B. Загострення холециститу 6 страница

 

A. Хронічний мєлолейкоз

B. Гіпопластична анемія

C. Хронічний лімфолейкоз

D. *Гострий лейкоз

E. Тромбоцитопенічна пурпура

 

29.Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування насанаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер. 3,7*1012, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30*109, е-2\%, п-1\%, с-33\%, л-60\%, м-4\%, ШОЕ-20 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. Цироз печінки

B. Хронічний мієлолейкоз

C. *Хронічний лімфолейкоз

D. Туберкульозний лімфаденіт

E. Лімфогрануломатоз

 

30.Больной С. получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, “синяки” на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. Анализ крови: Эр. – 1,2 Т/л, Нв – 54г/л, Лейк.- 1,7 Г/л, э – 0, п – 0, с – 32, л – 62, м – 6; СОЭ – 52 мм/ч; тромбоциты – 30 Г/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае:

A. Переливание тромбоцитарной массы

B. Переливание эритоцитарной массы

C. Переливание цельной крови

D. *Пересадка костного мозга

E. Антилимфоцитарный иммуноглобулин

 

31.Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - $38,9^0С$, ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb - 70 г/л; ер. - $2,2*10^{12}/л$; лейк. - $3,5*10^9/л$; бластні клітини - 32\%; метамієлоцити - 1\%; е -1\%; п -3\%; с - 35\%; л - 20\%; м - 8\%; тромбоцити - $35*10^9/л$; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

 

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Апластична анемія

C. *Гострий лейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Тромбоцитопенічна пурпура

 

32.Чоловік, віком 38 років, працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. При проходженні періодичного медичного огляду скарг не пред'являє. Аналіз крові: ер. 4,5*1012/л, Нв -80 г/л, лейк. - 2,8*109/ л, тромбоцити - 30*109/ л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?

A. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами

B. Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності

C. Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження

D. Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи

E. *Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань

 

33.При обстеженні хворого 64 років виявлено: збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.-3,7*1012/л, Нв-120 г/л, лейкоцити-30*109/л, e-2\%,п-1\%,с-33\%.л-60\%,м-4\%,ШОЕ-20 мм/год. Ваша думка про попередній діагноз?

A. Рак печінки

B. Цироз печінки

C. Туберкульозний лімфаденіт

D. Лімфогрануломатоз

E. *Хронічний лімфолейкоз

 

34.Хворий 20 років. Стан тяжкий. Скарги на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5 °С, слабкість, непритомність, біль у кістках. У крові: Hb 56 г/л, ер. 2,2 1012/л, лейк. 16х 109/л, бластні клітини 40\%, із позитивної реакцією на пероксідазу, п-2\%, с-28\%, л-12\%, м-18\%, кольоровий показник 0,8, ретикулоцити 0,1\%, тромбоцити 76 109/л, ШОЕ 38 мм/год.

A. *Гострий лейкоз

B. Гіпопластична анемія

C. Лейкемоідна реакція

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Агранулоцитоз

 

35.Хвора Н., 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’ єктивно: збільшення лімфовузлів шїі, а також печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 3,8 1012/л, лейк. – 20х10/9\л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1\%, е. – 1\%, п. – 4\%, с. – 36\%, л. – 56\%, м. – 2\%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз?

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. *Хронічний лімфолейкоз

D. Лімфогрануломатоз

E. Туберкульоз лімфовузлів

 

36.Пацієнт К. 33 років, за фахом радіографіст, із скаргами на кровотечі з носа, ясен, загальну слабкість, періодичну нудоту та блювання, пов'язані з прийомом гострої їжі, біль в надчеревній ділянці. Наведені явища виникли близько 3 тижнів тому. При об’єктивному обстеженні- живіт чутливий при пальпації в епігастрії.. Язик обкладений білим нальотом. Інших змін не виявлено В аналізі крові: Е– 3.1*1012/л, Нb – 99 г/л, к.п.0.95, Л-4,0 * 109/л., А/Д 150/90 мм рт.ст. Яке радіаційне ураження можна запідозрити за наведеними даними?

 

A. Гостра променева хвороба 1 ст.

B. Агранулоцитоз

C. Кишкова форма гострої променевої хвороби

D. *Хронічна променева хвороба 1 ст

E. Променевий гастроентерит

 

37.Больной, 40 лет, был доставлен в больницу через час после общего внешнего облучения в дозе 36 сГр. При обследовании в стационаре на протяжении 8 дней в состоянии пострадавшего не выявлено никаких существенных отклонений от физиологической нормы. Можно ли ожидать развития признаков острого радиационного поражения в будущем?

A. Да, на протяжении первого месяца

B. Да, на протяжении двух месяцев

C. Да, на протяжении 6 месяцев

D. Да, на протяжении 1 года

E. *Нет.

 

38.Хворий 17 років скаржиться на загальну слабкість, біль в кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В ан крові: ер 2,2(1012/л, Нв –67 г/л, тромбоцити 45(109/л, лейкоцити-5,6(109/Л бласти 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз?

A. Хронічно мієлоідна лейкемія

B. Хронічна лімфоцитарна лейкемія

C. Гіпопластична анемія

D. *Гостра лейкемія

E. агранулоцитоз

 

39.Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомого зі скаргами на різький біль в лівому підребір,і. Об’єктивно: при пальпації проекції лівого фланку живота захисне напруження м’язів, виражений біль, пальпується полюс селезінки. При аускультації підребір,я – шум тертя. Яке ускладнення слід запідозрити?

A. *Інфаркт селезінки

B. Защемлення діафрагмальної кили

C. Гострий панкреатит

D. ниркова коліка

E. Перекрут товстої кишки

 

40.Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість у верхніх відділах живота. При дослідженні у нього виявлені гепато- та спленомегалія. Ан.крові: лейк. -48.10/9, базоф.- 3, еоз.- 6. міелобласт.-3, промієлоцит.-4,мієлоцит.-10,юн.- 3, пал.- яд. - 6. с/ядерн.- 50, лімф.-12,моноц.- 3. В біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Гострий лейкоз

C. *Хронічний мієлолейкоз

D. Цироз печінки з явищами гіперспленізму

E. Лейкемоїдна реакція на рак шлунку

§ Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, відсутнітсь апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка + 1 см, неболюча, селезінка +1,5 см, t°-38°С. В крові: Нв.-98г/л, Ер.-2,9х10*12/л, Le-32х10*9/л, п. -0, с. -28%, м. -2%, л. -39%, бласти-31%, рет. -31%, тромбоцити-120х10*9/л, ШЗЕ-36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?

A. Гострий лімфобластний лейкоз

B. Гострий мієлобластний лейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Недиференційований лейкоз

§ Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6 С. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчісувань, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

F. Пункція збільшеного лімфоузла

G. Загальний аналіз крові

H. Оглядова рентгенографія грудної порожнини

I. Імунограма

J. Білки крові на білкові фракції

§ Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об'єктивно: полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. В крові: ер. 4,0х10*12/л; Hb-110 г/л; л – 100х10*9/л; б – 1%; е – 1%; п – 4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткина-Гумпрехта. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Гострий лейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Лімфогрануломатоз

E. Мієломна хвороба

§ Жінка, 30 років скаржиться на дискомфорт у лівому боці живота, болі в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об-но: гепатолієнальний синдром, збільшені регіонарні лімфоузли. У крові лейкоцитів 200.109/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобластів менш 5\% у крові і кістковому мозку, Рh-хромосома у клітинах кісткового мозку. Рекомендовано: постійний нагляд гематолога; алкіліруючі препарати, можливо променева терапія та пересадка кісткового мозку. Який діагноз найімовірніший?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Злоякісна пухлина

C. Лейкомоїдна реакція

D. Мієлофіброз

E. Гострий мієлолейкоз

§ Хворий С., 64 років обстежувався в поліклініці для направлення на санаторно-курортне лікування. Об'єктивно: збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику - 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.- 3,7х10*12, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30х10*9, е-2%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШЗЕ-20 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Рак печінки

C. Цироз печінки

D. Туберкульозний лімфаденіт

E. Лімфогрануломатоз

§ Хвора 46 років лікувалась з приводу метрорагії. Порушення циклу почалося півроку тому. Об'єктивно: шкіра і слизові бліді. Передні шийні лімфовузли трохи збільшені. Тони серця ритмічні, систолічний шум на точках аускультації. Живіт м'який, печінка +2 см, селезінки + 5 см. В крові: Нв- 86 г/л, ер. -2,8х10*9/л, КП - 0,9, лейк. - 52х10*9/л, мієлоцити - 6%, юні -5%, паличкоядерні - 19%, сегментоядерні - 27%, е - 4%, б - 6%, л – 22%, м – 11%, ШЗЕ - 32 мм/год. Яке дослідження найбільш вірогідно підтвердить хронічний мієлолейкоз?

A. Мієлограма

B. Визначення тромбоцитів у крові

C. Лужна фосфотаза

D. Кисла фосфотаза

E. Пункційна біопсія лімфотичного вузла

§ Школярка 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С. Об'єктивно: температура тіла 37,8°С слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів немає. У крові: Ер.-2,8х10*12/л, Нв - 85 г/л, к.п. - 0,9, Л - 10х10*9/л, е - 0%, п - 1%, с - 8%, лімф. - 47%, ретикул. - 0,5%, тромбоцити - 60х10*9/л, бластні клітини - 44%, пероксидаза в бластах відсутня, реакція на глікоген в бластах позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий лейкоз

B. Гострий еритромієлоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гострий недиференційований лейкоз

E. Лімфогрануломатоз

§ У хворої 42 рокiв пiсля перенесенного 2 мiсяцi тому респiраторного захворювання вiдмiчаються нарастаюча кволiсть, пропасниця. Об'єктивно: блiдiсть шкiри, на тулубі та кiнцiвках - нечисленi петехiально-плямистi геморагiчнi висипання Пахвовi лiмфатичнi вузли збiльшенi, м’якi, безболiснi розмiром 2х1 см. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. В кровi: Нв-100 г/л, еритроцити - 3х10*12/л, КП-1,0, лейкоцити - 3,5х10*9/л, лейкоцитарна формула: бластнi клiтини -33%, п/я-3%, с/я-35%, еоз.-1%, лiмф.-20%, мон.-8%, ШЗЕ-20 мм/год, тромбоцити - 55х10*9/л. Який дiагноз найбільш ймовірний?

A. Гострий лейкоз

B. Сепсис стафілококовий

C. Хронiчний мiєлолейкоз

D. Хвороба Верльгофа

E. Лiмфагрануломатоз

§ Чоловік 29 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 -38,0 С. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Нв - 95 г/л, ер. - 3,3.10 12/л, КП - 0,9, баз. -2%, еоз.- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Лiмфогрануломатоз

B. Бактерiальний ендокардит

C. Реактивний лiмфаденіт

D. Гострий лейкоз

E. Інфекцiйний мононуклеоз

§ Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість в верхніх відділах живота. Зловживає алкоголем. Об'єктивно: гепато- та спленомегалія. В крові: ер. - 2,8х10*12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, лейк. - 30,0х10*9/л, п/я - 1%, с/я - 94%, лімф. - 4%, мон. - 1%, ШЗЕ - 30 мм/год. В трепанаті кісткового мозку відмічається витіснення жиру гранулоцитарними клітинами; в біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Гострий лейкоз

C. Цироз печінки

D. Лейкемоїдна реакція

E. Остеомієлофіброз

§ Чоловік 64 років скаржиться на слабкість, пітливість, які наростали протягом 3-х місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно:пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до ліщинового горіха, м'якої консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні. Печінка +2 см. У крові: ер. - $4,1*10^{12}$/л, Hb - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - $41*10^9$/л, еоз. - 1\%, п. - 2\%, с. - 21\%, лімф. - 74\%, мон. - 2\%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. - $220*10^9$/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Лімфогранульоматоз

C. Лімфосаркома

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Туберкульоз

§ Мужчина 58 лет жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. Пальпируются мягкие, безболезненые, подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 2см в диаметре. Печень выступает на 2см из-под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эр.-3,5х10*12/л, Hb-88г/л, лейк.-86х10*9/л, п/я-1%, с/я-10%, л-85%, э-2%, б-0%, м-2%, СОЭ-15 мм/ч. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический лимфолейкоз

B. Лейкоцитарная реакция лимфоцитарного типа

C. Острый лейкоз

D. Хронический миелолейкоз

E. Лимфогранулематоз

§ Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічні свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 9,6*109/л,еозинофіли4\%, п.-6\%, с.-63\%, лімф.-20\%, мон.-7\%., ШОЕ-55 мм/год., тромфоцити 135 *10*9. На Rh-графії грудної клітки визначається інфільтрат у прикоренової області зліва. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A. Біопсія лімфовузла.

B. Трепанобіопсія.

C. Стернальна пункція

D. Бронхоскопія

E. Томограма легень

§ Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35•109/л, з них лімфоцитів 60\%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. Який діагноз найбільш імовірно у хворого?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Лімфогрануломатоз

D. Гострий лімфолейкоз

E. Туберкульозний лімфаденіт

§ Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39С.. Об'єктивно: шкіра бліда, Поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. В крові: ер-2,0*1012 /л, Hb-70 г/л, тр-40*109 /л, лей-28,8*109 /л, Бласти 60%, п-1\%, с-10\%, л-29\%,. ШЗЕ-60 мм/год. Ваш діагноз:

A. гострий лейкоз

B. Хронічний мєлолейкоз

C. Гіпопластична анемія

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Тромбоцитопенічна пурпура

§ Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування насанаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер. 3,7*1012, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30*109, е-2\%, п-1\%, с-33\%, л-60\%, м-4\%, ШОЕ-20 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Цироз печінки

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Туберкульозний лімфаденіт

E. Лімфогрануломатоз

§ Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - $38,9^0С$, ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb - 70 г/л; ер. - $2,2*10^{12}/л$; лейк. - $3,5*10^9/л$; бластні клітини - 32\%; метамієлоцити - 1\%; е -1\%; п -3\%; с - 35\%; л - 20\%; м - 8\%; тромбоцити - $35*10^9/л$; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Апластична анемія

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Тромбоцитопенічна пурпура

§ При обстеженні хворого 64 років виявлено: збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.-3,7*1012/л, Нв-120 г/л, лейкоцити-30*109/л, e-2\%,п-1\%,с-33\%.л-60\%,м-4\%,ШОЕ-20 мм/год. Ваша думка про попередній діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Рак печінки

C. Цироз печінки

D. Туберкульозний лімфаденіт

E. Лімфогрануломатоз

§ Хвора Н., 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’ єктивно: збільшення лімфовузлів шїі, а також печінки. У крові: Нв – 110 г/л, ер. – 3,8 1012/л, лейк. – 20х10/9\л, ШОЕ –12 мм/год, б.- 1\%, е. – 1\%, п. – 4\%, с. – 36\%, л. – 56\%, м. – 2\%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Гострий лейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Лімфогрануломатоз

E. Туберкульоз лімфовузлів

§ Хворий 17 років скаржиться на загальну слабкість, біль в кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В ан крові: ер 2,2(1012/л, Нв –67 г/л, тромбоцити 45(109/л, лейкоцити-5,6(109/Л бласти 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз?

A. Гостра лейкемія

B. Хронічно мієлоідна лейкемія

C. Хронічна лімфоцитарна лейкемія

D. Гіпопластична анемія

E. агранулоцитоз

§ Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість у верхніх відділах живота. При дослідженні у нього виявлені гепато- та спленомегалія. Ан.крові: лейк. -48.10/9, базоф.- 3, еоз.- 6. міелобласт.-3, промієлоцит.-4,мієлоцит.-10,юн.- 3, пал.- яд. - 6. с/ядерн.- 50, лімф.-12,моноц.- 3. В біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Гострий лейкоз

D. Цироз печінки з явищами гіперспленізму

E. Лейкемоїдна реакція на рак шлунку

§ Чоловік 65 років хворіє кілька років, відмічає збільшення шийних підщелепних лімфатичних вузлів, пітливість, слабкість. Стан погіршився 2 тижні тому: збільшилась печінка,селезінка, лімфатичні вузли. В аналізі крові: еритроцити3,8х1012/л, Нв-136 г/л, лейкоцити38х109/л, лімфоцити 86\%, ШОЕ-48 мм/г. Тіні Боткіна-Гумпрехта в мазке периферичній крові. Який з діагнозів вірний?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Сублейкемічний мієлоз

D. Лімфогранулематоз

E. Туберкульоз лімф. Вузлів

§ У хворого 60 років при проведенні профілактичного огляду виявлено: лімфоцитоз 92\%, підвищення кількості лейкоцитів до 60х109/л, збільшення груп шийних і пахвинних лімфатичних вузлів. Скарг немає. Незначна слабкість. Яке захворювання може бути у хворого?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Туберкульоз лімфатичних вузлів

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Інфекційний лімфоцитоз

E. Лімфогранулематоз

§ Чоловік 23 років захворів гостро, протягом тижня температура 39-40С, слабкість, пітливість, запаморочення, носові та ясневі кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В аналізі крові – Нв 72 г/л, еритроцити-2,3х1012/л, лейкоцити-7,6х109/л, сегм.-5\%. лімф.-9\%, бластні клітини-86\%, ШЗЕ–23 мм/г. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

A. Гострий лейкоз

B. Сепсіс

C. Агранулоцитоз

D. Геморагічний васкуліт

E. Кандидоз ротової порожнини

§ У больной 52 лет, выявлена спленомегалия без особых субъективных жалоб. В анализе крови: Нв 142 г/л; лейкоциты 32 г /л (э-5 %, баз.- 2%, миелобласты – 6%, промиелоциты – 5%, миелоциты- 6%, юные-8%, палочкоядерные – 4%, с- 46%, л- 12 %, м – 6 %); СОЭ 19 мм/час. Для лечения больной целесообразно использовать

A. Миелосан

B. Циклофосфан

C. Схема 5+2

D. Преднизолон

E. Лечение не показано

§ У хворої 67 років з гепатолієнальним синдромом протягом 2 років збільшені периферичні лімфовузли не спаяні з прилеглими тканинами. Загальний аналіз крові: лейкоцити – 120 х 109/л, сегментоядерні – 9 \%, лімфоцити – 87 \%, бласти – 4 \%, ШОЕ – 40 мм/год. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Лімфогрануломатоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Гострий лейкоз

E. Лімфосаркома

§ 70-річний хворий був госпіталізований з пневмонією з тяжким перебігом захворювання. При обстеженні виявлені лімфоаденопатія, спленомегалія. В крові – HB- 120 г/л, Тромб. 150х109/л, лейкоцити 80 х 109/л, сегм. -10%, мон. 10, лімфоцити 80\%, тіні Гумпрехта. Який діагноз є найбільш імовірний?

A. Хронічний лімфолейкоз.

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Еритремія.

D. Аутоімунна гемолітична анемія.

E. Лімфогрануломатоз.

§ У хворого на профогляді виявлено збільшення селезінки і печінки. В аналізі крові: еритроцити 3,5*10**12, Нв – 115г/л, тромбоцити – 389*10**9/л, лейкоцити 53*10**9/л, базофіли –4\%, еозинофіли – 6 \%, мієлобласти-1\%, промієлоцити –12\%, мієлоцити-13\%, юні –11\%, паличкоядерні-23\%, сегментоядерні –21\%, лімфоцити – 8\%, моноцити –1\%. Яке захворювання слід запідозрити?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гострий лейкоз

E. Еритремія

§ Хворий 29 років звернувся до терапевту з приводу наростаючої слабкості, болей в кістках, лихоманки. При огляді блідість шкірних покровів на шкірі тулуба і кінцівок невелика кількість петихіально-плямистих гиморагічних висипів. Підпахвинні лімфовузли збільшенні, розміром 1,5х1 см, м’які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb – 80 г/л, ер – 3,1*10^12/л; КП – 0,8; лейк – 3,7*10^9/л; бласти – 34\%, п – 3\%, с – 34\%, л – 19\%, м – 10\%, тром – 40*10^9/л; ШЗЕ – 24 мм/год. Який ймовірний діагноз?

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Лімфогранулематоз

E. Хвороба Верльгофа

§ Хворий 58 років відмічає появлення збільшених лімфатичних вузлів:шийних,підпахових;загальну слабкість. Хворіє біля трьох років. При обстежені лімфовузли шийні, потиличні, підпахові – розміром 3х4см., безболісні, м‘які, неспаяні. Шкіра над ними без змін. Змін збоку інших органів не виявлено. Загальний аналіз крові: еритроцити 4, 8x1012/л, Нв - 132 г/л, лейкоцити 75х109 /л. Е-2\%, п-4\%,С-12\%,Л-76\%,М-6\%. Тільця Гумпрехта в деяких полях зору. Попередній діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Реактивний лімфаденіт

C. Лімфогранульоматоз

D. Злоякісна лімфома

E. Метастази раку в лімфатичні вузли

§ Хворий, 47 років, переніс ГРЗ, після чого тривалий час зберігався субфебрилітет. Через 2місяці почала турбувати загальна слабкість, біль у лівому боці,тяжкість у животі зліва. При обстеженні:шкіра бліда збільшення всіх лімфатичних вузлів, збільшені селезінка та печінка. Загальний аналіз крові:еритроцити 2,9x1012/л, Нв – 90 г/л, кольоровий показник 1,0, лейкоцити - 74x109/л, бластні клітини – 34\%, мієлоцити - 2\%, метамієлоцити - 3\%, П - 5\%, С - 27\%, Е – 4\%, Б - 3\%, Л - 18\%, м - 4\%. Тромбоцити - 360x109/л, ШОЕ-37 мм/год. Попередній діагноз?

A. Хронічний мієлолейкоз (бластний криз)

B. Гострий лейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Лімфогранульоматоз

E. Лейкемоїдна реакція за мієлоідним типом

§ У пацієнта на тлі “ангіни” з'явився біль в трубчатих кістках. При обстеженні виявлене генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В ан. крові: ер 3,6*10**12/л, Нв –87 г/л, тромбоцити 45*10**9/л, лейкоцити – 13*10**9/л бласти 87 \%, паличкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз?

A. Гостра лейкемія

B. Еритремія

C. Хронічна лімфоцитарна лейкемія

D. Хронічно мієлоідна лейкемія

E. Мієломна хвороба

§ Чоловік 24 років скаржиться на свербіж шкіри, слабкість, поганий апетит. Хворіє близько 3-х місяців. Об'єктивно: зниженого харчування, пальпуються шийні лімфатичні вузли розміром з горошину, в лівій надключичній області - один щільний лімфатичний вузел до 2,5 см в діаметрі, малорухомий, не спаяний з оточуючими тканинами. Температура - 37,2°С. Пульс - 80/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін немає. У крові: Ер.-3,2х10*12/л, Нв - 114 г/л, к.п. - 1,0, Л - 11,4х10*9/л, е - 5%, п - 10%, с - 73%, лімф. - 8%, мон. - 4%, ШЗЕ - 38 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лімфогрануломатоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Лімфосаркома

D. Лейкемоїдна реакція

E. Рак шлунку

§ Жінка 28 років скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39°С, пітливість більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: пальпуються шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, не спаяні з оточуючими тканинами, щільні, безболючі. З боку серединних органів змін немає. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 90 г/л, к.п. - 0,8, Л - 13,0х10*9/л, е - 3%, п - 9%, с - 78%, лімф. - 7%, мон. - 3%, ШЗЕ - 48 мм/год. Призначена біопсія лімфовузла. Які зміни при дослідженні лімфовузла очікуються при цьому?

A. Клітини Березовського-Штернберга