МОДУЛЬ 1. Основы внутренней медициныСмысловой модуль 1: Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы (75 часов, 2, 5 кредита) Конкретные цели: Студенты должны: • Проводить опрос и физикальное обследование пациентов с заболеваниями эндокринной системы • Обосновывать применения основных инвазивнх и неинвазивнх диагностических методов, эндокринологии, определять показания и противопоказания для их проведения, возможные осложнения • Определять этиологические и патогенетические факторы эндокринных заболеваний • Выявлять типичную клиническую картину эндокринных заболеваний • Выявлять основные варианты течения и осложнения эндокринных заболеваний • Составлять план обследования больных с основными эндокринными заболеваниями • Проводить дифференциальный диагноз, обосновывать и формулировать диагноз при основных эндокринных заболеваниях • Назначать лечение, проводить первичную и вторичную профилактику при основных эндокринных заболеваниях • Диагностировать и оказывать помощь при неотложных состояниях в эндокринологии • Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации ТЕМА 1. Сахарный диабет, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Классификация. Определение сахарного диабета. Эпидемиология диабета в Украине и мире, прогноз заболеваемости, распространенность сахарного диабета в различных возрастных группах. Этиология и патогенез сахарного диабета. Сахарный диабет тип 1: роль вирусной инфекции и аутоиммунных процессов, генетической предрасположенности. Сахарный диабет тип 2: роль генетической предрасположенности, ожирение, внешних факторов. Иммунорезистентности и нарушения секреции инсулина. Классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999 г.), клинические формы сахарного диабета. Клиника сахарного диабета. Основные клинические симптомы сахарного диабета. Признаки различных типов диабета. Характеристика поражений внутренних органов при сахарном диабете: сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, органов мочевыделения, диабетические остеортропатии. Диагностика сахарного диабета. Критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999г.). Показания и правила проведения глюкозотолерантного теста. Диагностическое значение определения гликированного гемоглобина, фруктозамина, С-пептида, глюкозурии, кетонурии. ТЕМА 2. Сахарный диабет типа 1 и 2, современные методы терапии. Основные принципы лечения диабета 2 типа. Критерии компенсации обмена веществ, достижение нормогликемии. Основные методы лечения СД, диетотерапия, дозированная физическая нагрузка, сахароснижающая фармакотерапия, обучение больного самоконтроля. Диетотерапия сахарного диабета. Современные принципы диетотерапии: физиологичность, энергетическая ценность, ограничения рафинированных углеводов, употребление пищевых волокон, микроэлементов, витаминов. Физическая нагрузка и правила его назначения. Пероральные сахароснижающие препараты. Производные сульфонилмочевины, несульфонилмочевинные секретогены инсулина, бигуаниды, глитазоны, акарбоза. Характеристика препаратов, механизм их действия, побочные реакции, показания и противопоказания. Критерии компенсации углеводного обмена у больных СД типа 1. Инсулинотерапия. Характеристика препаратов инсулина в т.ч. отечественного производства ЗАО " Индар" и " Фармак". Показания, противопоказания. Классификация препаратов инсулина, препараты короткого и длительного действия, аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия. Расчет суточной потребности в инсулине. Коррекция дозы инсулина с помощью хлебных единиц. Режим инсулинотерапии: традиционная и интенсифицированная инсулинотерапия. Осложнения инсулинотерапии: гипогликемические состояния, аллергия к инсулину, постинъекционные липодистрофии, инсулинорезистентность, хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи), инсулиновые отеки. Санаторно-курортное лечение. ТЕМА 3. Хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия и диабетическая стопа. Особенности течения и лечения сахарного диабета у хирургических больных и при беременности. Диабетические ангиопатии и нейропатии. Классификация. Диабетическая нефропатия, стадии развития, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика. Диабетическая ретинопатия: стадии процесса, диагноз, профилактика и лечение. Диабетическая нейропатия, классификация, диагностика и лечение. Синдром диабетической стопы: классификация диагностика, алгоритм лечения. Принципы лечения беременных, больных сахарным диабетом. Диагностика и хирургическое лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей. Диабетическая гангрена. Особенности проведения срочных и плановых хирургических вмешательств у больных сахарным диабетом. ТЕМА 4. Неотложные состояния при сахарном диабете. Коматозные состояния при сахарном диабете. Гипогликемическая кома, гипогликемические состояния. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Кетоацидотической состояния с диабетической (гиперкетонемическая) запятой. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Гиперосмолярная (неацидотична) диабетическая кома. Молочнокислый ацидоз и кома. ТЕМА 5. Йододефицитные заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз. Клинические формы. Диагностика и лечение. Определение понятия " йододефицитные состояния". Проявления йодного дефицита. Определение йододефицитных территорий по распространенности зоба в разных возрастных группах и данными йодурии. Определение размеров щитовидной железы. Возрастная динамика объема железы. Определение – " зоб". Понятие о простой нетоксичный и узловые формы зоба. Влияние экзогенных факторов окружающей среды и техногенных катастроф на объектах атомной энергетики на состояние щитовидной железы и распространенность ее патологии. Йодная профилактика: массовая, групповая, индивидуальная. Значение употребления йодированной соли в профилактике йододефицитных заболеваний. Ограничения для использования препаратов на основе калия йодида. Заболевания, сопровождающиеся тиреотоксикозом. Этиология, патогенез, клинические проявления диффузного токсического зоба, тиреотоксическая и эндокринная офтальмопатия. Возрастные особенности течения токсического зоба у детей и пожилых людей. Клинические отличия узлового токсического зоба. Обоснование диагноза тиреотоксикоза. Медикаментозное, хирургическое лечение токсического зоба, использование 131-йода с лечебной целью. Осложнения лечения зоба. Медико-социальная экспертиза больных токсический зоб. ТЕМА 6. Гипотиреоз. Классификация, диагностика, клиника, лечение. Тиреоидиты. Гипотиреоз, этиология, патогенез и клинические признаки. Обоснование диагноза. Гипотиреоз первичный, центральный, периферический, субклинический, транзиторный. Своевременная диагностика врожденного гипотиреоза. Возрастные особенности течения гипотиреоза. Гипотиреоз на фоне аутоиммунных полиендокринопатий. СГ. Лечение гипотиреоза. Беременность и гипотиреоз. Медико-социальная экспертиза больных гипотиреозом. Тиреоидиты, классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика тиреоидитов с острым клиническим течением. Хронический тиреоидит. Обоснование диагноза аутоиммунного тиреоидита. Узловые формы зоба. Мониторинг пациентов с узлами в щитовидной железе. ТЕМА 7. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Острая недостаточность коры надпочечников. Гормонально-активные опухоли надпочечников. Анатомо-физиологические данные. Гормоны коры и мозгового слоя надпочечников. Определение понятия, распространенность острой и хронической недостаточности коры надпочечников. Хроническая недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Острая недостаточность надпочечников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Классификация опухолей надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга (кортикостерома, глюкостеромы). Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Андростерома, кортикостерома. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Феохромоцитома. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Определение врожденной гиперплазии коры надпочечников. Клинические формы, диагностика, лечение. ТЕМА 8. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение роста. Ожирение. Механизм действия гормонов гипоталамуса и гипофиза. Заболевания половых желез. Классификация гипоталамо-гипофизарных заболеваний. Акромегалия. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Синдром гиперпролактинемии. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Гипопитуитаризм. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Несахарный диабет. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Причины низко- и высокорослости. Гипопитуитаризм с подавляющей соматотропной недостаточностью (гипофизарный нанизм). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Гипофизарный гигантизм. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Ожирение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Ожирение у детей и подростков. Половые железы у мужчин и женщин. Гормоны. Врожденные нарушения половой дифференцировки. Агенезия гонад. Синдром Шерешевского-Тернера. Синдром гермафродитизма. Крипторхизм. Синдром моно – и анорхизма. Синдром Клайнфельтера. Нарушение полового развития у мальчиков и девочек. Климакс у женщин и мужчин.
Содержательный модуль 2: Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения (50 часов, 2 кредита) Конкретные цели: Студенты должны: · Проводить опрос и физикальное обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы · Обосновывать применения основных инвазивнх и неинвазивнх диагностических методов, применяемых в гастроэнтерологии, определять показания и противопоказания для их проведения, возможные осложнения · Определять этиологические и патогенетические факторы заболеваний пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы. · Выявлять типичную клиническую картину заболеваний пищеварительного тракта • Выявлять основные варианты течения и осложнения заболеваний пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы • Составлять план обследования больных с основными заболеванием пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы • Проводить дифференциальный диагноз, обосновывать и формулировать диагноз при основных заболеваниях пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы на основании анализа данных лабораторного и инструментального обследования • Назначать лечение, проводить первичную и вторичную профилактику при основных заболеваниях пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы • Диагностировать и оказывать помощь при неотложных состояниях в гастроэнтерологии • Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации
Тема 9. Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии. Хронические гастриты. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Желудочная диспепсия.
Основные гастроэнтерологические жалобы. Определение основных гастроэнтерологических симптомов (боль, изжога, диспепсия, тошнота, рвота, кровотечение, гепатомегалия, асцит, желтуха, понос, запор и т.д.). Общие и тревожные симптомы. Физикальные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы физикального обследования больных с гастроэнтерологической патологией. Симптоматическое лечение. Эндоскопические методы: диагностические возможности эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, биопсии, показания, противопоказания и ограничения к их проведению, возможные осложнения. Интрагастральный и интраэзофагеального рН - метрия, дуоденальное зондирование – информативность и клиническая оценка результатов. Рентгенологические и изотопные методы диагностики заболеваний пищеварительного тракта и печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иммуноферментные и биохимические методы исследования. Диагностика инфекции H.pylori и других инфекционных агентов. Определение. Этиология и патогенез. Роль H.рylori в возникновении гастродуоденальной патологии. Классификация. Обследованные и функциональная диспепсия. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз с органической патлогией. Современные подходы к лечению функциональной диспепсии. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Определение, этиология и патогенез хронических гастритов. Роль H.рylori в возникновении хронических гастритов. Классификация. Неатрофичний и атрофический гастрит. Значение эндоскопического (с морфологией) и рентгенологического исследования для установления диагнозу. Сучасни подходы к лечению различных типов хронического гастрита. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Определение. Этиология, патогенез. Роль гастроэзофагального рефлюкса в развитии эзофагита и пищевода Барретта. Классификация. Эрозивная и не эрозивная ГЭРБ. Клинические проявления в зависимости от варианта и стадии. Критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Осложнения. Дифференцированная терапия. Первичная и вторичная профилактика. Тема 10. Язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки. Определение. Роль H.рylori, кислото- пептического фактора и медикаментов в возникновении пептических язв и их рецидивов. Особенности течения Нр-положительных и Нр-негативных язв. Осложнения (перфорация, пенетрация, кровотечение, нарушение эвакуатор-моторной функции). Значение инструментальных и лабораторных методов диагностики. Методы диагностики Нр - инфекции. Современная тактика ведения больного с язвой. Эрадикационная терапия. Контроль эрадикации. Медикаментозная терапия Нр-негативных язв. Показания к хирургическому лечению. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тема 11. Хронические заболевания тонкой и толстой кишки: целиакия и другие энтеропатии, неспецифические колиты, синдром раздраженной кишки. Определение. Этиология, патогенез. Роль непереносимости компонентов пищи, энзимопатий и иммунных факторов. Синдромы мальабсорбции и мальдигестии. Критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Осложнения. Дифференцированная терапия. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Синдром раздраженной кишки, определения, Римские критерии диагностики. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления различных вариантов. Диагностические критерии и критерии исключения диагноза. Дифференциальная диагностика. Лечение различных форм. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Неспецифические колиты (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): определение, этиология и патогенез. Классификация. Особенности клинического течения в зависимости от степени активности, тяжести и фазы течения. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения и заболевания, ассоциированные с язвенным колитом (склерозирующий холангит, спондилит, артриты, дерматозы). Тема 12. Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и функциональные билиарные нарушения. Определение. Этиология, патогенез. Значение инфекции, нарушений моторики и дисхолии в развитии хронического некамьяного холецистита, холангита и желчнокаменной болезни. Особенности клинического течения. Роль инструментальных методов в диагностике. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Дифференцированное лечение в зависимости от клинического варианта и наличия осложнений Показания к хирургическому лечению. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Содержательный модуль 3: Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов дыхания (75 часов, 2, 5 кредита) Конкретные цели: Студенты должны: · Проводить опрос и физикальное обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания · Обосновывать применения основных инвазивнх и неинвазивнх диагностических методов, применяемых в пульмонологии, определять показания и противопоказания для их проведения, возможные осложнения · Определять этиологические и патогенетические факторы основных заболеваний органов дыхания · Выявлять типичную клиническую картину основных заболеваний органов дыхания · Выявлять основные варианты течения и осложнения основных заболеваний органов дыхания · Составлять план обследования больных с заболеваниями органов дыхания · На основании анализа данных лабораторного и инструментального обследования проводить дифференциальный диагноз, обосновывать и формулировать диагноз при основных заболеваниях органов дыхания• Назначать лечение, проводить первичную и вторичную профилактику при основных заболеваниях органов дыхания · Диагностировать и оказывать помощь при острой дыхательной недостаточности · Обосновывать необходимость выполнения плевральной пункции · Выполнять пикфлуометрию · Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципы профессиональной субординации Тема 13. Основные симптомы пульмонологической патологии и методы исследования в пульмонологии. Работа в кабинете спирографии. Основные пульмонологические жалобы. Определение основных симптомов заболеваний органов дыхания (одышка, удушье, кашель, боль в грудной клетке и т.п.). Общие и специфические симптомы. Физикальные симптомы пульмонологической патологии. Методы физикального обследования больных с пульмонологической патологией. Рентгенологическое исследование легких, компьютерная томография, диагностические возможности бронхоскопии. Функциональные методы исследования внешнего дыхания, микробиологическое исследование мокроты. Тема 14. Хронические обструктивные заболевания легких. Определение. Значение курения, экологических, профессиональных факторов и инфекции в развитии хронического бронхита. Классификация. Клинические проявления, изменения данных дополнительных инструментальных методов исследования в зависимости от стадии (степени тяжести). Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение зависимости от степени тяжести. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тема 15. Бронхиальная астма. Определение. Этиология, особенности патогенеза. Классификация. Клинические проявления и изменения данных инструментальных методов исследования в зависимости от степени тяжести. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение зависимости от степени тяжести. Роль пикфлоуметрии. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тема 16. Диференциальная диагностика и терапія бронхообструктивных заболеваний. Диференциальная диагностика БА и ХОБЛ. Современная терапия бронхообструктивных заболеваний. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Лечение обострений ХОБЛ. Тема 17. Пневмонии и инфекционно-деструктивные заболевания бронхолегочной системы. Определение. Наиболее распространенные этиологические факторы. Классификация. Клинические проявления и их особенности при внебольничной, нозокомиальной, аспирационной пневмонии и пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета. Изменения инструментальных и лабораторных методов исследования. Дифференциальный диагноз. Осложнения (синдром полиорганных поражений, респираторный дистресс-синдром и дыхательная недостаточность). Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких. Определение. Факторы, способствующие развитию. Клиника, диагностика различных вариантов. Значение рентгенологического и эндоскопического исследования. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Показания к хирургическому лечению. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тема 18. Плевриты и плевральный выпот. Определение. Этиологические факторы. Классификация. Клинические проявления, изменения инструментальных и лабораторных данных и их особенности в зависимости от формы (сухой, экссудативный) и этиологии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Показания к плевральной пункции и дренирование плевральной полости. Лечение. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тема 19. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний органов дыхания. Современные методы лечения инфекционных заболеваний. Классификация антибактериальных препаратов. Дифференцированное лечение пневмоний. Лечение нагноительных заболеваний. Тема 20. Осложнения легочной патологии. Нарушение вентиляционной функции, легочная недостаточность, пневмоторакс, легочное сердце. Определение. Классификация. Причины возникновения. Особенности клинического течения различных форм. Диагностика, роль исследования функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность.
Содержательный модуль 4: Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов (25 часов, 1 кредит) Конкретные цели: Студенты должны: • Проводить опрос и физикальное обследование пациентов с основными заболеваниями крови и кроветворных органов • Обосновывать применения основных инвазивнх и неинвазивнх диагностических методов, применяемых в гематологи, показания и противопоказания для их проведения, возможные осложнения. Определять этиологические и патогенетические факторы основных заболеваний крови и кроветворных органов • Выявлять типичную клиническую картину основных заболеваний крови и кроветворных органов • Выявлять основные варианты течения и осложнения основных заболеваний крови и кроветворных органов • Составлять план обследования больных с основных заболеваниями крови и кроветворных органов • На основании анализа данных лабораторного и инструментального обследования проводить дифференциальный диагноз, обосновывать и формулировать диагноз при основных заболеваниях крови и кроветворных органов • Назначать лечение, проводить первичную и вторичную профилактику при основных заболеваниях крови и кроветворных органов. Диагностировать и оказывать помощь при кровотечениях вследствие при заболеваниях крови и кроветворных органов • Определять группу крови. Переливать компоненты крови и кровезаменители• Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципы профессиональной субординации.
Тема 21. Анемии (железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная, гемолитическая, гипопластическая, постгеморрагическая). Определение. Этиологические факторы и патогенез. Механизмы внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза. Особенности клиники и лабораторной диагностики различных форм. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение различных форм. Переливание компонентов крови и компонентов. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия. Определение. Этиология и патогенез, основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение. Терапия различных гемофилий. Профилактика кровотечений. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Тема 22. Острые и хронические лейкемии. Определение. Современные взгляды на этиологию и патогенез. Классификация. Основные клинико-гематологические синдромы. Клинические проявления. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения. Трансплантация костного мозга Поддерживающая терапия. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз и трудоспособность. Лимфомы и миеломная болезнь. Определение и классификация. Ходжкинских и неходжкинские лимфома. Клинические проявления и их особенности при различных вариантах течения. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения. Профилактика. Прогноз и трудоспособность. Оценивание по модулю «Внутренняя медицина: модуль 1»
Текущей учебной деятельности: Максимальное количество баллов: 29 занятий х 4 = 116 баллов + 4 балла (за индивидуальную работу) = 120; Минимальное количество баллов для допуска к итогу модульного контроля 1: 29 занятий х 2 = 58 Итоговый модульный контроль: Максимальное количество баллов, которое может набрать студент при составлении итогового модуля, составляет 80; Итоговый модульный контроль считается зачисленным, если студент набрал не менее 50 баллов.
|
