Клиническая задача. 20.02.2001г. Цвет солом. желтый.Прозрачная.отнКлиническая задача Больной 26 лет, поступил по поводу открытого перелома правого бедра. Произведена первичная хирургическая обработка раны, устойчивый внутрикостный остеосинтез спаренным штифтом ЦИТО. Кокситная гипсовая повязка с окном в области раны Обычное течение послеоперационного периода: плохой сон, умеренные боли в ране, температура тела 37,6. АД- 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в I мин На четвертые сутки состояние больного ухудшилось. Жалуется на интенсивные распирающие боли в ране, бессонницу. Эйфоричен. бледен. Черты лица заострились Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения, 1 18 ударов в минуту. АД 100/70 мм рт. ст. Температура - 38,8. Бедро резко отечное, кожные покровы 6ледно-желтого цвета Вокруг раны темные (бронзовые) пятна. Распущены швы, рана сухая. Мышцы набухшие, выпячиваются наружу При надавливании из раны выходят пузырьки газа Срочно рассечена гипсовая повязка Определяется крепитация газа до в/з бедра Анализ крови Нв - 9,5 г/л L 21000, С'-50, П-23, М-2, L - 25. СОЭ - 51 мм/час. Анализ мочи - уд. вес 1010, белок 0,99%, цилиндры зернистые, эритроциты 2-5 в п/зрения, I. - 30-50 в п/зрения. 1. Диагноз? 2 Тактика и лечение?
|
