Завдання

Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 502

Относительная плотность мочи пропорциональна концентра­ции растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, различных солей. Относительная плотность мочи дает представление о способности почек к концентрированию. Более точную информацию о концентрационной способности почек получают при прямом определении осмотической концент­рации мочи методом криоскопии, т. е. по определению точки замер­зания. Исследование необходимо проводить в условиях стандар­тизированного водного режима (проба Зимницкого), либо в усло­виях сухоедения (проба Фольгарда). Однако наличие даже уме­ренной почечной недостаточности служит противопоказанием для проведения пробы Фольгарда.

У здорового человека максимальная осмотическая концентрация мочи достигает 910 мосм/л, концентрационный индекс (отношение осмотической концентрации мочи к осмотической концентрации плазмы крови)—3,0 что соответствует относительной плотности мочи 1025—1026.

При остром гломерулонефрите, нефротичсском синдроме, застойной почке при сердечной недостаточности осмотическая концентрация мочи часто повышена до 1200 мосм/л (относительная плотность 1031—1035 и более). При развитии хронической почечной недостаточности способность к осмотическому концентрированию постепенно утрачивается, развивается гипостенурия (концентрационный индекс ниже 1,8, относительная плот­ность < 1018).

Длительное выделение мочи с низкими значениями относительной плотности свидетельствует (при исключении гипофизарной недостаточности или каких-либо конституциональных и функциональных тубулярных нару­шений) о сморщивании почек.

При полной потере функции осмотического концентрирования обнаружи­ваетсяизостенурия — состояние, при котором отмечается равенство осмоти­ческого давления мочи и плазмы крови (осмотическая концентрация мочи не превышает 280—320 мосм/л, концентрационный индекс равен 1,0, относи­тельная плотность—1010), или осмотическое разведение, при котором осмотическая концентрация мочи ниже осмотической концентрации плазмы крови (концентрационный индекс ниже 1,0, относительная плотность ниже 1010).

Измеряют относительную плотность мочи с помощью уро­метра (один из видов ареометра). Мочу наливают в ци­линдр, опускают урометр так, чтобы он свободно в ней плавал.

Показания шкалы снимают на уровне нижнего мениска (если обра­зовалась пена, ее снимают с помощью фильтровальной бумаги). В настоящее время пользуются универсальными урометрами с делениями шкалы от 1,000 до 1,050; для удобства обозначения запятую после единицы опускают.

У здорового человека на протяжении суток относительная плотность мочи может колебаться в довольно широких пределах, а в утренней (наиболее концентрированной) порции она равна 1020-1026.

При содержании в моче значительного количества белка в ве­личину относительной плотности мочи необходимо вносить по­правку (при концентрации белка 4—7 г/л вычитают одно деление шкалы урометра, при 8—11 г/л—2 деления, при 12—15 г/л—3, при 16—20 г/л—4, свыше 20 г/л—5).

На относительную плотность мочи большое влияние оказы­вает присутствие в моче глюкозы. В выраженных случаях сахар­ного диабета с массивной глюкозурией относительная плотность может быть равна 1040—1050.