит, стоматит Сеттона, десквамативный глоссит, ромбовидный глоссит, хронический катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит и стоматит и др.);
-острых инфекционных заболеваниях (пятна Филатова-Коплика при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит при ветряной оспе, язвенно-некротический стоматит при брюшном тифе, геморрагии и усиление сосудистого рисунка при гриппе, катаральный стоматит с выраженной зернистостью слизистой оболочки при аденовирусной инфекции и др.);
-системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Вегенера, эозинофильный коллагеноз, ретикулогистиоцитоз — болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и др.);
-сердечно-сосудистых заболеваниях (болезнь Ослера, хронический катаральный гингивит и стоматит при синем пороке сердца, хронический язвенный стоматит и др.);
-эндокринопатиях (гипертрофия и складчатость языка при болезни Дауна, скротальный язык при синдроме Шерешевского-Тернера, генерализованный пародонтоз при диабете, пародонтопатии при дисгормональных эндокринопатиях и др.);
-нервно-психических заболеваниях (гингивиты при олигофрении, мягкая лейкоплакия, ромбовидный и десквамативный глоссит и др.).
Особое внимание следует обратить на целесообразность выделения таких этиологических факторов, которые непосредственно вызывают заболевания, повреждения или поражения слизистой оболочки полости рта.
Устранение этих причин должно повлечь за собой и ликвидацию патологии. Наряду с этим в качестве причины выступают заболевания систем и органов, при которых изменения и поражения слизистой оболочки полости рта являются симптомом заболевания или отражением общих закономерностей патологического процесса в организме.
При указанных ситуациях тактика врача в диагностике и лечении ребенка должна быть комплексной, с использованием методов и знаний врачей соответствующих профилей. Эффективность лечения зависит от состояния здоровья ребенка и успешности терапии общего заболевания. Роль местного лечения стоматита, несмотря на его целесообразность, имеет лишь второстепенное значение.
Элементы поражения могут быть первичными и вторичными (развившимися из первичных)

Проводя анализ 100амбулаторных карт детей в возрасте от 9мес-до 3лет (за период декабрь 2010года) на базе Городской детской больницы №4 (Стоматологической поликлиники) по адресу ул. Крупской 40

Было выявлено наибольшее количество случаев заболевания ОГС -70случаев,15 случаев –заболеваний острым псевдомембранозным кандидозом

15 случаев –острая механическая травма

 

.

 

Основные лекарственные средства, назначаемые при заболеваниях слизистой у детей.

ОГС

Герпетическая инфекция относится к числу самых распространенных и плохо контролируемых, что объясняется широкой распространенностью вируса простого герпеса (ВПГ) и особенностями становления иммунной системы в развивающемся организме ребенка.

ВПГ вызывает различные заболевания центральной и периферической нервной системы, печени и других паренхиматозных органов, глаз, кожи, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, половых органов, а также имеет определенное значение во внутриутробной патологии плода. Нередко наблюдается сочетание различных клинических форм герпетической инфекции. Одной из распространенных форм герпетической инфекции является ОГС. Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет. Это объясняется исчезновением у детей в этом возрасте антител, полученных от матери через плаценту, отсутствием зрелых систем специфического иммунитета и морфологическими особенностями строения СОПР: высокая проницаемость в этот период гистогематических барьеров, низкий уровень реакций клеточного иммунитета, тонкий эпителиальный покров, невысокий уровень гликогена и нуклеиновых кислот, рыхлость базальной мембраны и слабая дифференциация волокнистых структур соединительной ткани, обильная васкуляризация, высокое содержание тучных клеток и их низкая функциональная активность.

Вопросы патогенеза ОГС в настоящее время изучены недостаточно. Во всех случаях вирусная инфекция начинается с адсорбции вирусных частиц и проникновения вируса в клетку. Дальнейшие пути распространения внедрившегося вируса в организме сложны и мало исследованы. Существует ряд доказательств распространения вируса лимфогенным, гематогенным и неврогенным путями.

Инфицирование вирусом происходит при передаче вируса с биологическими средами воздушно-капельным, контактным, трансплацентарным, гемотрансфузионным и половым путями.

Инкубационный период ОГС длится от 1 до 26 суток (в среднем 6-12 дней). ОГС, как и многие другие инфекционные заболевания, протекает в легкой, средне-тяжелой и тяжелой формах. Заболевание проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.

Тяжесть ОГС оценивается на основании совокупности симптомов общего (степень интоксикации) и местного (выраженность поражений слизистой оболочки полости рта), характера.

Легкая форма ОГС характеризуется отсутствием выраженных симптомов интоксикации организма. Продромальный период клинически не проявляется. Заболевание начинается с подъема температуры тела до 37-37,5⁰С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. У ребенка иногда обнаруживаются незначительные явления воспаления слизистой оболочки полости носа, верхних дыхательных путей. В полости рта возникает гиперемия, отек, главным образом в области десневого края фронтальных зубов (локализованный катаральный гингивит). Иногда гиперемия усиливается, появляется кровоточивость десен, а элементы высыпания не появляются (катаральный тип ОГС). Появлению высыпаний предшествует регионарный лимфаденит. В большинстве случаев чрез 1-2 дня на фоне усиливающейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, число которых обычно не превышает пяти. Высыпания однократные. Длительность периода развития болезни 1-2 дня. Период угасания болезни более длительный. В течение 1-2 дней элементы высыпания приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2-3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей. У детей с этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз.

Естественный иммунитет при легкой форме страдает незначительно, а в период клинического выздоровления защитные силы организма ребенка находятся почти на уровне таковых у здоровых детей, т.е. при легкой форме ОГС клиническое выздоровление означает почти полное восстановление защитных сил организма при сохранении лимфоденита.

Средне-тяжелая форма ОГС. Характеризуется достаточно четко выраженными симптомами интоксикации и поражением слизистой оболочки полости рта. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, возможны катаральная ангина или симптомы ОРЗ. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура повышается до 37-37,5⁰С. По мере нарастания болезни в период развития заболевания, температура достигает 38-39⁰С, появляется головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температура тела, на гиперемированной отечной слизистой оболочке появляются элементы поражения, как в полости рта, так и нередко на коже околоротовой области. В полости рта обычно от 10 до 20-25 элементов поражения. Саливация усиливается, слюна становится вязкой и тягучей. Отмечается ярко выраженное воспаление и кровоточивость десен в области всех зубов.

Высыпания нередко рецидивируют, из-за чего при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и цитологического развития (ложный полиморфизм). После высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37-37,5⁰С. Однако, в последующем возможен подъем температуры до прежнего уровня и высыпание новых элементов, как правило, сопровождающиеся вновь. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы интоксикации. СОЭ повышается до 20мм/ч, чаще отмечается лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Уровень палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов обычно в пределах верхних границ нормы, выявляется лимфоцитоз и плазмоцитоз.

Нарастание титра герпетических комплемент-связывающих антител обнаруживается чаще, чем после легкой формы стоматита.

Продолжительность периода угасания болезни зависит от степени сопротивляемости организма ребенка, наличия кариозных зубов, рациональной терапии. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4-5 дней. Дольше всего сохраняются гингивит, резкая кровоточивость десен и подчелюстной лимфаденит.

При среднетяжелой форме ОГС существенно страдают различные системы и органы ребенка. В период клинического выздоровления не происходит полного восстановления гуморальных и клеточных факторов иммунитета организма ребенка.

Тяжелая форма ОГС встречается реже легкой и средне-тяжелой. В продромальный период у ребенка имеются все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперестезия, артралгия и др. Нередки симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бради или тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.

В период развития болезни температура тела повышается до 39-40⁰С. У ребенка появляется апатия, скорбное выражение губ, глаза западают. Может быть нерезко выраженный насморк, покашливание, несколько отечные и гиперемированные конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. Слизистая оболочка полости рта отечна, ярко гиперемирована, резко выраженный генерализованный гингивит.

Через 1-2 суток в полсти рта начинают появляться элементы поражения ─ до 20-25. Часто высыпания в виде мелкоточечных часто сгруппированных герпетических пузырьков возникают на коже околоротовой области, век, конъюнктиве глаз, мочках ушей, на пальцах рук по типу панариция. Высыпания в полсти рта рецидивируют, и поэтому в разгар болезни у ребенка их насчитывается около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Отмечается гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. В секрете из носа и гортани, также обнаруживаются прожилки крови. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем, целесообразна госпитализация ребенка в изоляторе педиатрической или инфекционной больниц. В крови детей с тяжелой формой стоматита обнаруживаются лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формы влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов (выявляется токсическая зернистость). В период реконвалесценция, как правило, определяются герпетические комплементсвязывающие антитела. Период угасания зависит от своевременности и правильности лечения и от наличия в анамнезе ребенка сопутствующих заболеваний. Несмотря на клиническое выздоровление больного тяжелой формой ОГС, в период реконвалесценции имеются глубокие изменения гомеостаза.

По данным Э.М.Мельниченко у каждого 7-8 ребенка ОГС переходит в хроническую рецидивирующую форму с периодическими обострениями. Для выявления таких детей разработана система прогнозирования возникновения РГС, основанная на методах математического моделирования (Э.М.Мельниченко, Ю.В.Плотников, 1984), а для использования в клинике предложен ее табличный вариант (см. табл). Таблица заполняется в день обращения ребенка за помощью. Сумма баллов равная 6 и более указывает на возможность формирования у ребенка хронической герпетической инфекции с вероятностью до 85%.

ОГС у детей группы риска протекает только в двух формах: среднетяжелой и тяжелой. Заболевание характеризуется выраженной и длительной (5-6 суток) гипертермией, выраженным токсикозом, сочетанием поражений СОПР и кожи, множественными слившимися элементами поражения в полости рта и выраженным иммунодефицитом (В.П.Михайловская, 1990; Е.А.Кармалькова, 1991).

Проявления герпетической инфекции у новорожденных детей (Белая Т.Г., 1992г.) с общесоматической патологией могут быть следствием как врожденной, так и приобретенной в постнатальном периоде инфекции.

В результате анте- или постнатального инфицирования могут развиться генерализованная или локализованные формы герпетической инфекции, проявляющиеся симптомами поражения ЦНС, глаз, кожи, ротовой полости, а также латентная инфекция.

Частота проявления герпетической инфекции в полости рта у недоношенных и новорожденных, родившихся в срок, находившихся на стационарном лечении по поводу инфекционной патологии в отделениях по выхаживанию недоношенных новорожденных составляет соответственно 12 и 4 на 100 новорожденных. При этом в большинстве случаев наблюдается поражение слизистой неба в виде участков поверхностного некроза эпителия в диаметре от 1 до 11 мм.

Диагностика герпетической инфекции осуществляется на основании клинической картины заболевания и результатов дополнительных методов исследования. Используют вирусологические, серологические и цитологические способы исследования. В настоящее время для диагностики герпетической инфекции чаще всего используют лабораторные методы: цитологические, вирусологические, полимеразную цепную реакцию, реакции иммунофлюоресценции, метод генного зондирования, иммуноферментный анализ, радиоиммунный анализ, иммуноблоттинг.

Использование лабораторных методов в практическом здравоохранении затруднено. Это связано прежде всего со сложностью специальных методов исследования, а также с тем, что с их помощью результаты можно получить в большинстве случаев к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача-клинициста.

Лечение легкой формы ОГС преимущественно местное и включает обработку полости рта антисептическими препаратами и противовирусными мазями после приема пищи 3-4 раза в день. В стадии угасания болезни (эпителизации) после обработки антисептиками обработку противовирусными препаратами чередуют с обработкой средствами способствующими эпителизации.

1) Обезболивание,5% р-р уснината натрия с анестезином;

1% масляный раствор цитраля;

5% пиромекаиновая мазь;

5-10% анестезиновая эмульсия и др.

2)Антисептическая обработка полости рта после каждого приема пищи:

• раствор перманганата калия 1:5000;
• раствор фурацилина 1:5000;
• крепкий раствор свежезаваренного чая;
• растворы ферментов - трипсина или химотрипсина.

3) Противовирусные мази (обработка после каждого кормления на слизистую оболочку ротовой полости -Бонафтоновая,Теброфеновая,Оксолиновая, на красную кайму губ - Ацикловир, Зовиракс)

4) В период эпителизации назначают 3-5раз в день средства,стимулирующие ренгенерацию (Солкосерил–дента,Масло облепихи,шиповника,Масляный раствор ретинола-ацетата,Солкосерил-желе)