Показания: наличие свежей случайной раны (раны, нанесённой вне операционной).
Цель: Перевести случайную инфицированную рану в асептическую.
Создать условия для заживления раны первичным натяжением.
Обезболивание:
При обширных ранах – общее. На пальцах – проводниковая анестезия по Оберст – Лукашевичу.
В остальных случаях – инфильтрационная анестезия, иногда футлярная анестезия.
| Этапы операции
| Инструменты.
|
| 1.Обработка операционного поля антисептиком.
| Корнцанг или пинцет.
|
| 2.Отграничение операционного поля.
| Цапки для белья.
|
| 3.Местная анестезия.
| Шприц, инъекционные иглы, анестетик.
|
| 4. Иссечение краёв, стенок и дна раны.
| Пинцет хирургический, скальпель.
|
| 5.Гемостаз.
| Зажимы кровоостанавливающие, лигатура.
|
| 6.Разведение раны.
| Ранорасширители тупые (на голову – острые).
|
| 7.Послойное ушивание тканей.
а) мышцы
б) сухожилия, апаневрозы
в) кожа
| Пинцет хирургический, кетгут, игла апоневротическая, иглодержатель, ножницы.
Пинцет хирургический, нитки. Для круглых сухожилий игла атравматическая.
Для плоских – апоневротическая, Иглодержатель, ножницы.
Пинцет хирургический, нитки, игла кожная, иглодержатель, ножницы.
|
| Виды швов.
|
Первичные швынакладываются на
асептическикие раны, завязываются на 2 узла в стороне от раны.
|  Вторичные швынакладываются на гранулирующую рану для ускорения процесса заживления. Наложенные швы завязываются как при наложении первичного шва.
| | Первично отсроченные швынакладываются на асептическую рану и завязываются над «валиком», который положен на рану, нити завязываются петлёй, чтобы можно было развязать. Это делают из – за опасности нагноения в тех случаях, когда нет возможности провести контрольную перевязку в ближайшие 2 дня.
Например, в условиях военных действий или катастроф, когда пострадавших эвакуируют в тыл. После осмотра раны, если нет явлений нагноения, нити завязывают.
| Вторично отсроченные швытакже накладываются на гранулирующую рану. но нити завязываются над «валиком».
Показаниемдля наложения вторичных отсроченных швов является опасность повторного нагноения.
Например, если у пациента сопутствующее заболевание – сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет. За раной хирург наблюдает и, если через 2 – 3 дня после наложения швов в ране нет явлений нагноения, то нити завязываютсякак положено.
| | | |
