Поведенческая психотерапия

Среди психолого-педагогических методов коррекции синдро­ма дефицита внимания главная роль отводится поведенческой пси­хотерапии. Ключевым моментом поведенческой программы коррекции служит изменение окружения ребёнка в школе и дома с целью со­здания благоприятных условий для преодоления отставания в раз­витии психических функций.

Домашняя программа коррекции включает:

• изменение поведения взрослого и его отношения к ребёнку (де­монстрировать спокойное поведение, избегать слов «нет» и «нельзя», взаимоотношения с ребёнком строить на доверии и вза­имопонимании);

• изменение психологического микроклимата в семье (взрослые должны меньше ссориться, больше времени уделять ребёнку, про­водить досуг всей семьёй);

• организацию режима дня и места для занятий;

• специальную поведенческую программу, предусматривающую преобладание методов поддержки и вознаграждения.

В домашней программе преобладает поведенческий аспект, в школе же основной упор делается на когнитивную терапию, что­бы помочь детям справиться с трудностями в учёбе.

Школьная программа коррекции включает:

• изменение окружения (место ребёнка в классе — рядом с учи­ телем, изменение режима урока с включением минуток актив­ного отдыха, регулирование взаимоотношений с одноклассни­ками);

• создание положительной мотивации, ситуаций успеха;

• коррекцию негативных форм поведения, в частности немоти­вированной агрессии;

• регулирование ожиданий (касается и родителей), так как по­ложительные изменения в поведении ребёнка проявляются не так быстро, как бы хотелось окружающим.

Коррекционные методики будут эффективны лишь при усло­вии тесного сотрудничества семьи и школы, которое обязательно должно включать обмен информацией между родителями и учи­телями посредством совместных семинаров, курсов-тренингов и т. д. Успех в лечении будет гарантирован при условии поддержа­ния единых принципов в отношении к ребёнку дома и в школе: система «вознаграждения», помощь и поддержка взрослых, учас­тие в совместной деятельности. Непрерывность лечебной терапии в школе и дома — главный залог успеха.

Коррекционные программы должны быть ориентированы на возраст 5—8 лет, когда компенсаторные возможности мозга велики и ещё не успел сформироваться патологический стереотип.

Необходимо помнить, что негативные методы воспитания не­эффективны у этих детей. Особенности их нервной системы тако­вы, что порог чувствительности к отрицательным стимулам очень низок, поэтому они не восприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Хотя способы вознаграж­дения и поощрения ребёнка надо постоянно менять.

Домашняя программа вознаграждения и поощрения включает следующие моменты:

1. Каждый день перед ребёнком ставится определённая цель, которую он должен достичь.

2. Усилия ребёнка при достижении этой цели всячески поощ­ряются.

3. В конце дня поведение ребёнка оценивается в соответствии с достигнутыми результатами.

4. Родители периодически сообщают лечащему врачу об из­менениях в поведении ребёнка.

5. При достижении значительного улучшения в поведении ре­бёнок получает давно обещанное вознаграждение.

Примерами поставленных целей для ребёнка могут быть: хо­рошее выполнение домашних заданий, помощь более слабому од­нокласснику в приготовлении уроков, примерное поведение, убор­ка в своей комнате, приготовление обеда, покупки и другие.

В разговоре с ребёнком и особенно, когда вы даёте ему зада­ния, избегайте директивных указаний, поверните ситуацию таким образом, чтобы ребёнок почувствовал: он сделает полезное дело для всей семьи, ему всецело доверяют, на него надеются. При об­щении с сыном или дочерью избегайте постоянных одёргиваний типа «сиди спокойно» или «не болтай, когда я с тобой разговари­ваю» и другие неприятные для него вещи. Несколько примеров поощрений и вознаграждений: разрешите ребёнку посмотреть телевизор вечером на полчаса дольше поло­женного времени, угостите специальным десертом, дайте возмож­ность поучаствовать в играх вместе со взрослыми (лото, шахматы), позвольте лишний раз сходить на дискотеку, купите ту вещь, о которой он давно мечтает. Если ребёнок в течение недели ведёт себя примерно, в конце недели он должен получить дополнительное вознаграждение. Это может быть какая-то поездка вместе с родителями за город, экс­курсия в зоопарк, в театр и другие.

Приведённый вариант поведенческого тренинга является иде­альным и не всегда его использование возможно у нас в настоя­щее время. Но родители и учителя могут использовать отдель­ные элементы этой программы, взяв её основную идею: поощре­ние ребёнка за выполнение поставленных целей. Причём не име­ет значения, в каком виде это будет представлено: материальное вознаграждение или просто ободряющая улыбка, ласковое сло­во, повышенное внимание к ребёнку, физический контакт (по­глаживание).

При неудовлетворительном поведении рекомендуется лёгкое наказание, которое должно быть немедленным и неизбежным. Это может быть просто словесное неодобрение, временная изоляция от других детей, лишение «привилегий».

Родителям рекомендуется написать список того, чего они ожи­дают от ребёнка в плане поведения. Этот список в доступной ма­нере объясняется ребёнку. После этого всё написанное неукосни­тельно соблюдается, и ребёнок поощряется за успех в его выпол­нении. От физического наказания необходимо воздерживаться.

Считают, что лекарственная терапия в сочетании с поведен­ческими методиками наиболее эффективна.