Этиологиясы. Амиодарон құрамында үлкен мөлшерде йоды (жалпы салмағының 39%-ы) бар

⇐ Предыдущая 36 37 38 39 404142 43 44 45 Следующая ⇒

Амиодарон қ ұ рамында ү лкен мө лшерде йоды (жалпы салмағ ының 39%-ы) бар, қ ұ рылымы бойынша Т4 молекуласына ұ қ сас бензофуран туындысы. Амиодаронды қ абылдау кезінде ағ зағ а кү н сайын 7–21 г йод тү седі (йодқ а деген физиологиялық сұ раныс шамамен 200 мкг). Амиодарон кө п мө лшерде май тіндері мен бауырда жиналады, оның ағ задан жартылай шығ ару уақ ыты оршама алғ анда 53 кү ннен артық, осығ ан орай амиодарон-индуцирлеген тиреопатиялар препарат қ абылдауды тоқ татқ аннан кө п уақ ыттан кейін дамуы мү мкін.

Патогенезі

Амиодарон барлық дең гейде тиреоидты гормондардың алмасуы мен реттелуіне қ атысады. 2 типті дейодиназа жұ мысын бә сең детіп, ол гипофиз тиротропоциттерінде Т4-тің Т3-ке конверсиясын бұ зады, нә тижесінде тиреоидты гормондарғ а гипофиздің сезімталдылығ ы тө мендейді. Осығ ан орай, амидарон қ абылдайтын науқ астарда терапияның бастапқ ы кезең інде қ алыпты тиреоидты гормондардың (эутиреоидты гипертиротропинемия) дең гейіне қ арамастан ТТГ мө лшері жоғ ары болады. Амиодарон-индуцирлеген тиреотоксикоз ү лкен клиникалық мә селе болып табылады жә не бұ л патологияның екі тү рін ажыратады.

3.30 кесте. Амиодарон-индуцирлеген тиреопатиялар

Этиологиясы	Амидарон қ ұ рамында кө п мө лшерде йод бар жә не ол қ ұ рылысы бойынша тироксин молекуласына ө те ұ қ сас
Патогенезі	Йод-индуцирлеген тиреотоксикоз, препараттың тура тироциттерге уытты ә сер етуі, АИТ ү демелі тү рде ө ршітеді
Эпидемиологиясы	Амиодарон қ абылдайтын науқ астардың 30–50%-да дамиды
Басты клиникалық кө рінісі	Тиреотоксикоз немесе гипотиреоз симптоматикасы, жиі симптомсыз ағ ым тә н
Диагностикасы	Қ Б қ ызметін бағ алау, Қ Б сцинтиграфиясы
Салыстырмалы диагностикасы	Эутиреоидты гипертиротропинемия vs., шынайы гипотиреоз; 1 vs. 2 типті тиреотоксикоз, тиреотоксикозбен ө тетін басқ а аурулар
Емі	Амиодарон қ абылдау кө рінісінде қ алыпты Т4 мө лшерінде ТТГ дең гейінің жоғ арылауы емді қ ажет етпейді; гипотиреоз кезінде орынбасушы терапия тағ айындалады. Тиреотоксикоздың 1 типі — тиреостатиктер, ¹³¹I-пен терапия немесе эутиреозғ а қ ол жеткізгеннен кейін тиреоидэктомия; тиреотоксикоздың 2 типі— глюкокортикоидтар, ә сері ұ зақ уақ ыт бойы болмағ анда жә не рецидив кезінде — тиреоидэктомия
Болжамы	Қ олайлы

Амиодарон-индуцирлеген тиреотоксикоздың 1 типі (АмИТ-1) ағ аза кө п мө лшерде йод тү скеннен дамиды, яғ ни йод-индуцирлеген тиреотоксикоз жө нінде сө з қ озғ алып отыр. Ол кө птү йінді жемсау жә не Қ Б-дің функциональды автономиясы кө рінісінде дамиды немесе ГА манифестациясын индукциялау нә тижесінде кө рініс береді.

Амиодарон-индуцирлеген тиреотоксикоздың 2 типі (АмИТ-2) жиі кездеседі жә не амиодаронның тироциттерге тура уытты ә сер етуінен дамиды, нә тижесінде сатылы ағ ымды деструктивті тиреотоксикозбен спецификалық тиреоидит анық талады. Амиодаронды қ абылдау нә тижесінде гипотиреоз дамуы мү мкін, себебі ТПО-АД тасымалдаушысы болып табылатын ә йелдерде жиі кө рініс береді, яғ ни йод артық шылығ ынан АИТ ү демелі дамиды.

⇐ Предыдущая 36 37 38 39 404142 43 44 45 Следующая ⇒

Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 879. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыми предприятие находится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия