ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

Тема: права пациента и юридические механизмы их защиты.

Цели занятия:сформировать у студентов представление об основных правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья, о правах пациента и юридических механизмах их защиты, правовом порядке искусственного прерывания беременности, проведения медицинских экспериментов, биомедицинских исследований, патологоанатомических вскрытий, трансплантации органов и тканей человека.

Базисные знания студенты приобретают при изучении истории России, философии.

Учебная карта занятия:

1. Обсуждение темы занятия по контрольным вопросам.

2. Самостоятельное выполнение студентами практического задания (решения ситуационных задач).

3. Проверка качества выполнения работы путем обсуждения правильности решения задач.

4. Тестирование студентов для определения итогового уровня знаний по теме занятия.

На занятии обсуждается:

Перечень основных прав граждан в сфере охраны здоровья Право на информацию о факторах, влияющих на здоровье. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья. Права отдельных групп населения: военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту; задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи. Права семьи в сфере охраны здоровья. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья. Правовой порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий. Правовой порядок проведения искусственного прерывания беременности и медицинской стерилизации. Правовой порядок применения новых методов профилактики, диагностики и лечения. Правовой порядок проведения медицинских экспериментов, биомедицинских исследований. Правовой порядок проведения патологоанатомических вскрытий: основные принципы, порядок назначения и отказа от проведения исследования. Правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека. Правовые и этические проблемы эвтаназии. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья.

Перечень нормативных правовых документов, регламентирующие права пациента в Российской Федерации. Характеристика универсальных прав пациента. Права пациента при получении бесплатной медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Основные виды нарушения прав пациента. Система защиты нарушенных прав пациента. Претензионная защита. Порядок ее проведения и возмещения вреда здоровью и жизни пациента. Судебная защита нарушенного права. Виды судов, рассматривающих дела подобного рода.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Сформулировать основные права граждан в сфере охраны здоровья.

2. Дать характеристику права на информацию о факторах, влияющих на здоровье.

3. Перечислить права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья.

4. Привести права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту на охрану здоровья.

5. Дать характеристику правам задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи.

6. Перечислить права семьи в сфере охраны здоровья.

7. Дать характеристику правам беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья.

8. Привести права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья.

9. Рассказать правовой порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий.

10. Дать характеристику правовым порядкам проведения искусственного прерывания беременности и медицинской стерилизации.

11. Привести правовой порядок применения новых методов профилактики, диагностики и лечения.

12. Дать характеристику правовым порядкам проведения медицинских экспериментов, биомедицинских исследований.

13. Привести порядок проведения патологоанатомических вскрытий: основные принципы, порядок назначения и отказа от проведения исследования.

14. Дать характеристику правовому регулирование трансплантации органов и тканей человека.

15. Сформулировать правовые и этические проблемы эвтаназии.

16. Дать характеристику обязанностям граждан в сфере охраны здоровья.

17. Привести перечень нормативных правовых документов, регламентирующие права пациента в Российской Федерации.

18. Дать характеристику универсальным правам пациента и правам пациента при получении бесплатной медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

19. Охарактеризовать основные виды нарушения прав пациента.

20. Провести анализ системы защиты и восстановления нарушенных прав пациента.

21. Дайте характеристику процедуре досудебной защиты нарушенных прав пациента.

22. Дайте характеристику процедуре судебной защиты нарушенных прав пациента.

Ситуационные задачи:

Задача 1.

Гражданин К. после ножевого ранения в паховую область был доставлен в хирургическое отделение, где установили непроникающее ранение. Лишь на другой день, после появления ряда симптомов и ухудшения общего состояния пострадавшего при лапаратомии была выявлена рана, проникающая в полость. За это время развился перитонит, от которого К. скончался. В связи с этим его дочь обвинила хирурга в смерти отца. Следственный отдел по Калининскому району города Челябинска Следственного управления по Челябинской области Следственного Комитета Российской Федерации назначил судебно-медицинскую экспертизу (вскрытие трупа), которую поручила Челябинскому областному бюро судебно-медицинской экспертизы. Однако дочь запретила вскрывать труп отца и, кроме того, потребовала включить в состав экспертной комиссии своего знакомого хирурга.

Дайте правовую оценку сложившейся ситуации по поводу судебно-медицинской экспертизы (вскрытия трупа).

Задача 2.

Сотрудниками полиции в одной из квартир города Волхова был обнаружен труп гражданина М., подвешенный за верёвку на люстре. Судебно-медицинская экспертиза установила, что смерть наступила от асфиксии гортани вследствие самоповешения, а потому Следственный отдел по Волховскому району Следственного управления по Ленинградской области Следственного Комитета Российской Федерации в возбуждении уголовного дела отказала. Не согласная с этим решением сестра М. обратилась к адвокату юридической консультации со следующими вопросами: может ли она обжаловать результаты проведённой судебно-медицинской экспертизы? Вправе ли она требовать проведения независимой судебно-медицинской экспертизы?

Какой ответ должен дать адвокат юридической консультации? Почему?

Задача 3.

Узнав из рекламных объявлений местной газеты об успешном применении нового лекарственного препарата, гражданин Д. 59 лет обратился в эту медицинскую фирму, заплатил за лекарство и стал применять его для лечения. Через неделю в связи с осложнением он прекратил прием и попросил вернуть оставшуюся сумму, ибо все лечение рассчитано на 40 дней. Ему было отказано, и более того предложено, в соответствие с договором, продолжить курс до конца.

Имеется ли нарушение прав больного и порядка применения новых лекарственных средств? Обоснуйте свой ответ.

Задача 4.

Узнав из газет и выступления по радио о новом препарате, успешно и мгновенно в один сеанс излечивающем алкоголизм, родители учащегося ПТУ 14 лет дали устное согласие на его применение и заплатили частной фирме соответствующую сумму.

Какие нарушения законодательства здесь усматриваются? Обоснуйте свой ответ.

Задача 5.

В районном военкомате при первоначальной постановке на воинский учет будущие призывники проходили медицинское освидетельствование в районной поликлинике у следующих специалистов: хирурга, терапевта, невропатолога, окулиста, отоларинголога, стоматолога и уролога. Врачи специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан давали заключения о годности к военной службе.

Имел ли право данный состав специалистов, осуществляющий медицинское освидетельствование граждан выдавать заключения о годности к военной службе? Какие специалисты должны участвовать в медицинском освидетельствование граждан в данном случае? Кто утверждает персональный состав врачей-специалистов, привлекаемых для проведения медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет? Обоснуйте свой ответ.

Задача 6.

В хирургический стационар поступил мужчина в состоянии алкогольного опьянения легкой степени после дорожно-транспортного происшествия с травмой живота и подозрением на повреждение внутренних органов и внутри брюшное кровотечение. Дежурный врач-хирург после осмотра сообщил пациенту о необходимости экстренного хирургического вмешательства, объяснив ему возможную причину. Пациент от операции категорически отказался.

Правомочно ли осуществить в данном случае оперативное вмешательство, учитывая угрожающее жизни пациента состояние, без согласия пациента? Почему? Какие действия медицинские работники должны произвести, чтобы осуществить лечебные и диагностические манипуляции законным путем?

Задача 7.

Компания К. возлагало на себя обязательство участвовать в испытании медицинского препарата. В течение пяти месяцев в эксперименте приняли участие 220 пациентов психиатрической больницы без согласия пациентов и их законных представителей. Согласно имеющейся информации, компания заключила контракт с клиникой, где за одного пациента они платили по 2500 рублей (за каждого больного, принимавшего лекарства, медсестры получали по 700 рублей лично).

Соответствуют ли действия сотрудников компании К. и психиатрической больницы Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»? Почему? Какой правильный порядок должен быть использован в данном случае?

Задача 8.

В связи с юбилеем одной из больниц районного центра готовился сюжет об успехах данной клиники для местной печати и телевидения. Журналистами проводились беседы с медицинским персоналом, больными. Фиксировались на видеопленку отдельные медицинские манипуляции и оборудование. Через месяц вышла газета, а также сюжет на местном телевидении, где рассказывалось о достижениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе информация о здоровье подростка, страдавшего тяжелым недугом с неблагоприятным прогнозом для излечения. Возникшие случаи психологического давления со стороны сверстников, которым стала известна данная информации, привели подростка к попытке самоубийства.

Можно ли расценивать данный случай как пример нарушения прав пациента? Есть ли основания для возникновения юридической ответственности в связи с разглашением врачебной тайны? К кому могут быть применены меры юридической ответственности? Обоснуйте свой ответ.

Задача 9.

В больницу скорой помощи был доставлен мальчик 10 лет с приступом аппендицита. В стационаре с ним пожелал находится его отец. Однако главный врач в категорической форме это запретил, отметив, что может разрешить пребывание в больнице лишь матери.

Дайте правовую оценку сложившейся ситуации.

Задача 10.

Беременная женщина Р. обратилась в районную администрацию с просьбой обеспечить её и её двухлетнюю дочь молоком и необходимыми продуктами питания. Там ей отказали, пояснив, что все детские молочные кухни и специальные пункты питания в районе закрыты.

Правомерен ли отказ? Дайте правовую оценку сложившейся ситуации. Как должна поступить Р. в данной ситуации?

Задача 11.

Ученица школы 14 лет обратилась к врачу-гинекологу с просьбой сделать ей аборт. Несмотря на то, что срок беременности составлял 5 недель, он ей отказал.

Правомерен ли этот отказ? Какой правовой порядок прерывания беременности у несовершеннолетних?

Задача 12.

В одну из больниц Хабаровска была доставлена двухлетняя девочка, которая получила ожоги 4-й степени во время пожара, случившегося дома. Врачи больницы решили сделать девочке переливание крови, для того чтобы спасти ей жизнь. Однако мать ребенка-свидетельница Иеговы, запретила врачам делать переливание крови и угрожала им расправой. Несмотря на тщетные убеждения врачей в необходимости переливания крови, мать не изменила своего решения.

Дайте правовую оценку этой ситуации. Как должны поступить медицинские работники в данном случае?

Задача 13.

В связи с многочисленными случаями беременности психических больных, в целях исключения подобного рода событий впредь руководство психоневрологического диспансера приняло решение о принудительной стерилизации всех психических больных.

Допускается ли проведение подобных действий законодательством? Обоснуйте свой ответ.

Задача 14.

Институт мозга, который занимался лечением редких форм заболевания нервной системы, провёл исследования, которые показали необходимость использования при проведении операций абортных тканей и крови. Его директор предложил главврачу гинекологической больницы проект договора, по которому институт покупает у больницы ежемесячно 5 кг. абортного материала, ранее ею утилизируемого. Однако главврач больницы усомнился в соответствии проекта данного договора и обратился за разъяснением к юристу.

Какое заключение по проекту данного договора должен дать юрист и на основании чего? Каким законодательным актом регулируется этот вопрос?

Задача 15.

Женщина 35 лет обратилась в лечебное учреждение с просьбой произвести ей стерилизацию. Поскольку у неё был только один ребёнок, ей в этом было отказано.

Правомерен ли этот отказ? Почему?

Задача 16.

Одинокая женщина 19 лет, страдающая дисплазией таза, ссылаясь на внебрачную беременность, обратилась в муниципальную больницу с просьбой произвести ей аборт. Поскольку при обследовании выяснилось, что срок беременности составляет 28 недель, ей в производстве аборта было отказано.

Правомерен ли этот отказ? Почему?

Задача 17.

Одинокая женщина 35 лет обратилась Центр планирования семьи и репродукции с просьбой произвести ей искусственное оплодотворение, но ей было отказано потому, что она не замужем.

Законен ли отказ? Дайте правовую оценку ситуации. Что необходимо сделать женщине в данном случае?

Задача 18.

В лечебное учреждение обратилась супружеская пара с просьбой произвести искусственное оплодотворение. Предварительно они получила сведения о доноре спермы: грузин, красивый, голубоглазый брюнет. Но даже эти сведения её не удовлетворили, и, за вознаграждение они узнала у одного из врачей имя и фамилию донора.

Законно ли разглашение подобных сведений врачом? Почему? Допускается ли разглашение сведения о доноре?

Практические навыки:уметь ориентироваться в нормативных правовых документах и использовать это при реализации прав и обязанностей граждан в сфере охраны здоровья.

Список литературы для подготовки к занятию:

Основная литература

1. Александрова, О.Ю. Ответственность за нарушения в медицине/ О.Ю. Александрова, Н.Ф Герасименко, Ю.И. Григорьев. – М.: Академия, 2006. – 238 с.

2. Азаров, А.В. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи / А.В. Азаров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 192 с.

3. Бирлидис, Г.В. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников: учебник / Г.В. Берлидис, И.В. Ремизов, Е.П. Калиниченко. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 320 с.

4. Гагаринов, А.В. Правовые основы здравоохранения: учебник для вузов / А.В. Гагаринов. – М.: Академия, 2006. – 192 с.

5. Правоведение: учебник / под ред. И.В. Рукавишникова. – М.: Норма, 2009. – 383 с.

Дополнительная литература

1. Григонис, Э.П. Ответственность за преступления, совершаемые медицинскими работниками / Э.П. Григонис, О.В. Леонтьев. – М.: СпецЛит, 2008. – 157 с.

2. Корецкая, Т.П. Правоведение: учеб. пособие / Т.П. Корецкая. – Челябинск: [б.и.], 2007. – 168 с.

3. Леонтьев О.В. Правоведение: учебник для медицинских вузов / О.В. Леонтьев. – СПб.: Спец. Литература, 2004. – 340 с.

Законодательные материалы

1. Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. 25.06. 2012 г.) // Российская газета. 2011. 23 ноября, Российская газета. 2012. 28 июня.

2. Федеральный закон от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ (ред. от 28.07.2012 г.) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Российская газета. 2010. 3 декабря, Российская газета. 2012. 30 июля.

3. Федеральный закон от 31.05.2001 г. N 73-ФЗ (ред. от 06.12.2011 г.) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» // Российская газета. 2001. 5 июня, Российская газета. 2011. 7 декабря.

4. Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 г. N 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности» // Российская газета. 2012. 15 февраля.