Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Головная Воль Напряжения




Головной болью напряжения (американский термин «tension-headache») называют постепенно начинающуюся диффузную головную боль, боль­шей частью давящего характера, которая может длиться часами, днями и неделями. Она возникает обычно в связи с определёнными отягощаю­щими обстоятельствами на работе, в семье или даже в предвосхищении подобной ситуации, в её ожидании. Часто она возникает с мышечным напряжением в затылке, плечевом поясе, что отражает психическое со­стояние. Головную боль напряжения можно понимать как боль, обус­ловленную мышечным сокращением в затылочной области, причём нельзя рассматривать её как состояние исключительно локального характера. Особенности положения шеи и затылочной области определяют особен­ности положения головы и туловища, что проявляется в виде общей на­пряжённой или расслабленной позы. Эти особенности связаны с тону­сом мускулатуры туловища и конечностей. Таким образом, в манере дер­жать голову представлены поза человека, общая «постановка» его тела [F. Buytendijk, 1967J, особенно в ситуациях нагрузки и разгрузки («иметь свою голову», «быть тупоголовым», «повесить голову» и т.д.).

Эпидемиология.Головная боль напряжения является как основной или побочный симптом, несомненно, самой частой разновидностью голов­ной боли. Н. Schepank нашёл у 3,66% населения Мангейма лёгкую го­ловную боль, у 1,5% – головную боль, расцениваемую как болезнь. В психосоматической клинике Гейдельбергского университета головная боль как основной симптом заболевания встречается у 1,6% амбулаторных пациентов, как сопутствующий симптом – у 2,8%.

Ситуация заболевания.Головная боль напряжения часто возникает в ситуации трудового усилия и в критической профессиональной или об­щественной ситуации. Она может возникать как результат чрезмерных усилий (например, у недостаточно способных учеников), особенно если приходится много, но безуспешно работать, в том числе при выполне­нии домашних заданий, когда возникающее напряжение не устраняется. Часто головная боль связана с внутренними конфликтами, когда особен­но выраженное стремление к деятельности сочетается с внешним отри­цанием его или внутренней невротической амбивалентностью.

Пациент 30 лет, служащий банка, в течение 5 лет страдает всё более усиливающейся давящей головной болью, из-за которой ему нередко приходится уходить с работы до­мой. Все эти годы он занимает должность заведующего отделением сберкассы и должен очень стараться, чтобы преодолевать трудности. Пациент потерял отца во время войны, рос только с матерью, очень религиозной женщиной, принадлежащей к общине ортодок­сальных христиан. Он также должен был посещать собрания этой обшины, не имел права играть с другими детьми, находился под строгим надзором матери. При непослушании сына мать начинала плакать, и это настолько действовало на него, что он становился даже более послушным, чем другие подростки, имеющие строгих отцов. В школе он был неизменно первым в классе, но мать отклонила предложение учителей и просьбу сына продолжать образование в высшей школе. Как банковский служащий он быстро достиг положения заведующего отделением, хотя и не был этим доволен («Конечно, я мог бы продвинуться до директора банка, но у меня нет такого тщеславия»). И сегодня он зави­дует всем людям, которые могут посещать высшую школу, являются слушателями акаде­мий, что ему недоступно. Профессиональные успехи и популярность в общине, где его выбрали председателем, его не радуют. Он принадлежит к тем людям, которые «на вер­шине успеха терпят неудачу». Свои успехи он должен воспринимать скорее критически, по примеру строгого «сверх-Я» своей матери, которая отвергала успехи, карьеру, способ­ность добиваться признания. Поэтому внешне он старался не проявлять никакой радос­ти, но одновременно всё же испытывал сильную «интеллектуальную зависть» к тем, кто стоит выше него и добивается бульших успехов.

Встречаются трудные ситуации производственного характера, в кото­рых действие физических и психических факторов обусловливает воз­никновение головной боли вследствие напряжения и неподвижного по­ложения. На такую боль часто жалуются служащие больших учрежде­ний, постоянно сосредоточенные на экране компьютера, кассирши, машинистки, продавщицы в крупных магазинах с кондиционированным воздухом и т.д. Сохранение одной и той же позы в течение многих часов, постоянное напряжение и недостаток произвольных движений и внеш­него разнообразия, а также климатический фактор вызывают, если мож­но так сказать, социально обусловленную головную боль напряжения. У молодых людей довольно часто устанавливается связь головной боли с артериальной гипотензией, особенно при тупых головных болях по ут­рам после подъёма.

Таким образом, при головной боли напряжения имеется определён­ная связь между стабильным однообразным положением тела и локаль­ным мышечным (а также нервно-сосудистым) напряжением. «Внутрен­нее состояние» и внешние обстоятельства у каждого пациента находятся в разных взаимоотношениях. В этом заключается исходный пункт для проведения интенсивной кинезотерапии.

Психодинамика.Головная боль напряжения, возникающая по невро­тическим причинам, может быть обусловлена внешним и/или внутрен­ним трудовым конфликтом. При этом обнаруживаются чрезмерные при­тязания и слишком большие ожидания успеха и признания. Они приво­дят к разочарованию, особенно тогда, когда (как в описанном выше случае) их изживание задерживается чувством вины, исходящим из детства.

«Успешно продвигающиеся в социальном плане супруги», оба с начальным образова­нием, владельцы маленькой фабрики, процветающие и уважаемые, принадлежат к зажи­точным гражданам маленького городка. Они чувствуют себя обязанными давать приёмы и наносить визиты, что обычно связано у жены с большими ожиданиями и опасениями, но часто также и с разочарованием и в связи с этим с головной болью. Жена сообщила, что после приёмов у себя дома они с мужем перед сном брали в постель разные словари, чтобы уяснить себе все иностранные слова, которые они слышали на приёме и не знали их значения. «Вы не можете себе представить, что это значит, когда у вас нет нужного образования», – с горечью говорила женщина обследовавшей её женщине-врачу.

В картине личности часто находят повышенное честолюбие с чрез­мерной активностью и обычно очень однообразной жизнью. Стремле­ние к совершенству и повышенный уровень притязаний также характер­ны для таких больных. У них никогда не наступает полного расслабле­ния. Длительное напряжение мышц плечевого пояса, затылка и всей головы является сопровождающим проявлением и выражением фрустра­ции, внутренней напряжённости, никогда не приводящей к определён­ности, удовлетворённости и развязке.

Наряду с этими обстоятельствами, в силу их относительной частоты считающимися типичными, имеются и другие психодинамические фак­торы. Психосоматика – это индивидуальная диагностика, в том числе в данной области. Различные возрастные группы, разный уровень образо­вания, разные формы социализации и, наконец, исходные личностные структуры – всё это имеет значение.

Терапия.Головная боль напряжения является показанием для сочета­ния психотерапевтических бесед и всех видов соматических мероприя­тий. Хронические и фиксированные личностные состояния лучше всего поддаются глубинно-психологическим или психоаналитическим мето­дам групповой терапии; при необходимости их дополняют краткими психотерапевтическими беседами. Пациенты обычно стараются занять особое положение в группе, довольно быстро начинают излагать свои личностные проблемы, проявляют признаки навязчивостей и нарцисси-ческие черты и оказываются очень обидчивыми. Если проводить парал­лельно направленные на соматическую сферу лечебные мероприятия, такие, как интенсивная кинезотерапия, функциональное снятие напря­жения и т.п., это может облегчить вербальное групповое лечение, а так­же групповую терапию. У больных, которые не хотят или не могут про­ходить психотерапию, в США с успехом применяют метод биологичес­кого самоконтроля мышечного напряжения.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2014-10-22; просмотров: 439. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7