Дифузна мастопатия

1) з перевагою кістозного компоненту

2) з перевагою фіброзного компоненту

3) змішана форма

4) склерозуючий аденоз (перевага залозистого компоненту)

ВУЗЛОВА ФОРМА.

Основними клінічними проявами|виявами| мастопатії| |з'являються|є:

1. масталгія;

2. мастодинія.

Ці симптоми мають циклічний характер,| залежать від фази менструального циклу і обумовлені тими анатомічними змінами, які відбуваютьс|походять|я в тканині МЖ: набряк, кістоутворення|, стискання| нервових закінчень і так далі.

Враховуючи, що частота РМЖ різко зростає після 35 років, то у молодих жінок (до 35) з наявністю об'ємних утворень МЖ доцільне застосування видозміненого «потрійного тесту», а саме:

- клінічне обстеження МЖ;

- УЗД;

- тонкогольчата аспіраційна біопсія з|із| цитологічним| дослідженням аспірату.

Консервативній терапії підлягають хворі з|із| деякими формами дифузної мастопатії| (|із|з перевагою залозистого, фіброзного компонентів, змішані форми). При мастопатії||із| з перевагою кістозного компоненту, піс|потім|ля проведення біопсії, пункції і переконливих доказів відсутності проліферативних| змін в епітеліальних структурах можна проводити консервативне лікування |та|але тіл|лише|ьки під спостереженням онкол|онкології|ога.

Сучасна терапія ДЗМЖ передбачає багатокомпонентне, етапне лікування і визначається виходячи з віку, ступеня вираженості, особливості клінічної симптоматики, форми ДЗМЖ, гормонального гомеостазу пацієнтки, а також залежить від наявних чинників ризику розвитку раку молочної залози і супутніх захворювань.

В обов'язковому порядку повинні проводитися курси комплексної патогенетичної терапії, що направлені на стабілізацію гормонального і імунного гомеостазу, функції ЖКТ, стану ЦНС, і так далі.

У консервативній терапії мастопатий використовуються:

- гестагени;

- андрогени;

- антіестрогени;

- антіпролактинові препарати;

- мікродози препаратів йоду;

- вітаміни А, Е, В1, В2;

- харчовий режим.

Найбільш патогенетично|патогенетичний| обгрунтованим в лікування пацієнток з|із| ДЗМЖ є|з'являється| застосування|вживання| гестагенів|. Поступаюч|надходити|и в кров’яне русло, прогестагени| надаю|роблять|ть біологічну дію прямим шлях|колією|ом зв'язуючись|із| з рецепторами до прогестерону.

Опосередкований вплив гестагенів| полягає в гальмуванні циклічної секреції гонадотропінів|, що |призводить|веде до зменьшення вироботки естрогену яєчниками, тобто опосередковано забезпечується антіестрогенний ефект.

Терапія андрогенами відвіку|здавна| застосовується для лікування мастопатій|, прот|однак|е в даний ча|нині|с не |з'являється|є терапією вибору, в зв’язку з таким побічним ефектом, як вірилізація. Інод|інколи|і жінкам післ|потім|я 45 років призначають метилтестостерон|, тестобромлецид|, даназол|.

В даний час|нині| широко використовуються антіестрогенні препарати: тамоксифен, фаристон|, нольвадекс|. Механізм дії їх оснований на конкурентному зв'язан|зв'язуванні|ні з рецепторами естрадіолу в клітинах тканини МЖ, що патогенетич|патогенетичний|но обгрунтовано, враховуючи значення естрогену в генезі пухлинного |зросту|росту і найбільш показано при кістозних формах гіперплазій молочної залози.

План і організаційна сторона навчального заняття з дисципліни

№ з/п	Етапи заняття	Розподіл часу (хв.)	Види контролю	Засоби навчання
1.	Підготовчий етап
1.1.	Організаційні питання
1.2.	Формування мотивації
1.3.	Контроль початкового рівня підготовки		- письмове, комп’ютерне тестування; - усне опитування за стандартизованим переліком питань	- підручник з гінекології; - керівництво з онкогінекології; - методичні рекомендації; - стандарти діагностики та лікування онкохворих.
2.	Основний етап - визначення поняття доброякісних пухлин; - доброякісні пухлини вульви; - доброякісні пухлини піхви; - доброякісні пухлини матки; - доброякісні пухлини яєчників; - курація хворих; - збір анамнезу; - піхвове дослідження (з викладачем); - визначення плану обстеження та лікування; - вивчення даних лабораторних досліджень; - демонстрація основних етапів оперативного втручання при доброякісних пухлинах.		- практичні завдання: опитуваня студентів; - практичні навички: біля ліжка хворої, в оглядовій, в операційній.	- хворі на доброякісні пухлини матки;
	Заключний етап
3.1.	Контроль кінцевого рівня знань		- ситуаційні задачі; - структурована письмова робота.
3.2.	Загальна оцінка навчальної діяльності студента.
3.3.	Інформування студентів про тему наступного заняття.