Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Должная величина интервала Q-T электрическая систола




Дискордантные отведения (реципрокные): это противоположно направленные изменения на ЭКГ (подъёму ST соответствует депрессия STв противоположных отведениях).

Ø 4.РУБЦОВАЯ СТАДИЯ: длится до 8 недель и более от момента возникновения ИМ.

На месте некроза образуется рубец, который сохраняется многие годы или всю жизнь, но с годами может исчезнуть, когда рубцовая ткань стягивает неповреждённые участки миокарда.

На ЭКГ: патологический зубец Q(маркёр рубца), STна изолинии, зубец Тм.б. + или -. При проведении ТЛТ (системного тромболизиса) может наблюдаться быстрая динамика перехода к «рубцовой» стадии за считанные дни, что отражает быстрое улучшение кровоснабжения в перинекротической зоне.

ЭКГ надо смотреть в динамике и в сравнении с предыдущими.

Выделяют локализации ИМ

- ИМ передней стенки ЛЖ:V3 V4 (верхушка сердца), боковая стенка I отведение, avL, V5 V6, межжелудочковая перегородка V1 V2.

- нижний ИМ (заднедиафрагмальный):II III avF

- задний ИМ:V1- V6.

 

Ø Если болевой приступ купировался НТГ, нет изменений на ЭКГ и биомаркёры ИМ (-) – это приступ стенокардии.

Ø Если приступ купировался парентеральными анальгетиками в т.ч. и наркотическими, на ЭКГ изменения зубца Т, затем ЭКГ нормализуется, биомаркёры ИМ (-) – нестабильная стенокардия (НС) или ОКСбпST.

Если после длительного болевого приступа на ЭКГ будет (-) зубец Т и депрессия сегмента ST в течение 12-14 дней + боль купировалась наркотиками + (+) биомаркёры ИМ – это мелкоочаговый ИМ или не Q- инфаркт (ИМбп ST).

Ø Если после ангинозного приступа регистрируется патологический зубец Q + биомаркёры ИМ (+) – это ИМпST или Q-инфаркт.

 

 

Алгоритм расшифровки ЭКГ

 

Положение электрической оси сердца

измерить зубцы комплекса QRS в I и III стандартных отведениях, посчитать их алгебраическую сумму

полученные данные использовать для определения AQRS по номограмме или по таблице

выбрать ЭОС

нормальное положение AQRS от +30° до +60°,

тенденция к горизонтальному положению электрической оси сердца от +30° до +20°,

горизонтальное положение электрической оси сердца от +20° до 0°,

тенденция к вертикальному положению электрической оси сердца от +60° до +70°,

вертикальное положение электрической оси сердца от +70° до +90°,

отклонение электрической оси сердца влево от 0° до -90°,

отклонение электрической оси сердца вправо от +90° до +180°

 

Характер ритма

ритм считают синусовым, если электрической систоле желудочков предшествует зубец Р

ритм считают правильным, если интервалы R-R не отличаются по продолжительности в других циклах более чем на 10%

 

Длительность сердечного цикла

измерить продолжительность интервала R-R от одной до другой вершины (4-5 комплексов)

вычислить среднее значение R-R

при скорости движения ленты 50мм/с 1мм =0,02с

в норме продолжительность интервала R-R от 0,75 до 1,00с

 

Частота сердечных сокращений

60 (число секунд в минуте) разделить на продолжительность интервала R—R

чсс можно определить по ЭКГ-линейке или таблице

в норме частота сердечных сокращений от 60 до 80 в мин

 

должная величина интервала Q-T электрическая систола

определить по ЭКГ-линейке, таблице или формуле Базетта

Q-Т =К×√R-R

где К - коэффициент для мужчин 0,37, для женщин и детей 0,39

 







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 2084. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия