В строке "наименование медицинской организации" указывается полное или сокращенное наименование организации (лица), имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по ЭВН;
Встроке "адрес медицинской организации" указывается адрес (название городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры (офиса), соответствующий адресу фактической выдачи ЛН и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на медицинскую деятельность. Внесение указанных данных осуществляется через интервал в одну ячейку, номер корпуса указывается через знак "/" в ячейке после номера дома, номер квартиры (офиса) указывается через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса (например, |Ч|И|Т|А||у|л||С|Е|Р|О|В|А
В строке «ФИО» в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
Место работы (наименование организации) указывается со слов гражданина: полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия и инициалы страхователя - физического лица (с интервалом в одну ячейку между фамилией и инициалами);
Фамилия медицинского работника, выдавшего ЛН, и его инициалы указываются с пробелом в одну ячейку между фамилией и инициалами.
В целях сохранения врачебной тайны приказом МЗ № 624 определены коды причин нетрудоспособности с дополнительными кодами и кодами изменения.
Причины нетрудоспособности
Коды
заболевание
травма
карантин
несчастный случай на производстве или его последствия
отпуск по беременности и родам
протезирование в стационаре
профессиональное заболевание и его осложнение
долечивание в санатории
уход за больным членом семьи
иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
заболевание туберкулезом
в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемых Минздравсоцразвития России
ребенок-инвалид
поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка
*14
ВИЧ-инфицированный ребенок
*15
*Коды 14 и 15 проставляются только при согласии застрахованного лица
Дополнительные коды
Причины нетрудоспособности
Коды
при лечении в специализированном санатории
при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
при дополнительном отпуске по беременности и родам
при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
В строке "дата 1" проставляются дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки при лечении или долечивании в санаториях или клиниках НИИ.
В строке "дата 2" проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание).
При восстановлении трудоспособности ЛН закрывается следующим днем после осмотра, в строке "Приступить к работе" в ячейках указывается дата восстановления трудоспособности. В других случаях при оформлении ЛН используются коды раздела «Иное»:
в случае продолжающейся нетрудоспособности выдают продолжениеЛН
при установлении инвалидности
при изменении группы инвалидности
в случае смерти
в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы
в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным
в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения
Для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным
В строке «Основное» делается отметка «V» в случае, если ЛН выдан для представления по основному месту работы (в том числе при работе у одного работодателя, что связано с техническими особенностями программы).
В строке «По совместительству» делается отметка «V» в случае, если ЛН выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер ЛН, выданного для представления по основному месту работы (Рис. № 1/1, 1/2).
Пример: Больной работает у двух работодателей в течение нескольких лет. Временно нетрудоспособен в связи с острым заболеванием с 17.01 по23.01, выписан на работу с 24.01. Листок нетрудоспособности по основному месту работы № 001234567891.
Если на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам гражданин работает у нескольких работодателей, а в два предшествующих года был занят у тех же работодателей, выдается несколько ЛН (по каждому месту работы).
Если же гражданин на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам работает у нескольких работодателей и в два предшествующих года был занят у других работодателей, выдается один ЛН для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
В случае, если гражданин на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам работает у нескольких работодателей, а в двух предшествующих годах был занят у этих, так и у других работодателей,
выдается либо несколько ЛН (по каждому месту работы), либо один ЛН для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
При наличии информации о том, что гражданин признан в установленном порядке безработным, в строке «Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости» делается отметка "V"; в случае проставления данной отметки строки "(место работы - наименование организации)", "Основное", "По совместительству" - не заполняются.
