Проблемы пациента:
ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;
ü не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;
ü волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;
ü тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;
ü не справляется с мероприятиями личной гигиены;
ü риск развития пролежней;
ü риск развития трофических язв в области нижних конечностей;
ü не адаптирован к своему заболеванию.
Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.
Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.
| План
| Мотивация
|
| 1. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Сестра предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции.
| Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги
|
| 2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона.
| Для уменьшения отеков, восполнения потери белков
|
| 3. Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.
| Облегчение дыхания и улучшение сна
|
| 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.
| Для обогащения воздуха кислородом
|
| 5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.
| Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
|
| 6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса.
| Для контроля отрицательного водного баланса
|
| 7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.
| Для профилактики пролежней и появления трофических язв
|
| 8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного.
| Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния
|
Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.
Студент доступно и грамотно объяснит пациенту правила взвешивания.
Студент обучает пациента правилам определения водного баланса.
Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом.
