Ж. Зубец R

1. Смещение переходной зоны вправо. R/S > 1 в отведении V₁ или V₂. Встречается в норме, при гипертрофии правого желудочка, заднем инфаркте миокарда, миопатии Дюшенна, блокаде правой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.

2. Смещение переходной зоны влево. Переходная зона смещена к V₅ или V₆. R/S < 1 в отведениях V₅, V₆. Встречается в норме, при передне-перегородочном и переднем инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии и гипертрофической кардиомиопатии, гипертрофии левого желудочка, ХОЗЛ, легочном сердце, гипертрофии правого желудочка, блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.

3. Дельта-волна (дополнительная волна в начальной части желудочкового комплекса): синдром WPW. PQ < 0,12 с; расширенный комплекс QRS с дельта-волной. Лечение — см. гл. 6, п. XI.Ж. Локализацию дополнительного пути можно установить по отведениям, в которых зарегистрирована отрицательная дельта-волна:

а. II, III, aVF — задний дополнительный путь;

б. I, aVL — левый боковой путь;

в. V₁ с отклонением электрической оси сердца вправо — правый передне-перегородочный путь;

г. V₁ с отклонением электрической оси сердца влево — правый боковой путь.

4. Зазубрина на нисходящем колене зубца R (зубец Осборна). Поздний положительный зубец в конечной части желудочкового комплекса. Наблюдается при гипотермии (лечение — см. гл. 8, п. IX.Е). По мере понижения температуры тела амплитуда зубца Осборна увеличивается.