Ситуаційна задача № 4
У дитини 4 місяців задишка, периорбітальний та періоральний ціаноз, який підсилюється при плачі та ссанні грудей. Після народження вислуховувались шуми в серці. Об‘активно. Стан дитини середньої важкості. t 36, 3 Шкіряні покриви бліді, „мармуровий” малюнок шкіри, періоральний та періорбітальний ціаноз. Задишка до 50 за хв.. Аускультативно – жорстке дихання, вологі та сухі хрипи. Пульс 146 за хв., ритмічний. Серцевий поштовх розлитий. Межі серця розширені вліво. Аускультативно – I тон на верхівці звучний, II акцентований та роздвоєний над легеневою артерією, систолодіастолічний шум в лівій підключичній ділянці. Печінка + 2 см. На ЕКГ – гіпертрофія лівого передсердя та шлуночка. На рентгенограмі – кардіомегалія за рахунок гіпертрофії лівого передсердя та шлуночка, підсилення легеневого малюнку, корені легень застійні.
На ЕхоКГ – поток крові з місця біфуркації легеневої артерії в протилежному (до датчика). Завдання: 1. Поставити клінічний діагноз. 2. Які гемодинамічні зміни обумовлюють клінічну картину захворювання? 3. В чому полягають педіатричні аспекти лікування даного захворювання.
|
