Должная величина интервала Q-T электрическая систолаДискордантные отведения (реципрокные): это противоположно направленные изменения на ЭКГ (подъёму ST соответствует депрессия STв противоположных отведениях). Ø 4.РУБЦОВАЯ СТАДИЯ: длится до 8 недель и более от момента возникновения ИМ. На месте некроза образуется рубец, который сохраняется многие годы или всю жизнь, но с годами может исчезнуть, когда рубцовая ткань стягивает неповреждённые участки миокарда. На ЭКГ: патологический зубец Q(маркёр рубца), STна изолинии, зубец Тм.б. + или -. При проведении ТЛТ (системного тромболизиса) может наблюдаться быстрая динамика перехода к «рубцовой» стадии за считанные дни, что отражает быстрое улучшение кровоснабжения в перинекротической зоне. ЭКГ надо смотреть в динамике и в сравнении с предыдущими. Выделяют локализации ИМ - ИМ передней стенки ЛЖ:V3 V4 (верхушка сердца), боковая стенка I отведение, avL, V5 V6, межжелудочковая перегородка V1 V2. - нижний ИМ (заднедиафрагмальный):II III avF - задний ИМ:V1- V6.
Ø Если болевой приступ купировался НТГ, нет изменений на ЭКГ и биомаркёры ИМ (-) – это приступ стенокардии. Ø Если приступ купировался парентеральными анальгетиками в т.ч. и наркотическими, на ЭКГ изменения зубца Т, затем ЭКГ нормализуется, биомаркёры ИМ (-) – нестабильная стенокардия (НС) или ОКСбпST. Если после длительного болевого приступа на ЭКГ будет (-) зубец Т и депрессия сегмента ST в течение 12-14 дней + боль купировалась наркотиками + (+) биомаркёры ИМ – это мелкоочаговый ИМ или не Q- инфаркт (ИМбп ST). Ø Если после ангинозного приступа регистрируется патологический зубец Q + биомаркёры ИМ (+) – это ИМпST или Q-инфаркт.
Алгоритм расшифровки ЭКГ
Положение электрической оси сердца измерить зубцы комплекса QRS в I и III стандартных отведениях, посчитать их алгебраическую сумму полученные данные использовать для определения AQRS по номограмме или по таблице выбрать ЭОС нормальное положение AQRS от +30° до +60°, тенденция к горизонтальному положению электрической оси сердца от +30° до +20°, горизонтальное положение электрической оси сердца от +20° до 0°, тенденция к вертикальному положению электрической оси сердца от +60° до +70°, вертикальное положение электрической оси сердца от +70° до +90°, отклонение электрической оси сердца влево от 0° до -90°, отклонение электрической оси сердца вправо от +90° до +180°
Характер ритма ритм считают синусовым, если электрической систоле желудочков предшествует зубец Р ритм считают правильным, если интервалы R-R не отличаются по продолжительности в других циклах более чем на 10%
Длительность сердечного цикла измерить продолжительность интервала R-R от одной до другой вершины (4-5 комплексов) вычислить среднее значение R-R при скорости движения ленты 50мм/с 1мм =0,02с в норме продолжительность интервала R-R от 0,75 до 1,00с
Частота сердечных сокращений 60 (число секунд в минуте) разделить на продолжительность интервала R—R чсс можно определить по ЭКГ-линейке или таблице в норме частота сердечных сокращений от 60 до 80 в мин
должная величина интервала Q-T электрическая систола определить по ЭКГ-линейке, таблице или формуле Базетта Q-Т =К×√R-R где К - коэффициент для мужчин 0,37, для женщин и детей 0,39
Рекомендуемые страницы: |