БЮЛЛЕТЕНЬ

для голосования в заочной форме собственников помещений многоквартирного дома, расположенного по адресу: (населенный пункт)_______________ ул. ___________________, дом № _______

1. Собственник помещения: ___________________________________________________

(Ф.И.О./собственника помещений, сведения о представителе по доверенности (при наличии)

2. № помещения (квартиры): __________________________________________________

3. Документ о праве собственности на помещение: ______________________________________________________________

4. Общая площадь помещения собственника: __________ кв.м.

5. Количество голосов, принадлежащих собственнику помещений: _________

Повестка дня:

1.Выборы председателя и секретаря общего собрания собственников помещений многоквартирного дома №___ по ул. ______________________

2. Принятие решения о выборе способа формирования Фонда капитального ремонта многоквартирного дома №____ по ул. __________________________

3. Принятие решения по размеру взноса собственниками помещений на проведение капитального ремонта многоквартирного дома №____ по ул. _________________

4. Принятие решения по выбору лица, уполномоченного собственниками

помещений многоквартирного дома №____ по ул. ________________ на представление интересов собственников помещений многоквартирного дома №____ по ул. ________________ во взаимоотношениях с региональным оператором по вопросам проведения капитального ремонта многоквартирного дома.

5. Определение владельца специального счета (данный пункт рассматривается в случае принятия решения о формировании способа капитального ремонта на специальном счете).

6. Определение источника финансирования расходов по содержанию специального счета (данный пункт рассматривается в случае принятия решения о формировании способа капитального ремонта на специальном счете, собственником которого выступает ТСЖ, жилищный кооператив или иной специализированный потребительский кооператив).

7. Принять решение по перечню услуг и (или) работ, срокам и стоимости проведения капитального ремонта общего имущества многоквартирного дома №____ по ул. ___________________

Решения по вопросам повестки дня:

№ п/п	Пункты повестки дня	Результаты голосования (количество голосов / %)
	Избрать председателем общего собрания собственников помещений многоквартирного дома: __________________ (Ф.И.О)	ЗА – ____________% ПРОТИВ - ______% ВОЗДЕРЖАЛСЯ –_____%
Избрать секретарем общего собрания собственников помещений многоквартирного дома: _________________(Ф.И.О)	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ-____%
	Принять решение о выборе способа формирования фонда капитального ремонта МКД №____ по ул. _______________________ на а) счете регионального оператора; б) специальном счете;	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____% ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%
	Принять решение по внесению взносов собственниками помещений на проведение капитального ремонта МКД №____ по ул. _______________ в размере минимального взноса, предусмотренного областным законом.	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%
	Принять решение по выбору лица, уполномоченного собственниками помещений многоквартирного дома №____ по ул. ________________ во взаимоотношениях с региональным оператором по вопросам проведения капитального ремонта многоквартирного дома	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%
	Определить владельца специального счета В случае выбора данный пункт рассматривается в случае принятия решения о формировании способа капитального ремонта на специальном счете). а) региональный оператор;   б) ТСЖ, жилищный кооператив или иной специализированный потребительский кооператив	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%     ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%
	Определить источник финансирования расходов по содержанию специального счета (данный пункт рассматривается в случае принятия решения о формировании способа капитального ремонта на специальном счете, собственником которого выступает ТСЖ, жилищный кооператив или иной специализированный потребительский кооператив).	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%
	Принять решение по перечню услуг и (или) работ, срокам и стоимости проведения капитального ремонта общего имущества многоквартирного дома №____ по ул. ___________________	ЗА – ________% ПРОТИВ - ______ % ВОЗДЕРЖАЛСЯ -____%

 

Собственник помещения

(или его представитель) ____________________ (____________________)

(роспись) (расшифровка Ф.И.О.)

" _____" ____________ 2013 г.

 

 

ВСН 58-88 (р)