Ситуаційна задача № 2Хлопчик 10 років. Скарги на підвищення температури тіла, в'ялість, дворазову блювоту, підвищену пітливість, появу набряків на нижніх кінцівках. Два тижні тому прооперований з приводу вродженої вади серця, в задовільному стані виписаний додому. Об¢ єктивно: відставання в фізичному розвитку, блідість із ціанотичним відтінком шкірних покривів, пітливість, деформація пальців рук та ніг у вигляді " барабанних паличок" та нігтів у вигляді " годинникових скелець". Температура тіла 37, 8°С, пульс 140 на хв, дихання 24 на хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. На грудній клітці свіжий рубець після операції на серці. Межі серця різко розширені, права на 1, 5 см назовні від парастернальпої лінії, ліва доходить до середньо-підпахвинної лінії. При натискуванні фонендоскопом вислуховується ніжний шум тертя перикарду на фоні послабленої гучності серцевих тонів. Над легенями провідні хрипи, більше в паравертебральній ділянці. Печінка на 4-5 см виступає з під реберної дуги. На нижніх кінцівках відмічається пастозність. ЕКГ,
Завдання: 1. Попередній діагноз. Назвати основні симптоми захворювання. 2. Лікувальна тактика. 3. Надати невідкладну допомогу.
|
ЕхоКГ та рентгенограма додається.
