Приложения................................................................................................................................. 471
Приложение 1. Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг............ 472 Приложение 2. Типовая организационно-штатная структура филиала Всерос Приложение 3. Типовая структура территориального центра медицины ка Приложение 4. Типовые задачи территориального центра медицины катастроф 480 Приложение 5. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сест- ринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)................. 483 Приложение 6. Табель оснащения медицинским имуществом бригады дов Приложение 7. Характеристика формирований Всероссийской службы ме Приложение 8. Нормы площади помещений в убежищах и противорадиаци Приложение 9. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода......................................................................................................................... 496 Приложение 10. Эвакуационные возможности воздушных судов.......................... 498 Приложение 11. Условные обозначения и знаки, применяемые Всероссий Приложение 12. Сопроводительный лист для пораженного в ЧС........................... 503 Приложение 13. Извещение о чрезвычайной ситуации.............................................. 507 Приложение 14. Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф 511 Приложение 15. Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ...................................................................................................................................... 514 Приложение 16. Определения основных понятий и единицы измерения ра Приложение 17. Производные единицы СИ, используемые в дозиметрии ио Приложение 18. Памятка о правилах применения содержимого аптечки пер Приложение 19. Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях................................................................. 520 Огдаваление у Приложение 20. Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста.......................................................................................................................................... 523 Приложение 21. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины.................................................................................................................................... 524 Приложение 22. Первичная медицинская карточка ГО.............................................. 526 Приложение 23. Порядок применения защитного противочумного костюма..... 528 Приложение 24. Схема специальной экстренной профилактики (при извест Приложение 25. Санитарно-противоэпидемическая аптечка для использова Приложение 26. Медико-техническое обеспечение Всероссийской службы медицины катастроф............................................................................................................. 535 Приложение 27. Донесение о наличии и потребности медицинского имуще Приложение 28. Донесение о наличии, обеспеченности и освежении меди Приложение 29. План освежения медицинского имущества резерва..................... 547 Приложение 30. Поквартальный план освежения медицинского имущества...... 548 Приложение 31. Спасатели и их статус (выписка из Федерального закона
АИ-2................... - аптечка индивидуальная АИУС ВСМК........ - автоматизированная информационно-управляющая система Все амп..................... - ампула АОХВ................. - аварийноопасное химическое вещество АЭС.................... - атомная электростанция ББ....................... - больничная база БДП.................... - бригада доврачебной помощи БС...................... - бактериальное средство БСМП................. - бригада специализированной медицинской помощи бут...................... - бутыль в-во.................... - вещество ВОЗ.................... - Всемирная организация здравоохранения ВРП.................... - временный распределительный пункт ВСБ.................... - врачебно-сестринская бригада ВСМК................. - Всероссийская служба медицины катастроф ВЦМК................. - Всероссийский центр медицины катастроф ГБ....................... - головная больница ГО...................... - гражданская оборона д/ин.................... - для инъекций ДТП.................... - дорожно-транспортное происшествие' ИПП................... - индивидуальный противохимический пакет компл.................. - комплект КПП................... - контрольно-пропускной пункт КЧС.................... - комиссия по чрезвычайным ситуациям ЛПУ................... - лечебно-профилактическое учреждение ЛЭН................... - лечебно-эвакуационное направление МГП................... - марка гражданского противогаза МКК................... -межведомственная координационная комиссия Всероссийской службы медицины катастроф МО..................... - медицинский отряд МОСН................ - медицинский отряд специального назначения МРП................... - медицинский распределительный пункт МСГО................. - медицинская служба гражданской обороны МСИЗ................. - медицинское средство индивидуальной защиты МЧС................... - Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий ОВ..................... - отравляющее вещество ОЛБ.................... - острая лучевая болезнь ООН................... - особо опасная инфекция ПАФ................... - противоаэрозольный фильтр ПБ...................... - профилированная больница ПВ...................... - пункт высадки ПДД.................... - предельно допустимая доза Список сокращений ПДК.................... - предельно допустимая концентрация ПМГ................... - полевой многопрофильный госпиталь ПМП.................. - пункт медицинской помощи ПП..................... - пункт посадки ППИ................... - пакет перевязочный индивидуальный ППЭ................... - промежуточный пункт эвакуации ПРУ................... - противорадиационное укрытие ПСО................... - площадка специальной обработки ПСС................... - поисково-спасательная служба ПЭП................... - приемный эвакуационный пункт РВ...................... - радиоактивное вещество р-р...................... - раствор РСЧС.................. - Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций СИЗ.................... - средство индивидуальной защиты СКП................... - санитарно-контрольный пункт СМК................... - служба медицины катастроф СНЛК................. - сеть наблюдения и лабораторного контроля СП..................... - сортировочный пост СПК................... - санитарно-противоэпидемическая комиссия СПЭБ................. - специализированная противоэпидемическая бригада СЭБ.................... - санитарно-эпидемическая бригада СЭО................... - санитарно-эпидемиологический отряд СЭП................... - сборный эвакуационный пункт таб...................... - таблетка ТЦМК................. - территориальный центр медицины катастроф уп....................... - упаковка управление по делам ГОЧС......... - управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным си ФВУ................... - фильтровентиляциоиная установка фл....................... - флакон ФОБ................... - фосфорорганическое отравляющее вещество ФУ «Медбиоэкстрем», - Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации ЦГСЭН............... - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзо Центроспас........... - центральный аэромобильный спасательный отряд ЦРБ.................... - центральная районная больница ч........................ - час ЧПК.................... - чрезвычайная противоэпидемическая комиссия ЧС...................... - чрезвычайная ситуация ЧСО.................... - частичная специальная обработка ПРЕДИСЛОВИЕ Знаменитый российский ученый й, патриот, врач-демократ, бесстрашный борец с чумой, сподвижник великого полковоюдца Суворова Д.С. Самойлович (1746-1805) дал блестящую характеристику врача: «1< Тонкий и просвещенный ум, обширные знания всех наук, основы которых он изучал л с самой ранней юности, глубокое знание своего искусства — вот что является и должжно являться основным достоинством лекаря и врача. Ничего не должно быть грубопго ни в его обхождении, ни в его разговоре, нрава ему надлежит быть исключительншо кроткого и, главное, ему следует усвоить ту любезность и вежливость искреннююю и простую, которые должны господствовать во всяком хорошем обществе и быть глаювной его привлекательностью». Более чем двухсотлетняя историия отечественной медицины подтвердила справедливость этой характеристики. Мноюгие тысячи врачей своей беззаветной работой, а часто жизнью доказали свои высокиеле профессиональные и моральные качества. Однако несомненно, что в жизни практически каждого врача порой складывалась обстановка, когда этих качеств было недостаточно для успешного выполнения врачебного долга. Именно к этим условиям отноосятся слова гениального Н.И. Пирогова: «Если врач в этих случаях не предполагает г себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже враче< ебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажут помощи. Часто я в видел, как врачи бросались помочь тем, которые более других вопили и кричали, виде.ел, как они исследовали долее, чем нужно, больного, который их интересовал в научнном отношении, видел также, как многие из них спешили делать операции, а между тегем как они оперировали нескольких, все остальные оставались без помощи, и беспоряядок увеличивался все более и более». Что же заставило опытного врачаа, имевшего более чем двадцатилетний опыт работы в клинических условиях, сделатать вывод о том, что сложившаяся в «обычных» условиях организация «подачи» медщицинской помощи больным оказывается несостоятельной в особых условиях, когдда «от администрации, а не от медицины зависит и то, чтобы всем раненым без изъятиия и как можно скорее была подана первая медицинская помощь, не терпящая отлагат тельств»? Эти «особые условия» сейчас поплучили название «чрезвычайной ситуации». Для здравоохранения этим понятием обозрзначают обстановку, сложившуюся на объекте (в зоне) в результате аварии, катастрофыы, опасного природного явления, эпидемии, военного конфликта и других бедствий^, характеризующуюся наличием или возможностью появления среди населения значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельнсгости населения и необходимостью применения особой организации медико-санитарниого обеспечения. Одной из основных характеристик чрезвычайной ситуации является внезапное возникновение значительного числа пораженных, многие из которых нуждаются в безотлагательной медицинской помо ощи, и невозможность имеющимися в данном месте силами и средствами своевремиенно ее оказать. Наверное, сейчас мы в полной мере не можем считать типичной обеттгановку, на основе которой Н.И. Пирогов сделал приведенные выше выводы. В своей; знаменитой книге «Начала общей военно-полевой хирургии», в которой Н.И. Пироюгов обобщил свой опыт оказания медицинской помощи раненым в период Крымскойй войны 1854-1855 гг., он писал: «Представьте себе тысячи раненых, которые по це.елым дням переносятся на перевязочные пункты... И вот, перевязочный пункт быастро переполняется сносимыми ранеными; весь Предисловие
Это трагическое описание необходимо помнить и учитывать при подготовке к работе в чрезвычайных условиях. На обширной территории Российской Федерации распространен почти весь комплекс природных и техногенных бедствий, которые стали явлениями распространенными и частыми, а их медико-санитарные последствия - более тяжелыми. Подобная ситуация характерна и для социальных потрясений - военных конфликтов, войн и эпидемий. При этом медико-санитарные последствия при крупных техногенных катастрофах и стихийных бедствиях по количеству и тяжести часто оказываются близкими к потерям на войне. Тенденция увеличения числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна и для других стран мира. Не случайно девяностые годы 20-го столетия Организацией Объединенных Наций провозглашены международным десятилетием по уменьшению опасности чрезвычайных ситуаций. В чрезвычайных ситуациях объем работы по медико-санитарному обеспечению населения в целом и содержание лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпиде-мических и других мероприятий в частности определяются чаще всего не столько медицинскими показаниями (что является решающим фактором в обычных условиях), сколько сложившимися в результате чрезвычайной ситуации конкретными условиями: количеством поступающих на этапы медицинской эвакуации пораженных и их состоянием, количеством и квалификацией врачей, наличием средств для эвакуации пораженных и лечебно-профилактических учреждений в районе ЧС, состоянием их оснащенности, наличием резерва медицинского имущества, временем года, состоянием погоды и др. За последние годы разработаны принципы организации медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях. В системе здравоохранения страны созданы специальные службы: для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время - служба медицины катастроф, а в военное время - медицинская служба гражданской обороны. До настоящего времени студенты медицинских вузов не имели ни учебников, ни полноценных учебных пособий, позволяющих в полной мере получить знания по организации работы в ЧС мирного и военного времени. Этот пробел в определенной мере может восполнить предлагаемый учебник, который разработан в соответствии с действующими учебными программами медицинских вузов и учитывает уровень подготовленности студентов к освоению изложенного материала. Большой объем учебника обусловлен тем, что в учебной программе по данно? проблеме количество тем и учебных часов различается в зависимости от профиля фа культета (лечебный, педиатрический, стоматологический, медико-профилактический фармацевтический, медико-биологический и высшего сестринского образования). Учебник адресован студентам медицинских вузов, но может быть использова! также в процессе дополнительного (последипломного) образования практически: врачей различных специальностей. По существу, это первый капитальный труд, в полном объеме раскрывающий основные вопросы организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Он издается в период завершения формирования отечественной службы медицины катастроф и перестройки медицинской службы гражданской обороны. При написании учебника использованы последние нормативные документы, методические и научные материалы по Всероссийской службе медицины катастроф, Госсанэпидслужбе России, Федеральной медицинской службе гражданской обороны и МЧС России. При написании отдельных глав учебника использованы работы следующих авторов: С.Ф. Гончарова и Г.П. Лобанова (глава 11); А.А. Шапошникова (глава 13); О.В. Воронкова и А.О. Воронкова (глава 14). Авторы учебника являются участниками разработки основ организации и деятельности Всероссийской службы медицины катастроф, учебных программ по медицине катастроф, имеют богатый опыт преподавания в ведущих вузах страны вопросов медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны. Однако они не исключают того, что в построении учебника, его содержании и в методике изложения некоторых положений имеются отдельные недостатки. Поэтому авторы с признательностью примут предложения и замечания по его совершенствованию.
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
пол, если этот пункт находится в закрытом пространстве... заваливается ими, их складывают с носилок как попало, скоро наполняется ими и вся окрестность, так что доступ к перевязочному пункту делается труден: в толкотне и хаотическом беспорядке слышатся только вопли, стоны и последний хрип умирающих... Между тем стемнело, плачевная сцена осветилась факелами, фонарями и свечами, врачи и фельдшера перетекают от одного раненого к другому, не зная, кому прежде помочь; всякий с воплем и криками кличет к себе. Так бывало часто в Севастополе на перевязочных пунктах после ночных вылазок и различных бомбардировок».
