ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ. 1. При запущенном поперечном положении живого доношенного плода, хорошем его состоянии и отсутствии признаков инфекции у матери наиболее правильным будет
1. При запущенном поперечном положении живого доношенного плода, хорошем его состоянии и отсутствии признаков инфекции у матери наиболее правильным будет проведение: а) комбинированного акушерского поворота плода на головку с последующей его экстракцией б) наружного акушерского поворота плода на головку в) родостимуляции окситоцином в надежде на самоизворот плода г) операции кесарева сечения 2. При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят: а) путем наложения вакуум-экстрактора на головку плода б) с помощью атипичных акушерских щипцов в) путем кесарева сечения г) с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами д) с применением рассечения шейки матки и промежности 3. Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода: а) возможны б) невозможны в) требуют индивидуального подхода г) зависит от массы плода 4. При ножном предлежании плода и выявлении его хронической гипоксии (в 38 недель беременности) наиболее правильным является следующий метод родоразрешения: а) амниотомия и стимуляция родов внутривенным введением окситоцина б) кесарево сечение в плановом порядке в) роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец г) роды через естественные родовые пути с применением спазмолитиков д) правильно в) и г) 5. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся: а) эндометрит б) хорионамнионит в) внутриутробная смерть плода г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 6. Противопоказанием к операции интраперитонеального КС является: а) инфекция у матери б) безводный промежуток до 6 часов в) крупный плод г) маленький плод д) разгибание головки е) сахарный диабет 7. План реабилитационных мероприятий для женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, составляется с учетом: а) необходимости контрацепции в течение не менее 1 года б) показаний к операции кесарева сечения в) течения послеоперационного периода г) правильно а) и в) д) верно все перечисленное
8. Кесарево сечение проводят, как правило, в плановом порядке, если имеет место: 1) тазовое предлежание крупного плода 2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом беременной 3) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки 4) рубец на матке и тазовое предлежание а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 9. Показанием к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода является: а) отсутствие эффекта от родовозбуждения окситотическими средствами на протяжении 6 ч безводного промежутка 2) рубец на матке 3) слабость родовой деятельности 4) выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5см и ножном предлежании плода а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 10. Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с учетом следующих факторов: а) возраст женщины 2) срок беременности 3) анатомические размеры таза 4) акушерско-гинекологический анамнез а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 11. К операции корпорального (классического) кесарева сечения могут быть следующие показания: а) второй триместр беременности 2) бывшее ранее корпоральное кесарево сечение 3) наличие шеечно-перешеечного миоматозного узла 4) планируемая вслед за операцией кесарева сечения надвлагалищная ампутация или экстирпация матки а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
12. Вслед за операцией интраперитонеального кесарева сечения оперирующему хирургу приходится переходить на операцию надвлагалищной ампутации или экстирпации матки при следующих клинических ситуациях: а) преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и развитии «матки Кювелера» 2) гнойном метроэндометрите 3) истинном приращении плаценты 4) субсерозной миоме матки а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 13. Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения в основном зависит: а) от выбора методики операции 2) от техники зашивания разреза на матке во время операции 3) от степени чистоты влагалищного мазка до операции 4) от ведения послеоперационного периода а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 14. Активность ревматизма у беременной – показание для родоразрешения путем: а) операции кесарева сечения б) операции вакуум-экстракции плода в) операции наложения акушерских щипцов г) самостоятельных родов 15. Показанием к кесареву сечению при миопии является: а) высокая степень миопии б) амавроз в) отслойка сетчатки г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 16. При неполном предлежании плаценты, обильном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано: а) путем кесарева сечения б) через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцией в) через естественные родовые пути с ранней амниотомией и родостимуляцией г) провести поворот за ножку плода 17. У беременной с длительно текущим гестозом в сроке 32 недели беременности появились признаки преждевременной отслойки плаценты. Проведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика: а) интенсивная терапия и сохранение беременности б) родовозбуждение и родостимуляция в) кесарево сечение г) применение токолитиков д) правильно а) и г)
18. У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Тактика ведения: а) ранняя амниотомия и родовозбуждение б) ранняя амниотомия и внутривенное введение спазмолитиков в) кесарево сечение г) применение токолитиков д) экстракция плода за тазовый конец 19. Во время кесарева сечения, проводимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить: а) истинное врастание ворсин хориона в миометрий б) гипотонию матки в) гипокоагуляцию г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 20. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, проводимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика: а) повторное применение препаратов утеротонического действия б) экстирпация матки в) надвлагалищная ампутация матки г) применение простенона в толщу матки 21. При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следует: а) вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю) б) ввести метилэргометрин (или окситоцин) в) полностью восполнить кровопотерю г) сделать все перечисленное д) не делать ничего из перечисленного 22. При полном предлежании плаценты кесарево сечение обычно проводится в плановом порядке: а) с началом родовой деятельности б) при беременности 38 недель в) при беременности 40 недель г) ничего из перечисленного 23. Абсолютным показанием к операции КС при позднем гестозе является: а) преждевременное созревание плаценты (по данным УЗИ) б) запоздалое созревание плаценты (по данным УЗИ) в) диссоциированное созревание плаценты г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 24. Относительным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является: а) отсутствие должной готовности шейки матки к родам б) тазовое предлежание плода в) поздний возраст первородящей г) юный возраст первородящей д) все перечисленное е) ничего из перечисленного
25. Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне хориоамнионита характерно: а) выраженная интоксикация б) рецидивирующий парез кишечника в) появление симптоматики на 4-6 сутки после операции г) верно а) и б) д) все перечисленное 26. Факторы риска развития перитонита после операции кесарева сечения: 1) большая длительность операции и ее травматичность 2) интраперитонеальная методика операции на фоне хориоамнионита 3) экстренность операции 4) волемические нарушения, имеющиеся в первые дни после операции а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 27. При ранении мочевого пузыря при кесаревом сечении необходимо: 1) при повреждении мышечной оболочки мочевого пузыря дефект ткани восстановить отдельными швами рассасывающимися нитями 2) при проникающем ранении края раны соединить в 2 этажа отдельными швами рассасывающимися нитями 3) после восстановления целости мочевого пузыря ввести в него постоянный катетер на 7-10 дней и проводить 1-2 раза в день промывание мочевого пузыря раствором антисептиков 4) при проникающем ранении края раны соединить в 2 этажа шелковыми швами: первый – через все слои, второй – мышечно-серозный а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 28. При ранении кишки при кесаревом сечении со вскрытием полости необходимо: 1) маленькое отверстие зашить кисетным швом через все слои кишки и затем наложить Z-образный серо-серозный шов из тонкого шелка 2) при значительных размерах дефекта тонкой кишки, проникающего в ее полость, наложить швы в 2 этажа: первый – непрерывный кетгутовый шов через все слои стенки кишки, второй – отдельные узловые швы 3) при обширных повреждениях кишечника – резекция участка кишки 4) наложение стомы а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 29. Для современных показаний к операции кесарева сечения характерно: а) расширение относительных показаний б) увеличение числа социальных показаний в) совокупность различных показаний г) наличие рубца на матке д) все вышеперечисленное
30. При необходимости быстрого извлечения плода в случае массивного кровотечения применяется: а) кесарево сечением временным отграничением брюшной полости б) экстраперитонеальное кесарево сечение в) корпоральное кесарево сечение (продольным разрезом) г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом) д) влагалищное КС 31. Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнее-срединным имеет все преимущества, кроме: а) меньшего риска эвентрации б) лучшего косметического дефекта в) технической простоты исполнения г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде д) меньшей вероятности развития послеоперационных грыж 32. Показанием к операции кесарева сечения при патологическом прелиминарном периоде является: а) отсутствие эффекта от лечения б) гипоксия плода тяжелой степени в) перенашивание беременности г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 33. Операция кесарева сечения может быть выполнена: а) под комбинированным эндотрахеальным наркозом б) в условиях эпидуральной анестезии в) под спинномозговой анестезией г) под местной инфильтрационной анестезией д) может быть использовано любое из перечисленных выше анестезиологических пособий 34. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложниться: а) плацентарной недостаточностью б) аномалиями прикрепления плаценты в) гипоксией плода г) угрожающими преждевременными родами д) все перечисленное выше верно 35. Какой метод родоразрешения возможен при близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне? а) абдоминальное кесарево сечение б) родоразрешение через естественные родовые пути в) наложение акушерских щипцов г) вакуум-экстракция плода 36. Назовите показания к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения при плацентарной недостаточности: а) синдром СЗРП плода б) прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода в) увеличение степени тяжести гемодинамических нарушений в системе мать–плацента–плод г) отсутствие эффекта от комплексной терапии
37. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются: а) кровотечения б) тромбоэмболия в) перитонит г) эмболия околоплодными водами 38. Ведение послеоперационного периода после КС предполагает: а) применение обезболивающих средств из группы наркотических анальгетиков б) проведение инфузионно-трансфузионной терапии в) профилактику пареза кишечника г) применение средств, вызывающих сокращения матки 39. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки: а) матка Кювелера б) атония матки в) истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки г) миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов 40. Какие осложнения в родах являются показанием к срочному родоразрешению? а) острая гипоксия плода б) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в) преэклампсия г) слабость родовой деятельности 41. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика: а) срочно приступить к операции кесарева сечения б) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы в) вскрыть плодный пузырь г) провести лечение острой гипоксии плода д) провести стимуляцию родовой деятельности 42. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является: а) поперечное положение плода б) дородовое излитие вод в) низкое поперечное стояние стреловидного шва г) безводный промежуток более 6 часов д) повышение температуры в родах 43. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является: а) корпоральное КС б) экстраперитонеальное КС в) истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом) д) влагалищное КС 44. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения у беременных с поздним гестозом является а) гипоксия плода б) гипотрофия плода в) внутриутробная гибель плода г) все перечисленное д) ничего из перечисленного.
45.Относительным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является а) отсутствие должной готовности шейки матки к родам б) тазовое предлежание плода в) поздний возраст первородящей г) юный возраст первородящей д) все перечисленное. 46. Какой способ родоразрешения показан при клиническом несоответствии размеров таза и головки плода при мертвом плоде? а) операция кесарева сечения б) нужно наложение акушерских щипцов в) применение родостимулирующей терапии г) нужна плодоразрушающая операция. 47. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает: а) применение обезболивающих средств из группы наркотических анальгетиков б) проведение инфузионно-трансфузионной терапии в) профилактику пареза кишечника г) применение средств, вызывающих сокращения матки 42. Противопоказаниями к операции кесарева сечения являются: а) поперечное положение плода б) мертвый плод в) низкое поперечное стояние стреловидного шва г) безводный промежуток 12 часов д) врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью 49. Тактика врача женской консультации по профилактике разрыва матки при ведении беременной с рубцом на матке включает: 1) учет факторов риска (рубец на матке) 2) дородовую госпитализацию беременной 3) профилактика крупного плода 4) своевременную диагностику клинически узкого таза а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 50. При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме: а) наложения акушерских щипцов б) краниотомии в) кесарева сечения г) классического акушерского пособия д) экстракции плода за тазовый конец 51.Является ли желание женщины родоразрешиться путем кесарева сечения показанием к операции: а) является относительным показанием б) является абсолютным показанием в) не является показанием к операции 52.Назовите предпочтительный метод обезболивания при кесаревом сечении в современном акушерстве: а) спинномозговая анестезия б) эндотрахеальный наркоз в) масочный наркоз
53.Возможно ли выполнение органосохраняющей операции при матке Кювелера?: а) невозможно б) возможно при выполнении перевязки внутренних подвздошных артерий в) возможно при выполнении перевязки маточных артерий 54.С целью профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения антибиотики целесообразно вводить: а) за несколько дней до операции курсом б) интраоперационно в) в течение 3 – 5 дней после операции 55.Увеличение количества родов путем кесарева сечения в последние годы связано с: а) увеличением количества первородящих старшет35 лет б) более широким применением вспомогательных репродуктивных технологий в) увеличением частоты рубцовых изменений матки после миомэктомии г) все перечисленное верно 56.Какой объем кровопотери является допустимой при кесаревом сечении: а) 500 мл б) 1000 мл в) 1500 мл 57. Наиболее часто в акушерской практике применяется а) корпоральное кесарево сечение б) кесарево сечение в нижнем сегменте матки в) влагалищное кесарево сечение г) экстраперитонеальное кесарево сечение д) малое кесарево сечение 58. К родоразрешающим операциям относится а) кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция б) перинеотомия в) наружно-внутренний поворот плода на ножку г) краниотомия д) амниотомия 59. Кесарево сечение а) позволяет снизить перинатальную смертность б) повышает риск материнской смертности от 4 до 10 раз в) предпочтительнее выполнять по экстренным показаниям г) повышает риск гнойно-септических осложнений в 2 раза д) всегда сопровождается кровопотерей более 400 мл 60. Кесарево сечение а) может быть выполнено во втором триместре беременности б) может быть выполнено влагалищным доступом в) может выполняться экстраперитонеальным доступом г) выполняется только при сроках беременности от 37 до 42 недель д) является одной из самых частых родоразрешающих операций современного акушерства 61. Противопоказанием к операции кесарева сечения при относительных показаниях может быть а) безводный период более 12 часов б) мертвый плод в) хронический пиелонефрит г) уродства плода д) длительный подготовительный период
62. Кровопотеря при операции кесарева сечения а) обычно не превышает 500 мл б) зависит от расположения плаценты в) может быть уменьшена введением утеротонических средств перед разрезом кожи г) до 1 литра может быть восполнена переливанием коллоидных и солевых растворов д) зависит от типа разреза матки 63. Акушерские щипцы а) используются для окончания родов б) могут быть применены в конце первого периода родов в) позволяют исключить потуги г) используются для коррекции вставления головки плода д) позволяют изменить позицию и вид плода 64. Необходимым условием применения акушерских щипцов является наличие а) живого плода б) целого плодного пузыря в) головки плода, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз г) полного раскрытия маточного зева д) нормальных размеров таза 65. Показанием к проведению операции наложения акушерских щипцов может являться а) клинически узкий таз б) внутриутробная гипоксия плода в) вторичная слабость родовой деятельности г) преэклампсия д) преждевременные роды 66. Подготовка к операции наложения акушерских щипцов включает а) влагалищное исследование б) общее обезболивание в) разрез промежности г) опорожнение мочевого пузыря д) применение утеротонических средств 67. Операция наложения акушерских щипцов а) может быть проведена при головке, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз б) является показанием к ручному обследованию полости матки в) повышает риск послеродовых гнойно-септических осложнений г) всегда сопровождается патологической кровопотерей д) является основанием для предоставления послеродового отпуска в 86 дней 68. Пробная тракция в операции акушерских щипцов а) позволяет определить величину необходимой силы влечения б) проводится для определения места положения головки плода в) позволяет определить правильность наложения щипцов г) требует особого расположения рук оператора д) не является обязательным моментом 69. Показанием к перинеотомии является а) угрожающий разрыв промежности б) гипоксия плода в) вторичная слабость родовой деятельности г) интранатальная гибель плода д) клинически узкий таз
70. Перинеотомия проводится а) под местной анестезией б) при головке находящейся в полости малого таза в) в родах при тазовом предлежании плода г) перед краниотомией д) при угрожающем разрыве промежности 71. Показанием к операции декапитации является а) запущенное поперечное положение плода б) угрожающий разрыв матки при поперечном положении плода в) интранатальная гибель плода в тазовом предлежании г) гидроцефалия плода д) антенатальная гибель плода в головном предлежании 72. Условием для производства краниотомии является а) фиксация головки б) целый плодный пузырь в) полное раскрытие маточного зева г) живой плод д) общее обезболивание 73. Набор для производства плодоразрушающих операций должен включать а) влагалищные зеркала, пулевые щипцы б) щипцы Симпсона-Феноменова в) крючок Брауна, ножницы Феноменова г) перфоратор Бло д) краниокласт Брауна 74. Пудендальная анестезия показана при операции а) краниоклазии б) перинеоррафии в) краниотомии г) перинеотомии д) ручного обследования полости матки 75. Диагноз: Беременность 37 недель. Эклампсия. Показано срочное родоразрешение путем операции: а) акушерских щипцов б) кесарева сечения в) вакуум-экстракции плода г) краниотомии д) перинеотомии 76. Диагноз: Роды первые, срочные. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины. Показано срочное окончание родов с помощью операции а) перинеотомии б) экстракции плода за тазовый конец в) кесарева сечения г) акушерских щипцов д) наружного профилактического поворота плода
77. Диагноз: Роды первые, срочные. Первородящая 36 лет. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Слабость родовой деятельности. Преждевременное излитие околоплодных вод (безводный период 12 часов). Роды необходимо а) предоставить естественному течению б) закончить операцией кесарева сечение в) закончить извлечением плода за тазовый конец г) вести консервативно с назначением родостимулирующей терапии д) закончить вакуум-экстракцией плода 78. Диагноз: Роды первые, срочные. Второй период родов. Антенатальная гибель плода. Множественные пороки развития плода. Гидроцефалия плода. Показано окончание родов путем операции а) акушерских щипцов б) кесарева сечения в) вакуум-экстракции плода г) декапитации д) краниотомии 79. Диагноз: Роды первые, срочные. Второй период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Интранатальная гибель плода. Показано окончание родов путем операции а) перинеотомии б) кесарева сечения в) акушерских щипцов г) краниотомии д) краниоклазии 80. Диагноз: Роды третьи, срочные. Первый период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Поперечное положение плода. Показано срочное окончание родов операцией а) наружно-внутреннего поворота плода на ножку б) акушерских щипцов в) вакуум-экстракции плода г) кесарева сечения д) декапетации 81. Акушерская ситуация: У роженицы потуги через 2-3 минуты по 50 секунд. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода не определяется. Показано окончание родов путем операции а) вакуум-экстракции плода б) акушерских щипцов в) перинеотомии г) кесарева сечения д) краниотомии 82. Акушерская ситуация: Полное раскрытие маточного зева в течение 1 час. Схватки слабые, короткие, редкие. Головка плода фиксирована малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 100 ударов в 1 минуту. Показано срочное окончание родов путем операции а) наложения акушерских щипцов б) кесарева сечения в) вакуум-экстракции плода г) перинеотомии д) краниотомии
83. Акушерская ситуация: Первый период родов. Поперечное положение доношенного живого плода. Безводный период 30 минут. Раскрытие маточного зева полное. Показано срочное окончание родов путем операции а) наружно-внутренного поворота плода на ножку б) экстракции плода за тазовый конец в) эвисцерации г) кесарева сечения д) наружного-профилактического поворота плода 84. Акушерская ситуация: Второй период родов. Головка плода в полости малого таза. Потуги редкие, короткие, непродуктивные. Сердцебиение плода ритмичное, 98 ударов в минуту. Показано окончание родов путем операции а) кесарева сечения б) перинеотомии в) вакуум-экстракции г) акушерских щипцов д) краниотомии
|
