Бактериурия

Бактериурия - выявление в свежевыпущеной моче микробов в размере выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (более чем 100 000 микробных клеток в 1 мл) при проведении микроскопии. Здоровый человек имеет стерильную мочу, а если у него инфицированы почки или мочевой тракт, то микробные клетки при попадании в мочевой пузырь стремительно размножаются.
Бактерии проникают в мочу только при нарушении почечного фильтра в результате патологического процесса. Если идентификации бактериологическим способом количество колоний бактерий не превышает 105 в 1 мл, это просто загрязнение мочи, а если 105 и более, то истинная бактериурия.
Бактерии могут проникнуть в мочу двумя способами:
1. Нисходящий (из воспалительных очагов в почках, мочевом пузыре, предстательной железе или железах задней части мочеиспускательного капала);
2. Восходящий (в результате инструментального вмешательства, катетеризации, цистоскопии, бужировании и камнедроблении).
Для экспресс-диагностики бактериурии используют:
1. Тест восстановления трифенилтетразолия хлорида (ТТХ-тест);
2. Нитритный тест Грисса
3. Редукционный глюкозный тест и др.
Химические тесты – это качественные метод, применяемый в поликлиниках в связи с их быстрой обработкой.
Количественные бактериологические методы позволяют подсчитать колонии микробов и более точно определить степень бактериурии. Их выполнение может занять от 24 до 48 часов. Однако ложноотрицательные результаты бактериологических тестов так же могут встречатся и при сильном разведении мочи, вызванным обильным питьем или приемом уросептиков.
При получении положительных результатов необходимо определить, какие бактерии, дали рост в культуре и какая у них чувствительность к антибиотикам и сульфаниламидам.
Для установления источника возникновения бактерий применяют методы урологического обследования:
1. цистоскопию;
2. определение количества бактерий в моче;
3. катетеризацию мочеточников;
4. метод обнаружения в осадке мочи бактерий, покрытых антителами.
Эпидемиологическое значение бактериурии в передаче возбудителей инфекции брюшного тифа и паратифов, при этом самыми опасными являются бактерионосители, у которых выделение брюшнотифозных или паратифозных бактерий с мочой наблюдается более продолжительное время, чем у больных и реконвалесцентов.
Приблизительно у 10% здоровых мужчин и женщин наблюдается бактериурия в связи с вегетацией микрофлоры в переднем отделе мочеиспускательного канала. Однако бактериурия из-за воспалительного процесса в мочевых путях и загрязнение мочи постоянно вегетирующей микрофлорой мочеиспускательного канала – это совершенно разные диагнозы.

Если бактериурия протекает без характерных признаках, то это бессимптомная бактериурия. Высокая степень бактериурии обычно сопровождает серьезные урологические заболевания, например, некоторые стадии острого и хронического пиелонефрита, уретрита, цистита и простатита.

Болезнь Маркиафавы-Микели - достаточно редкая форма приобретенной гемолитической анемии, характеризующаяся нарушением структуры эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, сопровождающаяся признаками внутрисосудистого разрушения эритроцитов. При этом очень часто наблюдаются увеличение гемоглобина, гемосидеринурия (гемосидерин в моче), повышение свободного гемоглобина плазмы. Болезнь нередко осложняется тромбозами периферических вен и сосудов внутренних органов.

Внутрисосудистое разрушение эритроцитов с гемосидеринурией, кроме болезни Маркиафавы – Микели, наблюдается при ряде других заболеваний. Оно обнаруживается при многих формах аутоиммунной гемолитической анемии как с тепловыми, так и с Холодовыми антителами, особенно при формах с тепловыми гемолизинами; постоянное внутрисосудистое разрушение эритроцитов выявляется при некоторых формах наследственных гемолитических анемий, связанных с нарушением структуры мембраны эритроцита. Болезнь Маркиафавы - Микели относится к числу редких форм гемолитической анемии.