Кислоты

Основной препарат – это сульфат Мg.

Мg²⁺ - внутриклеточный ион, в основном содержится в костях, скелетных мышцах, эритроцитах.

Физиологические функции Мg²⁺.

1. Мg²⁺ входит в состав почти 300 ферментных комплексов, поэтому он является регулятором многих функций и биохимических процессов. Образует халаты с нуклеиновыми кислотами, способствует синтезу протеинов. Мg активирует Nа-К АТФ-азу, облегчает поступление К в клетку.

2. Мg²⁺ образует комплексы с фосфолипидами в клеточных мембранах, фиксирует их, снижает текучесть мембраны, уменьшая их проницаемость, т. е. поддерживает эластичность эритроцитов.

3. Участвует в регуляции освобождения медиаторов из синапсов в центральной и периферической нервной системе.

4. Активирует освобождение (секрецию) паратгормона.

Для получения резорбтивных эффектов его вводят парептально.

Фармакодинамика.

МgSО₄оказывает на центральную нервную систему в зависимости от дозы: Успокаивающее, снотворное или наркотическое действие, вызывает анальгезию. МgSО₄ – это амфотропное снотворное, т. е. угнетающее все отделы ц.н.с.

В большой дозе МgSО₄ вызывает «магнезиальный» наркоз, но с этой целью не применяется из – за малой широты терапевтического действия.

При приеме внутрь в гипертоническом растворе сульфат магния вызывает слабительный и желчегонный эффекты.

Показания к назначению.

1. Снятие судорог

2. Спазм ж.к.т., желчных путей, мочеточников

3. Гипертонический криз. Гипертоническая болезнь

4. Ликвидация и профилактика дефицита Мg (диарея, парез кишечника)

5. Совместно с препаратами К при аритмии

6. Лечение анемии (связанных с дефицитом Мg).

7. Эклампсия беременных.

8. Комплексное лечение рахита у детей (минерализация костей).

9. Лечение экссудативного диатеза (проницаемости мембран).

При приеме внутрь.

1. Острый запор

2. Дуоденальное зондирование с целью получения пузырной желчи.

3. Как противоядие при отравлении ртутью и барием (образуются нерастворимые сульфатные соли).

 

Кислоты и щелочи

Средства, корригирующие кислотно-щелочное равновесие.

Соли щелочных и щелочноземельных металлов.

 

Из неорганических лекарственных веществ наибольшее значение для организма имеют кислоты, щелочи, соли щелочных и щелочноземельных металлов. Эти соединения являются электролитами, т.е. в растворах диссоциируют на ионы.

 

Кислоты

(кислота хлористоводородная разведенная и 0,1 Н раствор, кислота борная, салициловая и др.)

Биологическое действие кислот зависит, главным образом, от водородных ионов, следовательно, их активность определяется степенью диссоциации. При диссоциации большинства кислот анион существенного значения в действии кислоты не играет. Исключение - синильная кислота (НС), токсические свойства которой зависят от аниона С.

Местное действие.

Кислоты, взаимодействуя с белами кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде, не проникающие вглубь ткани альбуминаты.

В малых концентрациях кислота оказывает вяжущее действие (противовоспалительное), а в более высоких – раздражающее и прижигающее действие. Вяжущий эффект более выражен у слабых кислот; прижигающий – у сильных. Слабо диссоциируют, например, борная и салициловая кислоты, они обладают противовоспалительным действием, антибактериальным, противогрибковым действием, используются как антисептики, в зависимости от концентрации салициловая кислота обладает кератопластическим (стимулирует эпителизацию) 1-2%, или кератолитическим (шелушащим) 10-20% действием.

Местное действие кислот сопровождается рефлекторными реакциями, их величина и характер зависит от интенсивности действия кислоты.

Сильные неорганические кислоты (серная, соляная, азотная) вызывают коагуляционный некроз; они отнимают воду и на поверхности ткани образуют плотный альбуминат – сухой струп.

Особый интерес представляет действие кислот на секрецию и моторику ЖКТ. Это действие было изучено школой И. П. Павлова. Кислоты необходимы для пищеварения (например, кислота хлористоводородная разведенная), они способствуют действию пепсина, усиливают секрецию желудочного и панкреатического соков, задерживают переход содержимого желудков в 12-прстную кишку, т. к. попадая в нее вызывает сокращение пилорической части желудка, которая расслабляется только после нейтрализации поступившей кислоты.

Резорбтивное действие.

После всасывания в кровь или парентерального введения, кислоты немедленно нейтрализуются буферными системами и резорбтивного действия не оказывают.

При поступлении в кровь большого количества кислот наступает истощение щелочных резервов и развивается сначала компенсированный, затем некомпенсированный ацидоз (рН<7,35).

Таким образом, клиника отравления кислотами складывается из симптомов их местного действия и явлений некомпенсированного ацидоза (кома, угнетенное дыхание, падение АД).

Меры помощи: Удалить кислоту с поверхности кожи водой или слабым раствором щелочи (соды-гидрокарбоната Nа). Если кислота принята внутрь ее нейтрализуют слабой щелочью – окисью магния. Для предупреждения шока вводят наркотические анальгетики (промедол, омнопон), спазмолитики (атропин, но-шпа). Средства специфической терапии ацидоза (гидрокарбонат Nа, трисамин), проводят симптоматическую и дозинтоксикационную терапию.