Слайд 1

1. А воспринимается событие смерти другого, неблизкого человека зачастую как нечто постыдное. Ср. Хайдеггер: «Ведь видят же в умирании других публичное неприличие, если не прямо бестактность, от которой публичность должна быть охранена» («Бытие и время», пер. В. В. Бибихина, Ad Marginem, М., 1997. С. 254). Ср. также замечание, читаемое на лице Шварца, сослуживца Ивана Ильича: "Глупо распорядился Иван Ильич; то ли дело мы с вами" («Смерть Ивана Ильича», Повести и рассказы, ЭКСМО, М., 2006. С. 450).
2. К. Г. Исупов указал на эту особенность "вопроса о смерти" в своем обзоре традиции философской танатологии в России: "Танатология - это наука без объекта и без специального языка описания; ее терминологический антураж лишен направленной спецификации: слово о смерти есть слово о жизни, выводы строятся вне первоначального логического топоса проблемы, - в плане виталистического умозаключения, в контексте неизбываемой жизненности." ("Русская философская танатология," Вопросы философии, № 3, 1994. С. 108).
3. Там же. С. 240.
4. «Смерть Ивана Ильича». С. 488.
5. См.: Гайденко П. П. «Время. Длительность. Вечность», Прогресс-Традиция, М., 2006.
6. Разделение людей на две категории здесь достаточно условно. Любой человек хоть изредка оказывается перед лицом своей ограниченности, и сталкивается с ужасом смерти, переживает необъяснимый страх (Angst) перед пустотой впереди, тем самым открываясь возможности подлинного восприятия. С другой стороны, никто не находится в аутентичном отношении к своей смерти постоянно, но всегда скатывается в потерянность в «людях». Но это, хоть редко, но случающееся осознание своей смертности выводит жизни человека за рамки чистой биологии, и делает возможным биографию (историю).
7. Андреевский С. А. «Из мыслей о Льве Толстом». Литературные очерки. Тип.т-ва А.С.Суворина, СПб., 1913. С. 221.
8. В этом смысле предписание помнить о смерти обретает другое значение, если под смертью подразумевается переход в иное существование, где будет спрошено о том, как ты прожил эту жизнь. Только при такой метафизической посылке, вполне уместна аналогия смерти с завершением земного экзамена.
9. ‘Предвидь конец’ (лат.).
10. Искусство умирать (лат.)
11. Монтень, Мишель. «Опыты», пер. Бобовича, книга первая, Академия Наук СССР, М., 1958. С. 108-109.
12. Отметим разницу между отношением к смерти как к тому, что может наступить уже через секунду (но все же ещё не наступило), и Хайдеггеровской установкой на смерть как на то, что уже происходит в каждый момент.
13. Логическим продолжением здесь выступает учение, близкое Толстому, о полном растворении в безличном Абсолюте уже после смерти.
14. «Все отвлеченные вопросы о назначении человека, о будущей жизни, о бессмертии души, уже представлялись мне; и детский слабый ум мой со всем жаром неопытности старался уяснить те вопросы, предложение которых составляет высшую ступень, до которой может достигнуть ум человека, но разрешение которых не дано ему...» (цит. по: Бунин И. А. «Освобождение Толстого». С. 140).
15. Толстой Л. Н. «Исповедь», Крейцерова соната, ЭКСМО, М., 2006. С. 488.
16. «Исповедь». С. 491.

Слайд 1

Инсульт — одна из наиболее актуальных медико-социальных проблем. В России ежегодно происходит более 450 000 новых случаев инсульта. Доказано, что у пациентов с первым клинически манифестным церебральным инсультом, не имеющих КН в остром периоде заболевания, существует высокий риск развития инкурабельной сосудистой деменции в течение 6 лет после первой мозговой катастрофы. Средняя продолжительность при этом составляет около 5 лет.

Традиционно в клинике инсульта основное внимание уделяют очаговому неврологическому дефициту, связанному с физической инвалидизацией, прежде всего параличам. Между тем психические, и, прежде всего когнитивные, расстройства, возникающие у значительного числа пациентов, оказывают на бытовую, социальную и профессиональную адаптацию едва ли не больший эффект, чем моторный дефицит. Когнитивные нарушения, которые могут быть представлены широким спектром по степени тяжести: от легких до выраженных когнитивных расстройств возникают у 40-70 % больных, перенесших инсульт.

Существующие в настоящее время данные свидетельствуют о том, что постинсультная деменция является мультифакториальным состоянием, имеющим сложные причинно-следственные взаимоотношения в патогенезе и клинических проявлениях.

Динамика когнитивных нарушений и факторы, влияющие на нее, связь когнитивных нарушений с нейровизуализационными изменениями, прогноз восстановления остаются недостаточно изученными. Не до конца изученным остается лечение постинсультных когнитивных нарушений, на сегодняшний день не существует средств, эффективность которых была доказана в длительных иссл.