Внутренние причины болезней

В возникновении и течении болезней важную роль играют особенности самого организма. Одни из них являются врож­денными, другие возникают в процессе взаимодействия организма с внешней средой. Значение их в патологии далеко неравнозначно. В одних случаях эндогенные факторы служат непосредственной причиной заболевания, в других — условием, способствующим его возникновению, в третьих — причиной, препятствующей развитию заболевания.

К эндогенным факторам относятся: конституция, наслед­ственность, реактивность, иммунитет и ал­лергия.

Конституция — это совокупность функциональных и морфологи­ческих особенностей организма, сложившаяся на основе наследст­венных и приобретенных свойств и определяющая своеобразие его реактивности.

Следовательно, различные конституциональные типы человека складываются на основе наследственных свойств (генотип) и влия­ний окружающей среды (фенотип), т. е. могут формироваться в за­висимости от конкретных условий внешней среды. Под воздействием внешних факторов у человека образуются качественно новые свой­ства, могущие закрепляться в потомстве. Например, у человека, принадлежавшего в детстве к одному конституциональному типу, под влиянием физического труда или систематических занятий спортом постепенно может сформироваться совершенно другой тип конституции.

Наше понимание конституции существенно отличается от пони­мания ее некоторыми буржуазными учеными, которые считают конституцию неизменной и отрицают влияние на нее факторов внешней среды. Такая точка зрения не только неправильна, но и реакционна, так как помогает обосновывать неполноценность опре­деленных рас, превосходство одних рас над другими.

Существует много различных классификаций конституциональ­ных типов. В нашей стране наиболее признанной является класси­фикация проф. М. В. Черноруцкого, выделяющего три типа консти­туции: астенический, гиперстенический и нормостенический. В этой классификации учитываются не только морфологические, но и функциональные особенности организма, что очень важно.

Астенический тип характеризуется преимущественным ростом тела в длину, стройностью его строения, слабостью общего развития тела. У астеников преобладают продольные размеры над поперечными, размеры конечностей над размерами туловища (оно относительно короткое), размеры грудной клетки над размерами живота. У них небольшое по величине сердце, удлиненные и отно­сительно большие по размеру легкие, короткий кишечник, как пра­вило, опущенные печень и почки. У имеющих астенический тип кон­ституции повышен обмен веществ и преобладают процессы дисси­миляции.

Гиперстенический тип характеризуют преимуществен­ный рост в ширину, массивность, хорошая упитанность; относитель­но длинное туловище и короткие конечности, относительное преоб­ладание поперечных размеров над продольными, размеров живота над размерами грудной клетки. У гиперстеников большое по разме­ру сердце, расположенное поперечно (из-за высокого стояния диаф­рагмы), широкая аорта, короткие, относительно небольшой величи­ны легкие, объемистый желудок, длинный кишечник. У них пони­жен обмен веществ и преобладают процессы ассимиляции.

Характерные признаки нормостенического типа — про­порциональные размеры как костно-мышечной системы, так и внут­ренних органов.

Классические типы конституции встречаются редко. В большин­стве своем люди только приближаются к тому или иному типу.

В происхождении и развитии болезней, как было отмечено вы­ше, конституция человека играет определенную роль, однако ни один из конституциональных типов как таковой не может быть не­посредственной причиной заболевания. Структура заболеваемости у разных конституциональных типов неодинакова. Так, у астеников чаще встречаются заболевания легких и желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь), а у гиперстеников — атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни обмена веществ (сахарная болезнь) и др. Одни и те же заболевания у лиц разной конституции имеют свои особенности течения.