СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. 1. Больная, 21 года, в течение ряда лет страдала ревматизмом
1. Больная, 21 года, в течение ряда лет страдала ревматизмом. Постепенно нарастала одышка, усиливались периферические отеки, мокрота приобрела ржавый оттенок. При нарастании сердечной недостаточности наступила смерть. На вскрытии отверстие митрального клапана сужено в виде узкой щели. Створки плотные. Правый желудочек расширен в поперечнике. Толщина миокарда правого желудочка 5 мм. Миокард дряблый. Легкие увеличены в размере, плотные, темно-бурого цвета, с поверхности разреза стекает пенистая красноватая жидкость. Почки увеличены, плотные, цианотичные. Селезенка увеличена, плотная, темно-вишневого цвета. Печень увеличена в размере, плотная, на разрезе с мускатным рисунком. В перикарде, плевральных полостях, брюшной полости – скопление прозрачной желтоватой жидкости. Сформулируйте диагноз. 2. Мужчина, 58 лет, поступил в клинику с острым трансмуральным инфарктом передней стенки левого желудочка, на вторые сутки пребывания в стационаре скончался. Опишите изменения, развившиеся в легких, механизм их развития 3. Мужчина, 48 лет, поступил в стационар по скорой помощи с выраженными признаками нарушения функции печени, желтушным окрашиванием кожных покровов, увеличением размеров живота, умер в приемном покое. На вскрытии в брюшной полости обнаружено около 12 литров прозрачной желтоватого цвета жидкости, селезенка резко увеличена в размерах, плотная, обильно полнокровна, в соскобе – кровь, вены подслизистой пищевода, желудка, прямой кишки извиты, расширены, в просветах сосудов кровь, печень плотная, поверхность мелкобугристая, на разрезах паренхима в виде мелких узелков до 3 мм, разделенных прослойками белесоватого цвета ткани. Назовите изменения в брюшной полости, селезенке, пищеводе, кишечнике. Механизм их возникновения, вероятные причины смерти больного. 4. Больная, 42 лет, длительное время страдает заболеванием почек. Прогрессивно нарастало нарушение функции почек. При осмотре выраженные отеки подкожной клетчатки лица, рук, ног, брюшной стенки. При обследовании обнаружено накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях. Объясните механизм развития отечного синдромы у больной. Дайте название данному отечному синдрому. 5. У больной 65 лет на протяжении последних 6 лет отмечаются стойкое повышение артериального давления, нарушение функции почек. При обследовании выявлено резкое уменьшение в размерах правой почки, на ангиографии правая почечная артерия в области устья сегментарно сужена на 70 % за счет атеросклеротической бляшки, снижена экскреторная функция правой почки. Назовите причины, и опишите морфологические изменения, развившиеся в правой почке. Выскажите предположение о механизме развития артериальной гипертензии.
|
