Шовных материалов

Классификация шовного материала

I. По происхождению:

· натуральный (естественный),

· искусственный (синтетический).

II. По свойствам:

· рассасывающийся,

· нерассасывающийся.

III. По структуре:

III. По структуре:

а) нить, состоящая из одного волокна (мононить),

б) нить, состоящая из нескольких волокон (мультифиламентная нить):

· крученая нить,

· плетеная нить,

· вязаная нить.

 

 

 

 

Шелк хирургический изготавливается из натурального шелка-сырца с небольшим добавлением волокон хлопка для увеличения прочности. Относится к нерассасывающемуся крученому шовному материалу. Выпускается промышленностью не стерильный (в мотках) и (стерильный в ампулах) различной толщины по номерам: с 4/0 по 10. Как правило, нити с 4/0 по 1/0 соединены с атравматическими иглами. Обладает высокой, зависящей от толщины нити, прочностью.

Капрон - синтетический нерассасывающийся шовный материал. Выпускается, как и шелк, в виде крученых нитей по номерам. По своим физико-химическим, механическим и биологическим свойствам превосходит хирургический шелк.

Кроме капрона, широкое применение для соединения тканей в хирургии нашел синтетический шовный материал в виде нитей из лавсана, нейлона, фторлона, дакрона и др. Наряду с низкими гигроскопическими свойствами и умеренной асептической воспалительной реакции тканей, при длительном нахождении в них шовного материала. Синтетические нити обладают более высокой механической прочностью. В связи с низким коэффициентом трения синтетического шовного материала (особенно в виде мононити), завязывать синтетические нити необходимо на три узла и оставлять при срезании более длинные концы (4-5 мм).

Металлическая проволока, применяемая в качестве шовного материала, изготавливается из кобальта, никеля, тантала, серебра. Наиболее полно требованиям, предъявляемым к шовному материалу, отвечает танталовая

проволока, т.к. она стойка к коррозии, обладает весьма малой электрической активностью, упруга и прочна. Выпускается в виде одно- или многожильной нити диаметром от 0, 1 до 1 мм семи номеров: №1, 5, №2, №2, 5, №3, №3, 5, №4, 5, №6.

Кетгут - рассасывающийся шовный материал, изготовленный из тонких кишок (мышечной оболочки) и сухожилий мелкого рогатого скота. Выпускается промышленностью не стерильный (в мотках) и стерильный (в ампулах) различной

толщины (от 0, 1 до 0, 82 мм) по номерам: от 5/0 до 6. Сроки рассасывания кетгутовой нити (в среднем от 14 до 21 суток) и зависят от многих факторов: толщины, способа стерилизации и обработки, состояния сшитых тканей, медикаментозной терапии и др. Кетгутовые нити следует завязывать тремя

узлами и при срезании свободных концов оставлять " хвостики" длиной 5-7 мм. Находясь в тканях, кетгут вызывает не только асептическое воспаление, но и сенсибилизацию организма больного. Повторное использование кетгута, близкого по антигенным свойствам к кетгуту, ранее применявшемуся при хирургическом лечении данного пациента, может привести к несостоятельности швов из-за развития иммунного воспаления. Большими сроками рассасывания при отсутствии аллергогенных свойств обладают синтетические рассасывающиеся нити - акцелон, викрил, дексон, полидиаксанон и др.

Выпускаемый промышленностью шовный материал в зависимости от диаметра имеет метрическую и условную нумерацию (табл. 1.2.). Шовный материал от №12/0 до №0 обычно применяют для швов нервов и кровеносных сосудов, №1-2 для кишечных швов, №3-4 для кожных швов, №4-6 для шва апоневроза.

В связи с многообразием применяемых в лечебных учреждениях Российской Федерации шовного материала зарубежного (табл.1.3) и отечественного (табл. 1.4) производства у молодых врачей могут возникать некоторые трудности в выборе шовного материала, связанные с его физическими и биологическими свойствами.