I. Определение понятия

Хронические Обструктивные Болезни Лёгких – группа заболеваний бронхопульмо-нальной системы, отличительным признаком которых является нарушение бронхиальной проходимости (бронхиальная обструкция).

В группу ХОБЛ включают:

– хронический обструктивный бронхит;

– бронхиальная астма;

– эмфизема легких;

– диффузный пневмосклероз.

 

Лечение

Госпитализация по показаниям. Средства ухода, облегчающие отхождение мокроты:

1. обильное питьё (при отсутствии выраженных проявлений «лёгочного сердца»);

2. позиционный дренаж;

3. перкуторный массаж;

4. утренний туалет бронхов: не вставая с постели, принять горячую пищу и питьё, сделать инъекцию бронхолитика, покашлять, отделив мокроту, накопившуюся за ночь;

5.ингаляции ментоловые, эвкалиптовые, чесночные и луковые, содовые.

 

Лечение этиотропное – антибактериальная терапия: (1. антибиотики, 2.сульфониламиды (Бисептол), 3. фторхинолоновые препараты: Норфлоксацин (Нолицин), 4. нитрофурановые препараты (Фурагин, Фуразолидон); 5. Метронидазол (Трихопол). Продолжительность антибактериальной терапии не менее 3-4 дня после стойкой нормализации температуры, физикальных данных.

Лечение патогенетическое:

а) восстановление дренажной функции бронхов: отхаркивающие средства; муколитики (Калия йодит, Корень алтея, Мукалтин, Бромгексин). Бромгексин – усиливает систему местной бронхопульмональной защиты, т. к. стимулирует образование сурфактанта (защитной плёнки).

б) нормализация тонуса бронхиальной мускулатуры – расширение бронхов: Эуфиллин, Теофиллин, Беротек.

в) иммуномодулирующая терапия (Т - активин, Тималин, Кетотифен (Зодитен), Левамизол (Декарис).

г) антиоксидантная терапия (подавление процессов перекисного окисления, при котором образуются вещества раздражающего действия): витамин Е, эссенциале.

 

Борьба с интоксикацией: в/в капельно гемодез, физ. раствор, 5% глюкоза, кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат, липоевая кислота. При токсической энцефалопатии вводят 5 мл.- 20 % Пирацетама в 10 мл. физ. раствора 1 раз в день, 5-6 дней. Затем по 0,2 г в таблетках 3 раза в день. Питьё клюквенного морса, отвара шиповника, фруктовых соков, минеральной воды.

 

Симптоматическое лечение:

а) наркотические противокашлевые средства по индивидуальным показаниям: Кодеина фосфат, Кодтерпин, таблетки от кашля, Этилморфин (Дионин); ненаркотические противокашлевые: Либексин, Тусупрекс, Глауцина гидрохлорид, Ледин.

б) жаропонижающие и болеутоляющие: Баралгин, Анальгин, Парацетамол, Аспирин.

в) сердечно-сосудистые средства: камфорное масло, сульфокамфокаин (тонизирует ССС

и дыхательную систему, бактерицидное действие).

 

Борьба с осложнениями: с кровохарканьем, ОДН.

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия по хирургии

на тему «ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ, КИСТЫ, СВИЩИ, ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

(для студентов V курса лечебного факультета)

 

Г

СОДЕРЖАНИЕ

I. Определение понятия

Под хроническим панкреатитом (ХП) подразумевается группа хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), развивающихся вследствие воспалительно-дегенеративных процессов, как в строме, так и железистой ткани железы, характеризующаяся:

• фазово-прогрессирующим сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями ее экзокринной части;

• атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью;

• изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов;

▪ различной степенью нарушений экзокринной и эндокринной функций ПЖ.

Заключительной стадией становится цирроз железы с почти полной утратой ее функции – эндо и экзокринной. В клиническом плане ХП представляет собой динамичную, плохо поддающуюся определению болезнь, эволюция ко­торой определяется причиной, вызвавшей панкреатит, интенсивностью поддержания активности, состоянием окружаю­щих органов, оказывающих влияние на функциональную активность ПЖ, от чего зависит темп прогрессирования болез­ни, активность воспалительного процесса, стадия заболевания и эффективность лечебных и профилактических меропри­ятий.