Этапы жизненного цикла продукта. 1. Выберите препарат для лечения гипотиреоза:

1. Выберите препарат для лечения гипотиреоза:

а) антиструмин

б) перхлорат калия

в) карбонат лития

г) мерказолил

д) тиреоидин

Правильный ответ: д

 

2. Определите метод исследования для диагностики гипотиреоза:

а) исследование общих липидов и их фракций

б) тест толерантности к глюкозе

в) определение титра антител к тиреоглобулину

г) определение суточной экскреции с мочей 17-ОКС

д) исследование уровня ТТГ, Т₃, Т₄ в плазме крови

Правильный ответ: д

 

3. После струмэктомии у больной слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла Кожа сухая, волосы сухие, ломкие, выпадение волос наружных частей бровей. Пульс 56. АД 120/80. Тоны сердца глухие. На голенях плотные отеки. Диагноз?

а) сердечная недостаточность

б) послеоперационный гипопаратиреоз

в) послеоперационный гипотиреоз

г) климактерический синдром

д) гломерулонефрит

Правильный ответ: в

 

4. Для диагностики первичного гипотиреоза наиболее информативно определение:

а) свободного тироксина

б) основного обмена

в) холестерина крови

г) тиреоидного гормона

д) трийодтиронина крови

Правильный ответ: г

 

5. Что является причиной первичного гипотиреоза?

а) аутоиммунный тиреоидит

б) субтотальная тиреоидэктомия

в) гипо-и аплазия щитовидной железы

г) недостаточное введение в организм йода

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

 

6. Какова тактика лечения гипотиреоза?

а) назначение трийодтиронина 2-3 раза в день

б) постепенное повышение дозы тироксина до достижения оптимальной

в) лечение тиреотропным гормоном

г) первоначально максимально переносимая доза тироксина с последующим снижением

д) назначение тироксина в дозе 1 таблетка ежедневно курсами по 4-6 месяцев

Правильный ответ: б

 

7. У больной с диффузным токсическим зобом 3 степени, средней тяжести при лечении мерказолилом по 10 мг 3раза, обзиданом по 20мг в день, фенозепамом по 1 мг два раза развилась лейкопения (2,8). Наиболее вероятная причина лейкопении?

а) сочетание мерказолила и фенозепама

б) высокая доза обзидана

в) мерказолил

г) дальнейшее прогрессирование заболевания

Правильный ответ: в

 

8. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:

а) йодпоглотительная функция щитовидной железы

б) уровень тиреотропного гормона в крови

в) белковосвязанный йод

г) уровень трийодтиронина и тироксина в крови

д) уровень холестерина в крови

Правильный ответ: г

 

9. У б-го сердцебиение, раздражительность, похудание на 3 кг. Кожа теплая, влажная, тремор век, пальцев рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, над ней сосудистый шум. Блеск глаз, глазные симптомы (+), экзофтальм. Пульс 108. АД 150/70. Диагноз?

а) зоб Хашимото

б) тиреоидит де Кервена

в) тиреоидит Риделя

г) вегето-сосудистая дистония

д) диффузный токсический зоб

Правильный ответ: д

 

10. Диагноз: диффузный токсический зоб 2 ст., тяжелое течение в фазе компенсации; мерцательная аритмия смешанного генеза; дисгормональная кардиодистрофия; эндокринная офтальмопатия 3. Возраст 37 лет. Показания к операции у больного?

а) большие размеры зоба

б) эндокринная офтальмопатия 3 степени

в) мерцательная аритмия

г) сочетание мерцательной аритмии и эндокринной офтальмопатии

д) возраст больного

Правильный ответ: в

 

11. Диффузный токсический зоб вызывается:

а) повышенной секрецией тиреотропного гормона

б) тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами

в) повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы

г) повышенной секрецией тиреолиберина

д) стрессом

Правильный ответ: б

 

12. Основным средством в лечении диффузного токсического зоба являются:

а) производные сульфанилмочевины

б) производные имидазола

в) фенотиазиды

г) бигуаниды

д) транквилизаторы

Правильный ответ: б

 

13. Заместительную терапию при врожденном первичном гипотиреозе нужно начать:

а) по достижению пубертатного возраста

б) в возрасте одного года

в) в возрасте 6 лет

г) небольшие дозы с 6 лет, по достижению пубертатного возраста дозу увеличить

д) сразу по установлению диагноза

Правильный ответ: д

 

14. При тяжелом гипотиреозе у больного со стенокардией малых напряжений надлежит:

а) отказаться от лечения гипотиреоза

б) назначить тиреотропный гормон

в) начать лечение с малых доз тиреоидных гормонов

г) начать лечение с больших доз тиреоидных гормонов

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

 

15. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

а) повышенный уровень ТТГ

б) пониженный уровень ТТГ

в) нормальный уровень ТТГ

г) ТТГ отсутствует

д) исследование ТТГ не имеет диагностической ценности

Правильный ответ: а

 

16. Больная с диффузным токсическим зобом, и мерцательной аритмией, лечилась мерказолилом с хорошим эффектом. После отмены препарата рецидив диффузного токсического зоба) Определите дальнейшую тактику лечения:

а) лечение мерказолилом в подобранной раньше дозе

б) лечение мерказолилом в повышенной дозе в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) лечение радиоактивным йодом

г) оперативное лечение

Правильный ответ: в

 

17. Что входит в понятие «тиреотоксическое сердце»?

а) мерцательная аритмия

б) одышка

в) нарушение внутрижелудочковой проводимости

г) брадикардия

Правильный ответ: а

 

18. Какие препараты используются при лечении тиреотоксикоза?

а) мерказолил

б) преднизолон

в) бета-адреноблокаторы

г) перхлорат калия

д) верно все

Правильный ответ: д

 

19. Что является показанием к оперативному лечению при токсическом зобе?

а) тяжелое течение тиреотоксикоза, осложненное мерцательной аритмией

б) узловой зоб

в) большие размеры зоба с явлением сдавления органов шеи

г) неэффективность консервативной терапии

д) верно все

Правильный ответ: д

 

20. Какие препараты необходимо назначить больному при тиреотоксическом кризе?

а) нейролептаналгезия

б) гипотензивные средства

в) большие дозы мерказолила

г) введение ганглиоблокаторов, миорелаксантов

Правильный ответ: в

 

21. При типичном проявлении ДТЗ секреция тиреотропного гормона:

а) нормальна

б) повышена

в) очень повышена

г) подавлена

Правильный ответ: г

 

22. У б-ой раздражительность, постоянное чувство жара, сердцебиение, потливость, похудание. Умеренный экзофтальм, блеск глаз. Щитовидная железа 3 ст. с узлом в правой доле. На скенограмме «горячий» узел в правой доле. Тактика лечения?

а) срочная струмэктомия

б) мерказолил в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) струмэктомия после лечения мерказолилом

г) мерказолил в дозе 40мг в сутки

Правильный ответ: в

 

23. У б-ой струмэктомия по поводу ДТЗ. К вечеру появилось сердцебиение, выраженная слабость, потливость. Температура 39,4. Больная возбуждена, речь невнятная, выраженный тремор рук. Пульс малый 166. АД 150/10. Дыхание 28. Какие препараты следует назначить?

а) мерказолил

б) препараты кальция

в) тироксин

г) эссенциале

Правильный ответ: а

 

24. Симптомы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при ДТЗ:

а) постоянная тахикардия

б) систолическая гипертония

в) мерцательная аритмия

г) громкие тоны сердца

д) все верно

Правильный ответ: д

 

25. Принципы консервативной терапии диффузного токсического зоба:

а) зависимость лечебной дозы тиреостатиков от тяжести тиреотоксикоза

б) переход на поддерживающие дозы при достижении эутиреоза

в) непрерывное лечение в течение 1,5-2 лет

г) сочетание с бета-адреноблокаторами

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

 

26. Какие патогенетические механизмы лежат в основе тиреотоксического криза?

а) выброс свободных Т₃, Т₄

б) нарушение чувствительности к катехоламинам

в) нарушение теплообразования

г) надпочечниковая недостаточность

д) верно все

Правильный ответ: д

 

27. Что является показанием для плазмафереза и гемосорбции при тиреотоксическом кризе?

а) нарушение чувствительности к катехоламинам

б) нарушение теплообразования

в) высокий уровень свободных Т ₃, Т ₄

г) надпочечниковая недостаточность

Правильный ответ: в

 

28. Укажите причины вторичного гипотиреоза:

а) аутоиммунные поражения щитовидной железы

б) врожденная недостаточностьТТГ

в) поражение гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин

г) нехватка йода в окружающей среде

Правильный ответ: б

 

29. Больной наблюдается по поводу гипотиреоза, получает тироксин в дозе 0,15-0,2 мг в сутки. Что служит показателем адекватной заместительной терапии?

а) уровень кортизола

б) уровень мочевой кислоты

в) уровень паратгормона

г) уровень ТТГ

Правильный ответ: г

 

30. Какие методы исследования отображают функцию щитовидной железы?

а) пальпация щитовидной железы

б) уровень ТТГ, Т₃, Т₄

в) УЗИ щитовидной железы

г) рентгенография черепа

Правильный ответ: б

 

31. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

а) агранулоцитоз

б) беременность

в) аллергические реакции на йодистые препараты

г) гиповолемия

д) старческий возраст

Правильный ответ: а

 

32. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 ф. класса надлежит:

а) отказаться от лечения гипотироза

б) назначить ТТГ

в) начать лечение с малых доз тироксина

г) начать лечение с больших доз тироксина

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

 

33. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, определяется как:

а) спорадический зоб

б) тиреоидит

в) эндемический зоб

г) эпидемический зоб

д) массовый тиреотоксикоз

Правильный ответ: в

 

34. При несахарном диабете относительная плотность мочи колеблется в пределах:

а) 1013-1028 (при количестве мочи 5-20 литров)

б) 1012-1015 (при количестве мочи 2-3 литра)

в) 1001-1005 (при количестве мочи 5-20-40 литров)

г) 1003-1009 (при количестве мочи 5-20 литров)

д) 1022-1043 (при количестве мочи 2-3 литра)

Правильный ответ: в

 

35. Для клинической картины несахарного диабета характерно все, кроме:

а) начало заболевания чаще всего острое, но может быть и постепенное

б) последующая полиурия, полакиурия

в) снижение аппетита, слабость, головная боль, бессоница

г) похудание или ожирение

д) олигурия

Правильный ответ: д

 

36. У детей несахарный диабет обычно сопровождается характерными признаками, кроме:

а) задержка роста

б) задержка полового развития

в) высокий рост

г) вегетативные кризы симпатико-адреналового характера

д) ночное недержание мочи

Правильный ответ: в

 

37. Оцените результаты пробы с питуитрином при гипоталамической форме несахарного диабета:

а) количество мочи увеличилось, удельный вес не изменился

б) количество мочи и удельный вес не изменились

в) количество мочи уменьшилось, удельный вес увеличился

г) количество мочи увеличилось, удельный вес снизился

д) количество мочи не изменилось, удельный вес повысился

Правильный ответ: в

 

38. При болезни Иценко-Кушинга в коре надпочечников находят следующие изменения:

а) атрофия коры

б) гиперплазия коры обоих надпочечников

в) нормальный надпочечник

г) гиперплазия одного из надпочечников

д) атрофия коры одного из надпочечников

Правильный ответ: б

 

39. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддля экскреция 17ОКС с мочой не изменилась. Оцените результат:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) синдром Иценко-Кушинга

в) результат недостоверен

г) норма

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: б

 

40. Все рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга верны, кроме:

а) остеопороз спинки турецкого седла

б) остеопороз тел позвонков

в) гиперплазия обоих надпочечников

г) размеры турецкого седла чаще не изменены

д) размеры турецкого седла всегда изменены

Правильный ответ: д

 

41. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддла экскреция 17ОКС с мочой снизилась больше, чем на 50%. Оцените результат:

а) болезнь Иценко-Кушинга

б) синдром Иценко-Кушинга

в) норма

г) правильного ответа нет

д) результат недостоверен

Правильный ответ: а

 

42. Для акромегалии характерно все синдромы, кроме:

а) миопатический синдром

б) нефропатический синдром

в) синдром поражения ЦНС

г) синдром гиперпролактинемии

д) синдром диспластического ожирения

Правильный ответ: д

 

43. Для выявления активной фазы акромегалии используют тесты:

а) инсулиновый

б) аргининовый

в) с тиреолиберином

г) с глюкозой

д) все перечисленные

Правильный ответ: д

 

44. При акромегалии и гигантизме определяют:

а) базофильную аденому передней доли гипофиза

б) эозинофильную аденому или диффузную гиперплазию эозинофильных клеток передней доли гипофиза

в) поражение гипоталамуса

г) поражение задней доли гипофиза

д) поражение ретикулярной формации

Правильный ответ: б

 

45. Клиническая картина акромегалии характеризуется следующими проявлениями, кроме:

а) изменение внешнего вида (увеличение костей лицевого скелета, прогнатизм, диастема)

б) утолщение кожи с грубыми складками, сальность, усиление пигментации, гипертрихоз

в) внутреннние органы увеличиваются, грудная клетка увеличивается до бочкообразной

г) возможно развитие кифоза и сколиоза позвоночника

д) кожа тонкая, влажная, возможен гипертрихоз

Правильный ответ: д

 

46. При экстраселлярном росте опухоли гипофиза возможно нарушение зрения по типу:

а) битемпоральной гемианопсии

б) катаракты

в) пролиферирующей ретинопатии

г) глаукомы

Правильный ответ: а

 

47. Секреция кортизола и АКТГ характеризуется:

а) максимум секреции в вечерние часы

б) максимум секреции в дневные часы

в) суточный ритм с макисмумом секреции в утренние часы

г) все верно

Правильный ответ: в

 

48. Кожные изменения как проявление аутоиммунного процесса при Аддисоновой болезни?

а) петехиальная сыпь

б) витилиго

в) выпадение волос в наружных концах бровей

г) все верно

Правильный ответ: б

 

49. Клиническим проявлением недостаточности андрогенов у женщин при надпочечниковой недостаточности является:

а) выпадение волос

б) изменение голоса

в) диспластическое ожирение

г) все верно

Правильный ответ: а

 

50. При первичной надпочечниковой недостаточности патологический процесс локализуется в:

а) гипофизе

б) гипоталамусе

в) надпочечниках

г) коре

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: в

 

51. Основной причиной вторичной надпочечниковой недостаточности является:

а) поражение надпочечников

б) снижение чувствительности рецепторов надпочечников к АКТГ

в) снижение продукции АКТГ вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе

г) все верно

Правильный ответ: в

 

52. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерны все жалобы, кроме:

а) слабость

б) пигментация кожи и слизистых

в) высокое АД

г) похудание

д) приступы болей в животе

Правильный ответ: в

 

53. С целью дифдиагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют:

а) АКТГ

б) кортизол

в) 17ОКС

г) 17КС

д) 17ОКС и 17КС

Правильный ответ: а

 

54. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови:

а) не изменен

б) повышен

в) снижен на 50%

г) снижен на 70%

Правильный ответ: б

 

55. При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови:

а) не изменен

б) повышен на 100 %

в) повышен на 50 %

г) снижен

Правильный ответ: г

 

56. Дифференциальную диагностику при хронической надпочечниковой недостаточности проводят с перечисленными заболеваниями, кроме:

а) токсический зоб

б) системная склеродермия

в) пеллагра

г) гемахроматоз

д) болезнь Иценко-Кушинга

Правильный ответ: д

 

57. Выберите вариант схемы назначения глюкокортикоидов при аддисоновой болезни:

а) 1 доза 3 раза в день

б) 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда

в) 2/3 дозы утром и 1/3 после обеда

г) вся доза утром

д) вся доза на ночь

Правильный ответ: в

 

58. Укажите наиболее частую локализации феохромоцитомы:

а) полость черепа

б) мочевой пузырь

в) надпочечники

г) симпатические параганглии по ходу аорты

д) средостение

Правильный ответ: в

 

59. Для адреналосимпатической формы феохромоцитомы характерны все признаки, кроме:

а) внезапное начало, озноб, страх

б) резкая головная боль, головокружение, возможны судороги

в) бледность кожных покровов, похолодание кистей

г) брадикардия, низкое АД

д) одышка, боли в сердце, тахикардия, подъем АД

Правильный ответ: г

 

60. При феохромоцитоме во время приступа в крови отмечаются изменения, кроме:

а) лейкоцитоз

б) эозинофилия

в) лимфоцитоз

г) гипергликемия

д) лейкопения

Правильный ответ: д

 

61. В 3-часовой порции мочи после криза при феохромоцитоме отмечается повышение:

а) катехоламинов и ВМК в 2-10 раз

б) 17КС в 2-3 раза

в) 17ОКС в 5-10 раз

г) 17КС и 17ОКС

д) deas

Правильный ответ: а

 

62. Для диагностики феохромоцитомы используют диагностические тесты с:

а) АКТГ

б) ТТГ

в) синактеном-депо

г) тропафеном, гистамином

д) дексаметазоном

Правильный ответ: г

 

63. Феохромоцитому необходимо дифференцировать с заболеваниями, кроме:

а) гипоталамические вегетососудистые кризы

б) гипертонические кризы

в) токсический зоб с гипертонией

г) сахарный диабет в сочетании с гипертонической болезнью

д) Аддисонова болезнь

Правильный ответ: д

 

64. Для диагностики феохромоцитомы используют перечисленные тесты, кроме:

а) компъютерная томография надпочечников

б) селективная артериография

в) катетеризация системы нижней и верхней полых вен с исследованием КОА

г) исследование 17КС и 17ОКС в крови и моче

д) сцинтиграфия с радиоактивным йодом

Правильный ответ: д

 

65. Выберите эффективный метод лечения феохромоцитомы:

а) бета-адреноблокаторы

б) альфа-адреноблокаторы

в) оперативное лечение

г) ингибиторы

д) антагонисты кальция АПФ

Правильный ответ: в

 

66. При вторичном альдостеронизме в надпочечниках выявляют:

а) опухоль из хромофильных клеток

б) гиперплазию обоих надпочечников

в) надпочечники не изменены

г) опухоль сетчатой зоны

д) опухоль пучковой зоны

Правильный ответ: в

 

67. Назовите эффективную группу препаратов для лечения вторичного альдостеронизма:

а) бета-адреноблокаторы

б) альфа-адреноблокаторы

в) антагонисты альдостерона

г) фуросемид

д) сердечные гликозиды

Правильный ответ: а

 

68. При первичном альдостеронизме в надпочечниках выявляют:

а) опухоль клубочковой зоны коры надпочечников

б) правильного ответа нет

в) надпочечники не изменены

г) опухоль сетчатой зоны

д) опухоль пучковой зоны

Правильный ответ: а

 

69. Больные первичным альдостеронизмом предъявляют жалобы на:

а) приступы мышечной слабости, судороги, парестезии, боли в мышцах

б) одышку, перебои

в) ноющие боли в сердце

г) полиурию, полидипсию, никтурию, умеренную протинурию

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

 

70. Чем первично обусловлено развитие остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?

а) нарушением белковой матрицы кости

б) поражением паращитовидных желез и нарушением обмена кальция

в) нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте

г) снижением адсорбции кальция в костной ткани и повышением его экскреции с мочей

д) повышением продукции минералкортикоидов наряду с глюкокорти-коидами

Правильный ответ: а

 

71. Электролитные нарушения первичной надпочечниковой недостаточности:

а) гипокалиемия, гипонатриемия

б) гипернатриемия, гипокалиемия

в) гиперкалиемия, гипонатриемия

г) гипернатриемия, гиперкалиемия

д) электролитные нарушения не характерны

Правильный ответ: в

 

72. Какой симптом является наиболее характернымпри болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточностью?

а) метеоризм

б) рвота

в) поносы

г) тахикардия

д) падение АД

Правильный ответ: д

 

73. Для несахарного диабета характерно:

а) экскреция большого количества мочи с высоким удельным весом

б) нарушение толерантности к глюкозе

в) экскреция большого количества мочи с низким удельным весом

г) гипергликемия

Правильный ответ: в

 

74. Причинами развития несахарного диабета являются:

а) первичная или вторичная опухоль гипоталамуса или гипофиза

б) черепно-мозговая травма

в) нейротропная вирусная или другая инфекция

г) другие эндокринные заболевания гипоталамо-гипофизарного генеза

д) верно все

Правильный ответ: д

 

75. Для дифференциальной диагностики несахарного диабета и психогенной полидипсии проведена проба с лишением жидкости. Диагноз несахарного диабета подтвержден. Выберите как:

а) уменьшение диуреза, повышение удельного веса до нормы

б) симптомов дегидратации нет

в) увеличение удельного веса не более 1010, быстрое развитие симптомов дегидратации

г) общее состояние не ухудшилось

Правильный ответ: в

 

76. Выберите изменения, характерные для болезни Иценко-Кушинга:

а) избыточное отложение жира на животе, лице, груди, шее («климактерический горб»)

б) кожа тонкая, влажная

в) равномерное отложение подкожножировой клетчатки

г) отложение подкожножировой клетчатки на животе и бедрах

Правильный ответ: а

 

77. Какие лабораторные изменения характерны для болезни Иценко-Кушинга?

а) повышение АКТГ в крови

б) снижение активности щелочной фосфатазы

в) повышение кортизола,извращение суточного ритма секреции

г) повышенное выделение с мочой кортизола,17ОКС

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

 

78. В передней доле гипофиза при болезни Иценко-Кушинга определяют:

а) базофильную аденому

б) «пустое» турецкое седло

в) отсутствие изменений

Правильный ответ: а

 

79. Выберите рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга:

а) гиперостоз длинных трубчатых костей

б) нет изменений

в) остеопороз тел позвонков

г) «пальцевые» вдавления костей свода черепа

Правильный ответ: в

 

80. Этиологическими факторами болезни Иценко-Кушинга могут быть:

а) черепно-мозговая, психическая травма

б) инфекционные болезни, нейроинфекция, интоксикации

в) опухоли гипофиза

г) гормональгая перестройка в период беременности, родов, климакса

д) все верно

Правильный ответ: д

 

81. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь Иценко-Кушинга?

а) глюкостерома

б) эктопированный АКТГ-синдром

в) ожирение с нарушением АД и углеводного обмена

г) гипоталамический синдром

д) со всеми перечисленными

Правильный ответ: д

 

82. Эктопированный АКТГ-синдром характеризуется:

а) злокачественным течением с высоким базальным уровнем АКТГ и

кортизола в крови и моче

б) положительной дексаметазоновой пробой Лиддла

в) чаще болеют женщины

Правильный ответ: а

 

83. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

а) доброкачественным течением, ускорением физического и полового развития

б) отсутствием изменений структуры костей при наличии на коже узких розово-красный стрий

в) лабильностью АД, неизмененными надпочечниками

г) положительной малой дексаметазоновой пробой Лиддла

д) все ответы верны

Правильный ответ: д

 

84. Рентгендиагностические признаки акромегалии:

а) турецкое седло не изменено

б) турецкое седло увеличено, с расширенным входом и углубленным дном

в) ювенильное турецкое седло

Правильный ответ: б

 

85. Какие методы используются в лечении акромегалии?

а) протонотерапия гипофиза

б) памомит

в) хлодитан

Правильный ответ: а

 

86. Провоцирующими факторами развития акромегалии и гигантизма могут быть:

а) травмы черепа

б) беременность,психические травмы

в) острые и хронические инфекции

г) воспалительный процесс в гипоталамической области

д) все верно

Правильный ответ: д

 

87. Гиперпродукция стг при закрытых зонах роста приводит к:

а) диспропорциональному увеличению и утолщению конечностей и костей черепа

б) гигантизму

в) увеличению размеров внутренних органов и мышечной ткани

Правильный ответ: а

 

88. В активной фазе акромегалии в крови повышен уровень:

а) СТГ

б) АКТГ

в) ТТГ

г) вазопрессина

Правильный ответ: г

 

89. Выберите изменения гормонального статуса, характерные для болезни Аддисона:

а) увеличение кортизола в крови

б) уменьшение кортизола в крови

в) увеличение 17ОКС в моче

Правильный ответ: б

 

90. Клинический признак, позволяющий дифференцировать первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность?

а) уровень АД

б) суточный ритм кортизола

в) пигментация кожных покровов

г) уровень 17ОКС в моче

Правильный ответ: в

 

91. Основными причинами хронической надпочечниковой недостаточности являются:

а) амилоидоз

б) туберкулезная инфекция

в) гемахроматоз

Правильный ответ: б

 

92. Развитию аддисонического криза способствуют:

а) острые инфекции и интоксикации

б) хирургические вмешательства, недостаточное лечение

в) все выше указанное

г) беременность

Правильный ответ: в

 

93. Дифференциальную диагностику первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности позволяют провести следующие диагностические исследования:

а) кортикотропный фактор

б) 17КС, 17ОКС

в) АКТГ

г) кортизол

Правильный ответ: в

 

94. Для нормализации каких показателей требуется назначение минералкортикоидов при болезни Аддисона?

а) нормализация массы тела

б) нормализация электролитного баланса

в) нормализация пульса

Правильный ответ: б

 

95. Избыточная продукция каких гормонов наблюдается при феохромоцитоме?

а) вазопрессин

б) кортизол

в) альдостерон

г) норадреналин

Правильный ответ: г

 

96. Врачебная тактика при состоянии «неуправляемой гемодинамики»:

а) клофелин

б) ингибиторы АПФ

в) удаление феохромоцитомы

г) бета и альфа-адреноблокаторы

Правильный ответ: в

 

97. Больному с подозрением на феохромоцитому проведена проба с гистамином. Тест положительный. Выберите вариант ответа:

а) проба проводится при исходном АД больше 150/100 мм рт.ст.

б) АД повышается после пробы более чем на 50/40 мм рт.ст.

в) АД повышается менее чем на 50/40 мм рт.ст.

Правильный ответ: б

 

98. Больному с подозрением на феохромоцитому проведена проба с тропафеном: Тест положительный. Выберите правильный вариант ответа:

а) проба проводится при исходном АД менее 160/100 мм рт.ст.

б) АД снижаетмя незначительно

в) АД снижается не менее,чем на 50/30 мм рт.ст.

Правильный ответ: в

 

99. Для выявления зависимости гипокалиемии от избытка альдостерона используют пробу с альдактоном. После приема препарата в течение четырех дней (100 мг х 4 раза в день) при гиперальдостеронизме можно наблюдать:

а) калий снизился

б) калий повысился в 10 раз

в) калий повысился на 1 ммоль/л

г) уровень калия остался без изменений

Правильный ответ: в

 

100. Выберите метод исследования для диагностики латентного сахарного диабета:

а) исследование сахара крови натощак

б) исследование сахара крови в течение суток каждые 2 часа

в) исследвоание сахара крови натощак и через 2 часа после приема 75 гр глюкозы

г) исследование утренней порции мочи на содержание сахара

д) исследование сахара крови натощак и после приема 50 гр глюкозы

Правильный ответ: в

 

101. Результаты теста толерантности к глюкозе, соответствующие нарушению толерантности:

а) 5,1-10,8 ммоль/л

б) 6,55-6,94 ммоль/л

в) 4,88-6,66 ммоль/л

г) 6,94-11,3 ммоль/л

д) 8,5-12,9 ммоль/л

Правильный ответ: а

 

102. Признак, характереный для инсулинзависимого сахарного диабета:

а) возраст старше 45 лет

б) принадлежность к мужскому полу

в) склонность к кетоацидозу

г) повышенная масса тела

д) наследственная предрасположенность

Правильный ответ: в

 

103. Какое из указанных состояний или заболеваний является показателем к проведению пробы на толерантность к углеводам?

а) язвенная болезнь желудка

б) патология почек

в) артериальная гипертензия

г) ожирение

д) ревматизм

Правильный ответ: г

 

104. У больной с инсулинзависимым диабетом при исследовании глазного дна выявлены микроаневризмы ретинальных сосудов, многочисленные кро-воизлияния, неоваскуляризация на ретине. Ваш диагноз:

а) диабетическая микроангиопатия, ретинопатия 2 ст.

б) диабетическая макроангиопатия, атеросклероз сосудов сетчатки

в) диабетическая микроангиопатия, ретинопатия 3 ст.

г) хориоретинит

д) макулодистрофия

Правильный ответ: в

 

105. Выберите симптом, характерный для гипогликемического состояния:

а) жажда

б) полиурия

в) отсутствие аппетита

г) чувство голода

д) сухость кожных покровов

Правильный ответ: г

 

106. Для легкого течения сахарного диабета характерно:

а) используются малые дозы инсулина

б) используются бигуаниды

в) компенсация достигается соблюдением диеты

г) достаточно назначение акарбозы

д) не требуется лечебных мероприятий

Правильный ответ: в

 

107. Что определяет степень тяжести сахарного диабета?

а) уровень гликемии в течение суток

б) доза вводимого инсулина

в) наличие сопутствующих заболеваний

г) наличие и выражнность сосудистых осложнений сахарного диабета

д) давность сахарного диабета

Правильный ответ: г

 

108. У больной жалобы на слабость, зуд во влагалище. В течение последних лет прибавила в весе примерно 20 кг. Ваша тактика для уточнения диагноза:

а) консультация гинеколога

б) исследование сахара крови натощак

в) исслдование жирового обмена

г) проведение теста толерантности к глюкозе (75 гр глюкозы)

д) назначение матокалорийной диеты

Правильный ответ: г

 

109. Выберите осложнение, встречающееся при лечении бигуанидами:

а) аллергическая реакция

б) лейкопения, тромбоцитопения

в) нарушение зрения

г) молочнокислый ацидоз

д) токсическое нарушение функций печени

Правильный ответ: г

 

110. У больной инсулиннезависимым сахарный диабет, компенсированный диетой и глюренормом. Предстоит операция аппендэктомия. Ваша тактика в терапии:

а) сохранить прежнюю схему лечения

б) отменить глюренорм

в) назначить инсулин в сочетании с глюренормом

г) перевести на исулинотерапию

д) назначить манинил

Правильный ответ: г

 

111. Показания к назначению сахароснижающих препаратов производных сульфанилмочевины:

а) сахарный диабет второго типа у больных с нормальной массой тела

б) сахарный диабет беременных

в) ювенильный сахарный диабет

г) сахарный диабет второго типа у больных с ожирением

д) нарушение толерантности к углеводам

Правильный ответ: а

 

112. Инсулин, относящийся к препаратам средней продолжительности действия:

а) актрапид

б) су-инсулин

в) монотард

г) ультраленте

д) хумулин

Правильный ответ: в

 

113. Какой тип инсулинотерапии показан больному сахарным диабетом при развитии кетоза?

а) двукратно введение инсулина продленного действия из расчета 1 ед на 1 кг массы тела

б) однократно введение большой дозы инсулина

в) сочетание препаратов сульфанилмочевины с 5-6 кратным введением инсулина короткого действия

г) дробное введение инсулина короткого действия 5-7 раз в сутки в суточной дозе 1ед на 1кг

д) дробное введение инсулина короткого действия в сочетании с бигуани-дами

Правильный ответ: г

 

114. Больной с инсулиннезависимым диабетом, заболел инфекционным гепатитом. Принимает букарбан 2 таблетки в день. Гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 333 ммоль/л в сутки. Определите тактику лечения диабета:

а) увеличить дозу букарбана

б) дополнительно назначить бигуаниды

в) перевести больного на инсулин

г) не менять лечение

д) назначить гепатопротекторы

Правильный ответ: в

 

115. Какой из сахароснижающих препаратов выделяется преимущественно через желудочно-кишечный тракт и только 5% через почки?

а) адебит

б) предиан

в) манинил

г) глюренорм

д) хлорпропамид

Правильный ответ: г

 

116. Выберите наиболее физиологический режим введения инсулина в течение суток:

а) введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом, ужином

б) введение инсулина короткого и длительного действия перед завтраком

в) введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом, ужином и инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином

г) введение инсулина длительного действия перед завтраком

д) введение инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином

Правильный ответ: в

 

117. Доза внутривенного инсулина короткого действия в первые часы диабетической комы:

а) 100ед/час

б) 50ед/час

в) 20-16ед/час

г) 2 - 4ед/кг/час

д) 0,1ед/кг/час

Правильный ответ: д

 

118. Что является клиническим проявлением диабетической комы?

а) судорожный синдром

б) дегидратация

в) быстрое развитие комы

г) нормальный или повышенный тонус глазных яблок

д) ровное дыхание

Правильный ответ: б

 

119. Что относится к этиологическому фактору кетоацидотической комы?

а) передозировка инсулина

б) прекращение введения или уменьшение дозы вводимого инсулина

в) физическая работа

г) заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой, поносом

д) недостаточное питание

Правильный ответ: б

 

120. Основным критерием лабораторной диагностики диабетического кетоацидоза является:

а) исследование сахара крови

б) исследование уровня кетоновых тел крови и ацетона в моче

в) развернутый анализ крови

г) общий анализ мочи

д) исследование минерального обмена

Правильный ответ: б

 

121. У б-ной инсулинзависимый сахарный диабет, эндокринологу она сообщила,что увеличила дозу инсу