Студопедия — Интеграция темы.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Интеграция темы.






1. Причины резистентности в лечении больных ХМЛ.

2. Оценка качества жизни больных хроническими гепатитами, получающих различные схемы лечения.

Составитель: к.м.н., ассистент С.П. Кривова.

 

Интеграция темы.

Истоки:

1. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца / М.Н. Калинкин, В.С. Волков, В.В. Заварин // Тверь. – 2005. -192с.

2. Внутренние болезни / Под ред. Б.И. Комарова и соавт. // Москва. - «Медицина». - 1991.

3. Внутренние болезни: ответы и вопросы. 2 издание, дополненное / Учебно-методическое пособие для студентов // И.Л. Давыдкин, В.А. Кондурцев, В.И. Купаев и др.– Самара, ООО «Аврора-2», 2007.-196 с.

4. Дифференциальная диагностика внутренних болезней и типичные диагностические ошибки врача-терапевта / В.А. Новицкий, В.В. Пчелин, А.Б. Смолянинов // Санкт-Петербург. - 2002.

5. Дифференциальный диагноз внутренних болезней / В.В. Виноградов. Москва. - «Медицина». - 1988.

6. Клиническая токсикология / Е.А. Лужников // Москва. - «Медицина». - 1982.

7. Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т. Старковой // Москва. «Медицина». - 1991.

8. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых / Под ред. А.Г. Чучалина. – Москва. – 2002. – 272 с.

9. Лечение сахарного диабета и его осложнений / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Москва. - «Медицина». - 1989.

10. Неотложная гастроэнтерология / Крылов А.Л. и соавт. // Москва. - 1988.

11. Неотложная терапия / Д. Спригинс, Д. Чемберс, Э. Жефри // Москва. - «Медицина». - 2000.

12. Неотложная терапия в схемах и задачах 2 издание, дополненное (учебно-методическое пособие для студентов) / Под ред. В.А. Кондурцева // Учебно-методическое пособие для студентов. – Самара: ООО “Офорт”, 2008.- 126с.

13. Неотложная терапия в таблицах и схемах / Под ред. О.П. Алексеевой // - Н. Новгород. – 2002. – 176с.

14. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь / Под ред. Е.И. Чазова // М., «Медицина», 1989.

15. Острые отравления / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомаров // Москва. - «Медицина». - 1989.

16. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. Раздел «Патологическая физиология нервной системы» // Киев, 1985.

17. Региональные требования к оказанию медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Формулярная система. Выпуск 3. Самара, 2006 г. 382с.

18. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, Москва, 1996.

 

Выход темы: деятельность участкового терапевта, врача общей практики, семейного врача, врача терапевтического отделения стационара.

Общее время занятия: 360 минут.

Место проведения: учебная комната, терапевтическое отделение стационара, отделение реанимации и интенсивной терапии.

Оснащение: таблицы, данные дополнительных методов обследования, истории болезней, набор типовых и нетиповых задач, тестов для контроля исходного и конечного уровня знаний.

План занятия

 

№№ п/п Наименование этапа Описание этапа Цель этапа Время в мин.
         
  Организационные вопросы Проверка присутствующих Подготовка к работе  
  Вводное слово преподавателя Определить тему, цель занятия, обосновать актуальность темы Мобилизовать внимание студентов на тему занятия, активизировать мыслительную деятельность  
  Контроль исходного уровня знаний Тестовый контроль Выявление готовности к занятиям  
  Самостоятельная работа студентов      
  а) курация больного Студент проводит курацию заранее подобранного больного   Подтвердить умение обследовать больного    
  б) постановка предварительного диагноза Оценка выявленных симптомов и постановка диагноза   Выработка умения анализировать полученные данные    
  в) работа с результатами дополнительных методов исследования Получение дополнительной информации   Выработка умения синтезировать данные обследования    
  г) постановка клинического диагноза     Проведение дифференциальной диагностики по ведущему клиническому синдрому: коматозного состояния Выработка клинического мышления      
  д) составление листа назначений Назначение дифференцированной терапии Выработка умения назначить адекватное лечение  
  е) перерыв      
  Групповой разбор результатов самостоятельной работы студентов Студент докладывает о курированном больном Выработка умения аргументировано отстаивать свое мнение  
  Контроль конечного уровня знаний Решение задач Установление степени достижения цели занятия  
  Подведение итогов занятия. Заключительное слово преподавателя Дается оценка работы каждого студента, обсуждаются ошибки самостоятельной работы. Даётся задание на следующее занятие. Выработка у студентов мотивации к дальнейшему обучению.  

 

Тесты для проверки исходного уровня знаний

1. При угрозе печёночной комы в диете нужно ограничить:

а) белки;

б) жиры;

в) углеводы;

г) жидкость;

д) минеральные соли.

Правильный ответ: а.

2. Ближайшей причиной печёночной комы у больного циррозом печени может быть:

а) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;

б) приём тиазидовых диуретиков;

в) длительный приём барбитуратов;

г) ни одна из перечисленных причин;

д) все перечисленные причины.

Правильный ответ: д.

3. У женщины со стабильнотекущим циррозом печени ухудшилось состояние: появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование (выберите наиболее вероятное) может уточнить ухудшение состояния:

а) бромсульфалеиновая проба;

б) определение уровня У-глобулинов;

в) определение уровня железа;

д) определение аммиака сыворотки;

е) ни одно из исследований.

Правильный ответ: д.

4. Какое осложнение нехарактерно для сахарного диабета:

а) гипогликемическая кома;

б) кетоацидотическая кома;

в) гипохлоремическая кома;

г) гиперлактацидемическая кома;

д) гиперосмолярная кома.

Правильный ответ: в.

5. При ацидотической коме дыхание:

а) редкое, поверхностное;

б) частое, глубокое;

в) глубокое, редкое, шумное;

г) частое, поверхностное;

д) поверхностное.

Правильный ответ: в.

6. Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:

а) гипергликемия и гиперосмолярность;

б) гиперосмолярность и лактоацидоз;

в) лактоацидоз и гипернатриемия;

г) гипернатриемия и кетоацидоз;

д) кетоацидоз и гипергликемия.

Правильный ответ: д.

7. Выберите основные препараты, используемые в неотложной терапии:

1. гипогликемической комы

2. кетоацидотической комы

а) глюкоза 5% раствор;

б) глюкоза 40% раствор;

в) адреналин;

г) инсулин;

д) бикарбонат натрия 4% раствор;

е) гипотонический раствор хлорида натрия;

ж) изотонический раствор хлорида натрия;

з) глюкокортикоидные гормоны;

и) раствор метиленовой сини.

Правильный ответ: 1) а,б, в, з;

2) г, д, ж.

8. Уремическая кома возникает при:

а) заболеваниях, сопровождающихся упорной рвотой и поносами;

б) тяжёлой черепно-мозговой травме;

в) геморрагическом или ишемическом инсульте;

г) азотемии, вызванной хроническими диффузными заболеваниями почек.

Правильный ответ: г.

 

Контроль конечного уровня знаний

Задача № 1

На дом вызвана бригада «скорой помощи». У больной З., 38 лет, резко повысилась температура тела до 39,8о С, сердцебиение, перебои в работе сердца, резкое общее возбуждение, двигательное беспокойство, тошнота. За последний час дважды теряла сознание. Накануне больная отмечала появление бессонницы, чувство беспокойства, нарушение стула в виде полуоформленного, частого (до 8-10 раз в сутки). В анамнезе в течение последнего года страдает диффузным токсическим зобом, тяжелой степени. Принимает по 3 – 6 таблеток мерказолила. Последний месяц, со слов родственников, принимает его нерегулярно.

При осмотре: общее состояние тяжёлое, сознание спутанное, больная возбуждена. Кожные покровы чистые, гиперемированы, несколько влажные. Щитовидная железа при пальпации увеличена, плотная неоднородная. Дыхание частое, поверхностное. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, экстрасистолия. Пульс 132 в минуту. ЧСС = 132 в минуту. АД = 105 и 60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез достаточный.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика лечения?

3. Ваша тактика дальнейшего ведения данной больной?

Эталон.

1. Диффузный токсический зоб, узловая форма, тяжелое течение. Тиреотоксический криз.

2. Введение - кордиамина 2,0 на 20 мл 40% раствора глюкозы;

-преднизолона 30 мг в/в;

-промедола 2 % - 1,0 под кожу;

-кислородные ингаляции.

3. Транспортировка в стационар, лучше на носилках, лежа.







Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 389. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чис­тых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия