БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА.
К пункту "а" также относятся: двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания; состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс; двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояние после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев. Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру. К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости. Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований. Водолазам и подводникам исследование барофункции проводится в барокамере (рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и обучающиеся водолазной специальности, а также предназначаемые для военной службы на подводных лодках, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными. При стойком нарушении барофункции III степени годность проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза и подводника определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │ │расписа-│ степень нарушения │ службе │ │ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤ │болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │ │ │ │ │графа│ │графа│ ├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤ │ 39. │ Нарушения вестибулярной│ │ │ │ │ │ │функции: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ а) стойкие значительно │ Д │ Д │ Д │ НГ │ │ │выраженные вестибуляр- │ │ │ │ │ │ │ные расстройства; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ б) нестойкие умеренно │ В │ В │ В, Б - │ НГ │ │ │выраженные вестибу- │ │ │ ИНД │ │ │ │лярные расстройства; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в) стойкая и значитель-│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │ │ │но выраженная чувстви- │ │ │ │ │ │ │тельность к вестибулярным│ │ │ ПС, МП, │ │ │ │раздражениям │ │ │СС - ИНД,│ │ │ │ │ │ │ВДВ - НГ │ │ └────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с невропатологом. К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами. К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями. К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов. При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоставе необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание. В случае когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности по военно-учетной специальности и отсутствуют положительные результаты от тренировок, участия в походах за период не менее одного года выносится заключение о негодности к службе в плавсоставе. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о негодности к службе в плавсоставе, основываясь на результатах исследования вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции), раздражения на вращающемся кресле или на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение. При отборе в плавсостав критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в плавсоставе не годны. При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе в плавсоставе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих тренировках исчезает. При освидетельствовании граждан, поступающих в военно-учебные заведения по подготовке летного состава, плавсостава, в воздушно-десантные военно-учебные заведения, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │ │расписа-│ степень нарушения │ службе │ │ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤ │болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │ │ │ │ │графа│ │графа│ ├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤ │ 40. │ Глухота, глухонемота, │ │ │ │ │ │ │понижение слуха: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ а) глухота на оба уха │ Д │ Д │ Д │ НГ │ │ │или глухонемота; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ б) стойкое понижение │ В │ В │ В, Б - │ НГ │ │ │слуха при отсутствии │ │ │ ИНД │ │ │ │восприятия шепотной речи │ │ │ │ │ │ │на одно ухо и при воспри-│ │ │ │ │ │ │ятии шепотной речи на │ │ │ │ │ │ │расстоянии до 3 м на дру-│ │ │ │ │ │ │гое ухо или стойкое пони-│ │ │ │ │ │ │жение слуха при восприя- │ │ │ │ │ │ │тии шепотной речи на │ │ │ │ │ │ │расстоянии до 1 м на одно│ │ │ │ │ │ │ухо и на расстоянии до 2 │ │ │ │ │ │ │м на другое ухо; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в) стойкое понижение │ В │ В │ Б │ НГ │ │ │слуха при отсутствии │ │ │ │ │ │ │восприятия шепотной речи │ │ │ ВДВ, ПС,│офи- │ │ │на одно ухо и при восп- │ │ │ МП, СС -│церы,│ │ │риятии шепотной речи на │ │ │ ИНД │мич- │ │ │расстоянии более 3 м на │ │ │ │маны │ │ │другое ухо или стойкое │ │ │ │- ИНД│ │ │понижение слуха при │ │ │ │ │ │ │восприятии шепотной речи │ │ │ │ │ │ │на расстоянии до 2 м на │ │ │ │ │ │ │одно ухо и на расстоянии │ │ │ │ │ │ │до 3 м на другое ухо │ │ │ │ │ └────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть на расстоянии не менее 1 м на одно ухо и на расстоянии не менее 4 м на другое ухо или на расстоянии не менее 3 м на оба уха. Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины. При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу.
После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока при полной эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания болезней.
|
