Проявления артериальной гипертонии

У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к вы­соким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим. В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление, независимо от того, ощущается оно человеком или нет, оказывает пагубное воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно теку­щей артериальной гипертонии (даже при от­сутствии жалоб) эти изменения могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточ­ности.

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном суще­ствовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желу­дочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск ос­ложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» пе­ред глазами, нарушения зрения, боли в области сердца. Иногда появляется раздражительность, утом­ляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания). Однако не всегда имеется четкая связь между наличием жалоб и степенью повышения артери­ального давления.

Головные боли – наиболее частая жалоба пациентов, причина их возникновения может быть раз­личной и не обязательно связана с повышением артериального давления. Головные боли при повышении артериального давления могут быть самыми разнообразными по характеру: у одних людей они возникают утром, при пробуждении, у других головные боли связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий. Как пра­вило, боли не достигают значительной интенсивности. Многие пациенты воспринимают их как ощу­щение тяжести в голове, особенно часто в затылочной области.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявле­ния артериальной гипертонии.

Общеизвестно, что, например, повышение температуры тела выше 37° – это признак неблагополучия в организме. Точно также любой человек должен знать, что уровень артериально­го давления выше 140/90 мм рт.ст. – это тоже признак нарушения в функционировании сердеч­но-сосудистой системы, поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен знать, что надо ежегодно измерять артериальное давление и использовать для этого все возможности.

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъемы артериального давления. Если не проводить лечение, то артериальное давление повыша­ется все выше и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма те­чения заболеваний с наличием гипертонических кризов.

4.2. Что такое гипертонический криз? Доврачебная помощь.

Гипертонический криз (ГК) – это опасное для здоровья, а иногда и жизни состояние, которое характеризуется остро возникшим выраженным повышением АД, сопровождающимся клиническими симптомами и требующим его немедленного снижения с целью предупреждения развития осложнений.

Развитию гипертонических кризов может способствовать отсутствие регулярного лечения артериальной гипертонии или плохо подобранное лечение.

Например, при эпизодическом приеме короткодействующих препаратов, таких как нифедипин или клонидин, могут развиваться значительные колебания артериального давления. После окончания действия этих лекарств (через 4-6 часов) АД вновь повышается.

Прием длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих резких ко­лебаний артериального давления.

Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза, могут быть:

• нервно-психические или физические перегрузки;

• смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов);

• интенсивное курение;

• резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;

• употребление алкогольных напитков;

• обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь;

• употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению арте­риального давления (кофеин — большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.).