Аэроэмболизм - Декомпрессионная болезнь

 

 

Б

Базофоб'ия – навязчивое состояние, страх, боязнь ходьбы.

Бактериофоб'ия – (син. бациллофоб'ия) навязчивое состояние, страх, боязнь микроорганизмов, бактерий и заражения инфекционными заболеваниями.

Баллистофоб'ия – навязчивое состояние, страх, боязнь получить огнестрельное ранение в результате артиллерийского обстрела, бомбежки и пр.

Бальзамирование трупа – метод сохранения тела умершего в течение короткого или длительного времени, путем применения химических и физических средств. Бальзамирование тел умерших было известно в Древнем Египте, у древних обитателей Канарских островов – гуанчей, у древних обитателей Перу – инков и в других регионах древнего и современного мира. Простейшими способами являются – сохранение при низкой температуре, мумификация, применение концентрированных солевых растворов. Более сложными являются химические методы, при которых в полости и сосуды тела вводятся специальные растворы. Простой способ был разработан П.А. Минаковым, следует отметить, сто при простых способах химического бальзамирования никогда не сохраняется портретное сходство. Кожные покровы приобретают коричневый цвет, резко сокращаются, деформируются, визуальное опознание трупа в таком состоянии невозможно. Более сложные способы химического бальзамирования позволяют сохранить портретное сходство, цвет и состояние кожных покровов. По методике В.П. Воробьева и Б.И. Збарского (1924) было произведено бальзамирование тела В.И. Ленина, которое при соответствующем уходе и контроле сохраняется по настоящее время. Ныне разработаны методы сохранения тел умерших или их частей с использованием современных синтетических препаратов, пластических масс и др. средств, сохраняющих внешний вид и подлинный цвет объектов.

Бампер-перелом – оскольчатый перелом длинных трубчатых костей нижних конечностей (большеберцовой, малоберцовой и бедренной). Название перелома связано с тем, что именно такой вид перелома наблюдается при ударе бампером автомобиля по фиксированной нижней конечности в процессе автодорожного происшествия.

Формирование подобного оскольчатого перелома связано не с особенностями бампера автомобиля, а с особенностями прочностных свойств и деформации костей. На первом этапе при ударе тупым твердым предметом (например, бампером автомобиля) происходит изгиб кости по направлению действия силы. (см. схему, а). При этом на стороне действия предмета кость подвергается деформации сжатия, а на противоположной стороне – растяжению (тонкие стрелки). Временное сопротивление костной ткани при сжатии в 1, 5-2 раза более чем при растяжении. В связи этим первое повреждение, почти горизонтальный перелом, захватывающий примерно 1/5-1/7 часть диаметра трубчатой кости, образуется на противоположной от места воздействия стороне кости. Затем растягивающие напряжения локализуются по двум расходящимся вверх и вниз линиям и формируют неправильно ромбовидной формы осколок, который в боковой проекции имеет вид треугольника (см. схему, в).

Основание треугольника указывает на место приложения силы, а вершина – на ее направление. Это правило не совсем верно. Дело в том, что длинные трубчатые кости не являются строго цилиндрическими трубками. Наружный контур диафиза трубчатых костей имеет в поперечном сечении форму неравностороннего треугольника с закругленными углами. Такую же форму имеет и внутренний контур, но при этом внутренний треугольник повернут по отношению к наружному. Оси наружного и внутреннего контуров сечения не совпадают. Это создает эффективную и прочную конструкцию, но весьма затрудняет анализ эпюр напряжений в такой конструкции и изменяет характер деформации.

Таким образом, оскольчатый перелом по внешнему виду не отличимый от бампер-перелома будет наблюдаться при любых вариантах воздействия тупого твердого предмета с достаточной для этого силой, при которых кость подвергается деформации изгиба.

Комплексный анализ повреждений кожи, мышц и костей позволяет правильно определить механизм повреждений и направление действия силы. Высота расположение бампер-перелома (в случаях дорожно-транспортных происшествий) указывает на высоты расположения бампера автомобиля. При известной высоте расположения бампера по высоте бампер-перелома можно высказать суждение о торможении или ускорении автомобиля в момент совершения наезда и о степени загруженности автомобиля. При торможении и загрузке автомобиля бампер расположен ниже, чем у равномерно движущегося, не загруженного или ускоряющегося автомобиля. В литературе имеются указания, что типичный бампер-перелом формируется при скоростях автомобиля в интервале 30 – 60-80 км/час. При меньших скоростях деформация протекает более длительное время и затрагивает верхний и нижний отломки, а при совсем незначительной скорости перелома вообще не образуется. При скоростях превышающих 80 км/час кость подвергается деформации сдвига. Ее свойства таковы, что за чрезвычайно короткое время ударного взаимодействия кость не способна отреагировать на внешнее воздействие. При этом образуется поперечный безоскольчатый перелом.

Барберио реакция – Барберио-Чевидалли реакция.

Барберио-Чевидалли реакция – (син. Барберио реакция) микрокристаллическая реакция на спермин, предложенная итальянскими патологами. Основана на способности водного раствора пикриновой кислоты образовывать со спермой игловидные или ромбовидные кристаллы желтого цвета. Кристаллы Барберио являются двойной солью пикросперминфосфата. Н.С. Бокариус наблюдал образование кристаллов Барберио при воздействии на спермин многих аминокислот (нейрин, пиперазин и др.) и некоторых алкалоидов. Спермин широко распространен в живой природе. Применялась для обнаружения в пятне спермы. В настоящее время имеет историческое значение.

Барбитуратизм – (син. барбитуризм, барбитуромания) токсикомания, при которой наблюдается частое употребление больших доз снотворных средств – производных барбитуровой кислоты, сопровождающаяся хроническим отравлением. При этом происходят изменения центральной нервной системы и психики. Каких-либо специфических морфологических проявлений при барбитуратизме не обнаруживается.

Барбитураты – препараты производные барбитуровой кислоты. В зависимости от химического строения, дозы и путей введения они оказывают седативное, снотворное, наркотическое или противосудорожное действие. В судебно-медицинской практике описаны случаи применения барбитуратов для приведения человека в состояние беспомощности. Острые отравления барбитуратами чаще всего являются результатом суицидальных попыток. При остром отравлении отмечаются: сильное угнетение функции ЦНС, дыхание поверхностное, редкое, с переходом в дыхание Чейн-Стокса, пульс слабого наполнения, тахикардия, падение артериального давления, коллапс, зрачки на свет не реагируют, сужены, цианоз, температура тела снижается. Смерть может наступить при явлениях паралича дыхательного центра, сосудистого коллапса, при длительном течении отравления присоединяется застойная пневмония. Специфических морфологических признаков не обнаружено. На вскрытии отмечается картина острой смерти, возможно избыточное кровенаполнение сосудов и венозных синусов твердой мозговой оболочки. Барбитураты в настоящее время хорошо определяются судебно-химическим путем.

Барбитуризм – Барбитуратизм.

Барбитуромания – Барбитуратизм.

Барилалия – (barylalia) непонятное неразборчивое произношение, обусловленное нарушением артикуляции.

Барогноз'ия – (barognosia) способность определять массу и разницу масс предметов с помощью органов чувств, без каких-либо измерительных устройств.

Баротравма – повреждения человека в результате резких изменений барометрического давления.

Баротравма легких – тяжелая травма, характеризующаяся нарушением целостности легочной ткани и кровеносных сосудов, вследствие чего создаются условия для проникновения пузырьков воздуха в окружающие ткани, кровеносную систему, что вызывает развитие воздушной эмболии.

Непосредственной причиной баротравмы легких является быстрое повышение (80–120 мм рт. ст.) или понижение внутрилегочного давления.

Вероятность возникновения баротравмы легких находится в прямой зависимости не только от величины перепада давления в легких по отношению к окружающей среде, но также и от быстроты его нарастания, продолжительности воздействия и от функционального состояния организма.

Тяжесть поражения зависит от величины разрывов легочной ткани и кровеносных сосудов, от количества воздуха, поступившего в кровеносную систему, от величины и локализации воздушных эмболов.

Наиболее опасными симптомами, свидетельствующими о воздушной эмболии жизненно важных органов, являются потеря сознания, судороги, спастические или вялые параличи, нарушения зрения. Иногда отмечаются головокружения, ощущение покалывания в конечностях. Баротравма легких может сопровождаться пневмотораксом, ретростернальной и интерстициальной эмфиземой.

При судебно-медицинской экспертизе трупа при подозрении на баротравму начинать вскрытие необходимо с проведения пробы на пневмоторакс, а затем провести пробу на газовую эмболию сердца. При исследовании головного мозга в сосудах мягкой мозговой оболочки можно обнаружить множество блестящих мелких пузырьков, в белом веществе можно обнаружить множество точечных кровоизлияний (в литературе используется термин «мозговая пурпура»). При массивной газовой эмболии головного мозга при проколе под водой мозолистого тела выделяются пузырьки газа. В полостях левого сердца находится пенистая жидкая кровь. В жировой клетчатке переднего или заднего средостения выражена эмфизема. Эмфизема может располагаться и в подкожной жировой клетчатке, особенно при напряженном пневмотораксе. При исследовании легких выявляются различных размеров разрывы ткани, разрывы париетальной плевры. При сопутствующей баротравме уха и придаточных пазух носа выявляются следы носового кровотечения, кровотечение из наружных слуховых проходов, разрывы барабанной перепонки.

Барофоб'ия – (barophobia) навязчивое состояние, страх, боязнь поднимать тяжести.

Батофоб'ия – (bathophobia) навязчивое состояние, страх, боязнь глубоких мест в водоеме.

Бациллофоб'ия – Бактериофобия.

Бегство в болезнь – психогенная реакция в виде психических, соматических, вегетативных и других расстройств, возникающих и сохраняющихся в ответ на неблагоприятную индивидуальную ситуацию. Заболевание, возникающее при этом, не является прямым следствием ситуации, но позволяет отвлечься от нее и погрузиться в лечение этого «заболевания».

Бегство в работу – психогенная реакция, при которой человек полностью погружается в профессиональную или какую-либо иную деятельность, что позволяет ему отвлечься или облегчить психотравмирующие переживания.