Структура бюджетных обязательств 10 страница
По данным ФФОМС, ставка ЕСН до 2005 года, зачисляемого в фонды обязательного медицинского страхования - 3, 6% (эффективная ставка, учитывая шкалу регрессии и уровень льготного налогообложения, составляла 3%), а также ставки других видов налогов (единый сельскохозяйственный налог, налог, налог на вмененный доход и др.) не обеспечивали необходимого поступления средств в систему ОМС. Фактически было обеспечено, исходя из этой ставки, только 28-38% потребности финансирования Базовой программы ОМС. В 2005 году базовая ставка единого социального налога (ЕСН) была снижена в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования с 3, 6 процента от фонда оплаты труда до 2, 8 процента. Снижения ставок ЕСН в 2005 году сократило поступления в систему ОМС, по официальным оценкам, на 16 млрд. рублей. В результате учреждения здравоохранения недополучили средства по статьям расходов, которые осуществляются за счет ОМС, а именно - на заработную плату, медикаменты, питание, мягкий инвентарь. Остается проблемной сфера выравнивания условий реализации базовой программы ОМС. Действующие механизмы финансового выравнивания условий деятельности учреждений здравоохранения в регионах не обеспечивают равенства граждан в получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Разрыв в финансировании территориальных программ ОМС составляет от 40 рублей до 2, 5 тыс. рублей в расчете на одного жителя по регионам или достигает 60 раз. Признано, что в ФФОМС для последующего перераспределения централизуется недостаточный объем средств. Так, например, бюджет ФФОМС на 2004 год был утвержден в сумме 6, 4 млрд. рублей, в то время как по расчетам специалистов, эту сумму необходимо было увеличить минимум в 5 раз. С целью преодоления данной ситуации с 2005 года увеличена доля ЕСН, зачисляемого в ФФОМС, с 0, 2% до 1% и соответственно снижена доля налога, зачисляемого в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, с 3, 4% до 1, 8%. Такое перераспределение средств в системе ОМС, при общем снижении ставки ЕСН на 0, 8%, в абсолютных цифрах увеличило доходность ФФОМС, но при этом резко снизились доходы территориальных фондов ОМС, прежде всего - тех субъектов Российской Федерации, которые являются регионами -донорами. Однако резкое снижение ставки ЕСН, зачисляемой в территориальные фонды ОМС, и последующее за этим сокращение поступлений денежных средств в указанные фонды ставит перед ФФОМС невыполнимую задачу. Даже при четырехкратном увеличении ставки ЕСН, зачисляемой в этот фонд, компенсировать территориальным фондам выпадающие доходы в полном объеме он не сможет. Таким образом, на фоне общего дефицита ресурсов достижение более эффективного выравнивания уровня финансирования медицинской помощи населению при предложенном перераспределении средств представляется проблематичным. С целью решения проблемы уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения с 2003 года Пенсионным фондом Российской Федерации осуществляется дополнительное финансирование расходов на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров. Участие Пенсионного фонда в финансировании указанных расходов рассматривается как экономический механизм, стимулирующий приток страховых взносов за неработающее населения. По информации Пенсионного фонда Российской Федерации в 2006 году на финансирование дополнительных платежей на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров за счет средств Пенсионного фонда израсходовано 1, 5 млрд. руб., в 2007 году объем средств увеличен до 6, 5 млрд. руб. При этом расчетный размер дополнительного платежа на одного неработающего пенсионера в год составил соответственно 525 и 580 рублей в год. В 2006 году соглашения о финансировании дополнительных платежей на ОМС неработающих пенсионеров с участием средств ПФР были заключены с 18 субъектами Российской Федерации. В течение 2007 года число участников программы увеличилось до 36, а общая численность неработающих пенсионеров, на которую рассчитываются средства, направляемые в субъекты Российской Федерации, достигла 12 млн. человек. Увеличение объема средств, поступающих в систему ОМС, позволило в большинстве субъектов Российской Федерации увеличить среднедушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС, повысить тарифы на оплату медицинской помощи. Так, по субъектам Российской Федерации за 9 месяцев 2007 года среднедушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС увеличился в среднем на 14, 96%, а тарифы на медицинскую помощь – на 15, 29%. В отдельных субъектах Российской Федерации отмечен более существенный рост указанных нормативов. Дополнительные средства, поступающие в лечебные учреждения на оплату медицинских услуг по возросшему тарифу, использовались в первую очередь на улучшение лекарственного обеспечения, питание больных, стимулирующие выплаты медицинским работникам. Как следует из анализа деятельности системы ОМС за последние четыре года, преодолеть негативные тенденции развития отрасли по-прежнему не удалось. Положение усугубляется отсутствием необходимой нормативной правовой базы. В 2008 году намечено продолжить модернизацию системы здравоохранения. Целью модернизации является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Для ее достижения планируется: · конкретизировать программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; · осуществить переход от бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения к преимущественно страховой; · провести реструктуризацию системы оказания медицинской помощи. С этой целью разрабатываются проекты федеральных законов «Об обязательном медицинском страховании» (новая редакция), «О государственных гарантиях медицинской помощи», «О государственных (муниципальных) автономных некоммерческих организациях». Необходимо отметить, что меры, которые планируется осуществить в рамках модернизации системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, не сопровождаются программными установками по увеличению размера и доли совокупных расходов на здравоохранение. Однако без достаточных финансовых средств нельзя приступать к реструктуризации и модернизации отрасли. Обязательным условием успешной проведения реформы является ее реальное финансовое обеспечение. Представляется, что реструктуризация медицинского страхования должна идти одновременно с поэтапным наращиванием ресурсов.
2.5. Контрольные вопросы 1. Назовите причины образования государственных внебюджетных фондов в Российской Федерации в период перехода к рыночной экономике и правовые основы их функционирования. 2. Что понимается под государственным внебюджетным фондом? Какие фонды относятся к государственным внебюджетным фондам в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации? 3. Что понимается под Пенсионным фондом Российской Федерации? Раскройте его организационную структуру, задачи, функции. 4. Какие доходы подлежат зачислению в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации? Охарактеризуйте состав, структуру доходов бюджета Фонда, динамику показателей за последние два года. 5. Перечислите состав расходов бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации и охарактеризуйте его структуру за последние два года. 6. Что понимается под пенсией в Российской Федерации? Приведите формулу расчета среднего ее размера, охарактеризуйте различные виды пенсий, выплачиваемых в России. 7. Что понимается под пенсионной системой? Раскройте суть смешанной системы пенсионного обеспечения и проблемы ее функционирования в Российской Федерации. 8. Раскройте суть механизма инвестирования взносов с накопительных счетов в Пенсионном фонде Российской Федерации и перечислите виды активов, в которые могут быть размещены средства пенсионных накоплений. 9. Что понимается под негосударственным пенсионным фондом? Перечислите виды его деятельности. 10. Раскройте содержание основных направлений совершенствования пенсионной системы в Российской Федерации. 11. Что понимается под Фондом социального страхования Российской Федерации? Раскройте его организационную структуру, задачи, функции. 12. Какие доходы подлежат зачислению в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации? Охарактеризуйте состав, структуру доходов бюджета Фонда, динамику показателей за последние два года. 13. Перечислите состав расходов бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации и охарактеризуйте его структуру за последние два года. 14. Назовите государственные ежемесячные пособия семьям, имеющих детей, выплачиваемых в России, их назначение, размеры. 15. Раскройте суть проводимых в Российской Федерации мер по сокращению масштабов бедности и развития социальной помощи. 16. Что понимается под медицинским страхованием? Раскройте суть обязательного медицинского страхования. 17. Назовите права граждан Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования. 18. Что понимается под Федеральным фондом обязательного медицинского страхования? Раскройте его организационную структуру, задачи, функции. 19. Какие доходы подлежат зачислению в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования? Охарактеризуйте состав, структуру доходов бюджета Федерального фонда, динамику показателей за последние два года. 20. Перечислите состав расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и охарактеризуйте его структуру за последние два года. 21. Что понимается под территориальным фондом обязательного медицинского страхования? Раскройте его организационную структуру, задачи, функции. 22. Какие доходы подлежат зачислению в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования? 23. Перечислите направления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. 24. Раскройте суть проводимой в Российской Федерации реформы здравоохранения. ЛАБОРАТОРИЯ МОДУЛЯ
А. Темы рефератов для самостоятельной работы студентов 1. Факторы, определяющие величину нефтегазового трансферта 2. Долгосрочные стратегии сбережения 3. Итоги функционирования Стабилизационного фонда России в 2004- 2007 гг. и необходимость совершенствования его механизма 4. Резервный фонд и стабильность расходов федерального бюджета в долгосрочной перспективе 5. Механизм формирования ненефтегазового баланса бюджета России 6. Экономическая политика и федеральный бюджет на среднесрочную перспективу (2008-2010 гг.) 7. Каждому уровню власти – свои финансовые источники 8. Федеральный бюджет – важнейший инструмент реализации государственной политики 9. Как ускорить экономический рост в России? Условия, факторы, показатели 10.Проблемы сбалансированности федерального бюджета в долгосрочной перспективе 11. Проблемы сбалансированности региональных бюджетов России в среднесрочной и долгосрочной перспективе 12.Социальное страхование в Российской Федерации и его роль в реализации государственных социальных гарантий 13.Финансовая устойчивость государственных внебюджетных социальных фондов России и пути ее повышения 14.Особенности системы пенсионного обеспечения в Российской Федерации и направления ее развития 15.Некоторые итоги введения смешанной системы пенсионного обеспечения в России: позитивные и негативные тенденции 16.Социальная реформа в России; цели, задачи, направления, оценка результатов реализации отдельных направлений, тенденции 17.Реформа в области здравоохранения: цели, задачи, направления, оценка результатов реализации отдельных направлений, тенденции 18.Реорганизация государственных (муниципальных) унитарных предприятий в условиях их реформирования как фактор повышения результативности бюджетных расходов в Российской Федерации 19.Реструктуризация бюджетного сектора в России, как фактор повышения результативности расходования бюджетных средств
Б. Практические задания
Задание Б 1. Внимательно изучите теоретическое описание структурной единицы 1.2.блока 1 комплементарного модуля 1 и статью 20 Главы 4, а также Главу 7 Бюджетного кодекса РФ в последней редакции. Запишите в таблицу Б 1. группы и подгруппы доходов бюджетов и проанализируйте состав, структуру и структурную динамику доходов федерального бюджета Российской Федерации за последние три отчетных года и на очередной финансовый год и плановый период, вскройте тенденции, сделайте выводы. Таблица Б 1. Доходы федерального бюджета в статике и динамике за последние три отчетных года и на очередной финансовый год и плановый период
Задание Б 2. Внимательно изучите теоретическое описание структурной единицы 1.2. блока 1 комплементарного модуля 1 и статью 21 Главы 4, а также статью 65 Главы 10, статью 84 Главы 11 Бюджетного кодекса РФ в последней редакции. Запишите в таблицу Б 2. разделы и подразделы расходов бюджетов по функциональному назначению и проанализируйте состав, структуру и структурную динамику расходов федерального бюджета Российской Федерации за последние три отчетных года и на очередной финансовый год и плановый период, вскройте тенденции, сделайте выводы. Таблица Б 2. Расходы федерального бюджета в статике и динамике за последние три отчетных года и на очередной финансовый год и плановый период
Задание Б 3. Внимательно изучите теоретическое описание структурной единицы 1.3. блока 1 комплементарного модуля 1 и статью 20 Главы 4, а также Главу 8 Бюджетного кодекса РФ в последней редакции. Запишите в таблицу Б 3. группы и подгруппы доходов бюджетов и проанализируйте состав, структуру и структурную динамику доходов бюджета субъекта Российской Федерации за последние три отчетных года и на очередной финансовый год и плановый период, вскройте тенденции, сделайте выводы (расчеты произведите на примере конкретного субъекта РФ). Таблица Б 3. Доходы бюджета субъекта Российской Федерации в статике и динамике за последние три отчетных года и на очередной финансовый год и плановый период
|
