Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Возможное осложнение при данном заболевании?

 

Предварительный диагноз?

Сыпной тиф//

Бруцеллез//

Малярия//

Брюшной тиф//

Сальмонеллез//

***

367.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 1012/л, л.- 4,5 ´ 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза?

Микроскопический анализ крови//

Бактериологический анализ крови//

РНГА, ИФА//

Общий анализ мочи//

Копрограмма//

***

368.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 1012/л, л.- 4,5 ´ 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Возможное осложнение при данном заболевании?

Острая почечная недостаточность//

Гиповолемический шок//

Анафилактический шок//

Полирадикулоневрит//

Артрит//

***

369.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 1012/л, л.- 4,5 ´ 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Направление этиотропной терапии при данном заболевании?

Цефалоспорины//

Препараты тетрациклинового ряда//

Макролиды//

Сульфаниламиды//

Хингамин, мефлохин//

***

370.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 1012/л, л.- 4,5 ´ 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Мероприятия, применяющиеся для профилактики данного заболевания?

Камерная дезинсекция одежды и постельных принадлежностей больного//

Дератизация//

Дезинфекция, наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней//

Дезинсекция, применение препаратов для индивидуальной профилактики заболевания, использование репеллентов, противомоскитных сеток и защитной одежды//

Санитарно-просветительная работа//

***

371.На прием к врачу обратился больной с жалобами на часто повторяющиеся изнурительные приступы, которые сопровождаются ознобом, жаром и потом. Для постановки окончательного диагноза нужно исследовать:

Желчь//

Мочу//

Ликвор//

Кровь //

Фекалии//

***

372.В населенном пункте выявили два случая заболевания малярией. Диагноз был подтвержден исследованием крови, которое показало наличие возбудителя трехдневной малярии. Это:

Plasmodium vivax//

Plasmodium falciparum//

Plasmodium malariae//

Plasmodium ovale//

Plasmodium berghei//

***

373.Больной во время родов перелили кровь донора, который прибыл из Анголы. Через две недели у реципиентки возникла лихорадка. Было предположено, что у больной малярия. С помощью какого лабораторного исследования можно уточнить этот диагноз?

Изучения лейкоцитарной формулы//

Исследования толстой капли крови//

Определение возбудителя методом посева крови на питательную среду//

Проведения серологических исследований//

Исследования пунктата лимфатических узлов//

***

374.В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной, у которого наблюдаются изнурительные приступы лихорадки, сопроваждающиеся повышением температуры тела до 400С. Эти пароксизмы ритмически повторяются каждые 48 ч. Из анамнеза известно, что больной недавно возвратился из стран Южной Африки, где находился на протяжении трех лет. Како вероятный диагноз?

Трехдневная малярия//

Приобретенный токсоплазмоз//

Острый бруцеллез//

Брюшной тиф//

Сыпной тиф//

***

375.Через две недели после переливания крови у реципиента возникла лихорадка. О каком протозойном заболевании можно думать?

Лейшманиозе//

Малярии//

Амебиазе//

Токсоплазмозе//

Трипаносомозе //

***

376.В больницу доставлен пациент с жалобами на головную боль. Болеет 1,5 недели. Болезнь началась, с резкого повышения температуры тела до 39,90С. Через 3 часа она уменьшилась и началось потовыделение. Приступы повторялись каждые 48 часов. Пациент был на экскурсии в одной из африканских стран. Какой метод лабораторного исследования нужно использовать?

Серологический анализ//

Анализ крови//

Анализ мочи//

Анализ кала//

Анализ мокроты //

***

377.Через три недели после командировки в Индию температура тела журналиста утром резко повысилась, сопровождалась ознобом и головной болью. Через несколько часов температура снизилась. Приступы стали повторяться через день. Был поставлен диагноз: тропическая малярия. Какая стадия развития плазмодия является инфекционной для комара?

Шизонты//

Мерозоиты//

Гаметоциты//

Микрогаметы//

Спорозоиты//

***

378.В мазке крови пациента с малярией найдены плазмодии, которые занимают почти весь эритроцит. Ядра большие, заметен пигмент. Какая стадия эритроцитарной шизогонии обнаружены в препарате?

Ооцисты//

Мерозоиты//

Гаметоциты//

Трофозоиты//

Спорозоиты //

***

379.Человек, который проживал в эндемическом очаге, переболел трехдневной малярией. Через полтора года после переезда в другую местность заболел малярией снова. Какая форма заболевания имеет место?

Суперинфекция//

Реинфекция//

Персистирующая инфекция//

Рецидив//

Вторичная инфекция//

***

380.Пациент через 15 суток по возвращении из многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки ощутил слабость, головную боль, периодические повышения температуры. Какой метод исследования позволит подтвердить диагноз?

Бактериологический//

Микроскопический//

Серологический//

Аллергический//

Биологический //

***

381.В поликлинику обратился пациент, которому после обследования был поставлен диагноз – малярия. Однако со слов больного, он на протяжении 5 лет не выезжал в страны, в которых есть данное заболевание. Назовите возможный путь заражения:

Фекально-оральный//

Вследствие укуса зараженным москитом//

Вследствие укуса мухи цеце//

Контактно-бытовой//

Гемотрансфузионный//

***

382.Больной Ч., 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах Юго-Восточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура - 39°С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, определяется ригидность мышц затылка.Укажите вероятный диагноз:

геморрагическая лихорадка//

сепсис//

менингококковая инфекция//

тропическая малярия//

желтая лихорадка//

***

383.Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни. При поступлении жаловался на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами. Заболел 11.06.92 г., когда почувствовал недомогание, температура тела повысилась к вечеру до 37,4°С. В ночь на 13.06.92 г. с сильным ознобом температура поднялась до 40°С и держалась около 4-х часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались сильным потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной болью, иногда рвотой. Больной 10.06.92 г. вернулся из Эфиопии. Укажите вероятный диагноз:

острый бруцеллез//

лептоспироз//

малярия//

Сепсис//

брюшной тиф//

***

384.Укажите, для какого заболевания характерен следующий симптомокомплекс: Больной К., 40 лет кинолог, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести, боли в правом подреберье, плохой аппетит, слабость, общее недомогание.

При осмотре: Состояние средней тяжести. Т-370С, склеры субиктеричны, сыпь по типу крапивницы. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких без изменений. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в мин. АД 115/70 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах, асцит. Печень пальпируется на 2,5 см ниже реберной дуги. Стул и диурез в норме. На УЗИ печени, у ворот печени определяется округлое оформление 3х3 см с четкими контурами. В ОАК: Л-8х109/л, э-12, с-60, л-24, СОЭ-15 мм/ч.

эхинококкоз печени//

острый описторхоз//

хронический активный гепатит//

хронический персистирующий гепатит//

энтеробиоз//

***

385.Лечебная тактика при разрыве эхинококковой кисты:

оперативное лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение//

оперативное лечение с последующей курсовой химиотерапией//

оперативное лечение и выписка с общими рекомендациями//

курсовая химиотерапия без оперативного вмешательства//

ежегодное обследование//

***

386.Во время пункции кисты печени в прозрачной, едва желтоватой жидкости выявлены мелкие беловатые образования в виде песчинок. Каков вероятный диагноз?

Эхинококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

387.У лабораторных кроликов во время вскрытия выявлен эхинококк. Кролик, как и человек, является для паразита:

Дополнительным хозяином//

Промежуточным хозяином//

Переносчиком//

Окончательным хозяином//

Резервуарным хозяином//

***

388.В семье большая собака. Каким гельминтозом можно от нее заразиться?

Эхинококкозом//

Парагонимозом//

Дракункулез//

Описторхоз//

Гименолепидоз //

***

389.У пастуха, пасущего отару овец под охраной собак, появились боли в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в легких обнаружили круглое образование. Заражение какими гельминтами можно подозревать?

Эхинококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

390.К невропатологу направлен больной с жалобами на сильную головную боль. На рентгенологическом снимке обнаружены признаки опухоли. Установлено, что больной владелец собаки и в прошлом работал чабаном. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

Эхинококкозом//

Парагонимозом//

Дракункулез//

Описторхоз//

Гименолепидоз //

***

391.Больной городской житель. Из города никуда не выезжал и заболел альвеококкозом. Что могло явиться источником заболевания?

Употребление недостаточно просоленной рыбы и икры//

Употребление сырых крабов или раков//

Употребление сырой печени коровы//

Употребление недостаточно термически обработанная говядина//

Употребление немытых ягод, овощей, воды из открытых водоемов//

***

392.Больному с диагнозом рак печени, была произведена операция. На операции было обнаружено, что у больного гельмитоз. Какой гельминтоз у больного?

Альвеококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

393.Работнице животноводческой фермы врач поставил предварительный диагноз: эхинококкоз. Диагноз подтвержден во время хирургического вмешательства. От какого животного больная могла заразиться эхинококкозом?

Свиньи//

Коровы//

Кролика//

Собаки//

Овцы //

***

394.Во время операции в печени больного выявлены мелкие пузырьки с незначительным количеством жидкости, которые плотно прилегают один к другому. Какой гельминтоз выявился у больного?

Фасциолез//

Альвеококкоз//

Описторхоз//

Аскаридоз//

Тениаринхоз//

***

395.У овцевода, который пас овец под охраной собак, появилась боль в груди, кровохарканье. Рентгенологически в легких выявлено округлое образование. Иммунологические реакции подтвердили предварительный диагноз. Заражению каким гельминтом соответствуют данные симптомы?

Печеночной двуусткой//

Лентецом широким//

Цепнем карликовым//

Эхинококком//

Ленточным сосальщиком//

***

396.У больного с желтушными склерами и кожей, болями в области печени. После рентгенологического обследования выявлен пузырь с дочерними пузырями, содержащими сколексы. Каков вероятный диагноз?

Трихинеллез//

Тениоз//

Гименолепидоз//

Эхинококкоз//

Дифиллоботриоз//

***

397.Проводником научной экспедиции по Индии был местный житель, который никогда не расставался со своей любимой собакой. Каким инвазионным заболеванием могут быть заражены члены экспедиции во время контакта с этой собакой, если она является источником инвазии?

Тениозом//

Парагонимозом//

Эхинококкозом//

Дикроцелиозом//

Фасциолезом//

***

398.Во время вскрытия в печени умершего было выявлено образование в виде пузыря округлой формы диаметром 5 см. В его полости локализуется большое количество мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Ткань печени вокруг пузыря склерозированна. Каков вероятный диагноз?

Описторхоз//

Альвеококкоз//

Цистециркоз//

Эхинококкоз//

Шистосомоз//

***

399.Симптомокмплекс в виде судорожного синдрома, задержки психомоторного развития у детей, хореоретинита, гидроцефалии, обнаружение кальцинатов при рентгенологическом исследовании черепа характерен для:

Латентного токсоплазмоза//

Приобретенного токсоплазмоза//

Врожденного токсоплазмоза//

Хронического бруцеллеза//

Тяжелого лептоспироза//

***

400.В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с многочисленными пороками развития (микроцефалия, идиотия и т.п.). Женщина во время беременности болела, веществ с мутагенным и тератогенным действием не употребляла. Кариотип родителей и ребенка нормальный. Как выяснил врач, в квартире семья держит кота. Что может быть вероятной причиной уродства новорожденного ребенка?

Во время беременности женщина болела лейшманиозом//

Во время беременности женщина болела дизентерией//

Во время беременности женщина болела балантидиазом//

Во время беременности женщина болела трихомонозом//

Во время беременности женщина болела токсоплазмозом//

***

401.Больная П.,19 лет, студентка политехнического института поступила в клинику 20.09. в связи с желтухой. Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела, познабливание, головная боль, стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какие эпидемиологические сведения позволят уточнить предварительный диагноз?

Живет с родителями и братом 6 лет. Все здоровы//

В институте, где учится, были случаи заболевания желтухой//

Внутримышечные инъекции в течение последних 6 месяцев отрицает//

Операций не было//

Больная считает, что «отравилась» вареной колбасой, купленной в магазине//

***

402.Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи.

По классификации Громашевского Н.В. заболевание данного больного относится к:

Аэрогенным//

Кровяным//

Контактным//

Кишечным//

Смешанным //

***

403.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.

Какое мероприятие в отношении больного должен провести врач общей практики?

Назначить гепатопротекторы//

Госпитализировать по эпидемиологическим показаниям//

Провести очаговую дезинфекцию//

Назначить консультацию хирурга//

Госпитализировать по клиническим показаниям//

***

404.В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?

Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение//

Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение//

***

405.У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?

о работе//

расположение поликлинике от места жительства//

образование больного//

знание эпидемиологии кишечных инфекций больным//

наличие больных родственников //

***

406.Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни.

Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 0С, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, вначале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи и прожилками крови.

Врач выяснил, что больной живет на квартире у родственников. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 ºС. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

Определите показания для госпитализации в инфекционный стационар.

Клинические//

Эпидемиологические//

Покупал продукты на рынке//

Работает строителем//

Приехал из другого города//

***

407.Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38,5°С.

Cостояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Перитонеальных симптомов нет. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.

Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?

Переливание донорской крови//

Контакт с больным ангиной//

Употребление несвежих продуктов//

Лечение у стоматолога//

Употребление внутривенно наркотиков//

***

408.Больной С., 35 лет, поступил в больницу на 10 день болезни в тяжелом состоянии, с температурой тела 39°С. Больной бледен. На коже живота единичные розеолы. Пульс 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Печень и селезенка увеличены.

Какое лечение показано больному?

Пенициллин//

Преднизолон//

левомицетин//

Ремантадин//

Празиквантель//

***

409.Больной И., 25 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

410.Больной М, 40 лет, жалуется на головную боль, бессонницу, плохой аппетит, рвоту. Состояние средней тяжести. Больной заторможен. Кожа бледная, сухая, температура тела 400С, пульс – 82 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов, покрыт серовато-белым налетом. Живот мягкий, болезненный. Печень 2 см, пальпируется селезенка. Какой предварительный диагноз?

Ботулизм//

Малярия//

эпидемический сыпной тиф//

сальмонеллез//

брюшной тиф//

***

411.Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура вначале субфибрильная, затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,00С. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка.

Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

термическая обработка продуктов питания медперсонала//

борьба с комарами, мухами и тараканами//

обеззараживание выделений больного//

обработка больного против завшивленности//

ношение ватно-марлевых масок посетителями//

***

412.Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,20С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле правого легкого. На 13-ый день болезни состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,80, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·109/л, пал. – 22, сегм. – 43, лимф. – 40, мон. – 5, СОЭ – 12 мм/ч.

Какой симптом позволит заподозрить у больного специфическое осложнение брюшного тифа?

боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой//

ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы//

инфильтративные тени в нижней доле правого легкого//

Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·109/л, СОЭ – 12 мм/ч//

температура 35,80, жидкий стул черного цвета///

***

413.В приемное отделение на 9-й день болезни поступил больной К., 37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 0С, постоянную головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, вздутие живота.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 дней до болезни находился в командировке в Республике Таджикистан, где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила личной гигиены соблюдал не всегда (перебои с водой).

Состояние средней тяжести, заторможен, на вопросы отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ЧСС - 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию. Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 см. Селезенка перкуторно - 13´8 см, пальпируется ее нижний полюс. В анализе крови: лейкоциты – 4,1´109/л, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг в формуле крови.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Посев кала на желчные среды//

Анализ мокроты//

УЗИ печени и селезенки//

Биохимический анализ крови//

***

414.Больной А., геолог, обратился на 9 день болезни с жалобами на головную боль, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболел постепенно, в течение 4-5 дней температура достигла 390C, появились головная боль, бессонница. Слабость, ухудшился аппетит. 14 дней назад вернулся из командировки, где питался в столовой.

Состояние тяжелое. Т-39,40C, вял, адинамичен, лицо бледное. На коже живота несколько элементов розеолезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 76 ударов в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен, больше у корня, края и кончик розовые с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области определяется урчание и притупление перкуторного звука; гепатомегалия. Стул 1 раз в сутки в виде «горохового супа». Каков вероятный диагноз?

эпидемический сыпной тиф//

клещевой сыпной тиф //

лихорадка Ку, тифоподобная форма//

брюшной тиф//

псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма//

***

415.Больной М, 32 лет поступил с жалобами на слабость, вялость, заторможенность, головную боль. На 8 день от начала заболевания отмечает повышение температуры тела до 39ºС, сильные ознобы.

Больной бледен, адинамичен, апатичен. Т тела 39,3°С, АД 110/70мм.рт.ст., ЧСС-65 в минуту. Язык обложен сероватым налетом, на спинке и у корня, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот при пальпации болезненный, урчащий, отмечается Симптом Падалки (+). На передней брюшной стенке отмечается сыпь бледно-розового цвета, исчезающая при надавливании, округлой формы, в количестве 5 элементов. Печень на 3 см выстоит из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется у левого реберного края.

Две недели назад больной был на пикнике и употреблял некипяченую речную воду.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Посев кала на желчные среды//

Анализ мокроты//

УЗИ печени и селезенки//

Биохимический анализ крови//

***

416.Больная И., 19 лет, поступила в клинику на 7-й день болезни. Состояние больной тяжелое. Температура тела – 39,2°С. Сознание сохранено, но больная очень вялая, безучастная, отвечает с неохотой, односложно, с задержкой. С трудом рассказывает анамнез заболевания. Кожа бледная, на передней брюшной стенке единичные бледно-розовые элементы сыпи диаметром не более 5 мм. Язык увеличен, густо обложен толстым грязно-коричневым налетом, сухой, с отпечатками зубов. Пульс 64 уд. в мин., слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жестковатое, без хрипов. Живот вздут, при пальпации мягкий, безболезненный, слышно урчание в правой подвздошной области. Симптом Падалки положительный. Определяется край печени на 1,5 см ниже реберной дуги, отчетливо пальпируется край селезенки. Ещё два раза был кашицеобразный стул без примесей.

Назовите вероятный диагноз:

сыпной тиф//

клещевой сыпной тиф//

вирусный гепатит//

брюшной тиф//

Псевдотуберкулез//

***

417.Больной П, 30 лет, находился в инфекционном отделении с диагнозом брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. На фоне лечения состояние стало улучшаться, однако на 16 день болезни оно ухудшилось: появилось головокружение, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, вял, кожа влажная, температура тела – 36,00С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/40 мм рт.ст. Стул обильный, жидкий, вишневого цвета. Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

термическая обработка продуктов питания медперсонал//

борьба с комарами, мухами и тараканами//

обеззараживание выделений больного//

обработка больного против завшивлености//

ношение ватно-марлевых масок посетителями//

***

418.Больная М., 42 лет, санитарка инфекционной больницы. Заболела остро: высокая температура, головная боль, боль во всем теле. Состояние больной тяжелое. Температура 400, резкая головная разлитая боль, бессонница, бред, галлюцинации. Бледность кожных покровов. На коже единичные розеолы. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом, утолщен. Живот вздут, болезненный в илеоцикальной области. Печень и селезенка увеличены. В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы. Брадикардия, гипотония, тоны сердца глухие. На 20-ый день болезни внезапно появились бледность кожных покровов, акроционоз, холодный липкий пот, выраженная одышка. Пульс нитевидный, едва сосчитывается. Тоны сердца очень глухие, систолитический шум, АД -70/30 мм.рт.ст.

Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

419.Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,20С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Какой синдром брюшного тифа имеет место у больного?

Нефротиф//

Менинготиф//

Гепатотиф//

Миокардит//

Пневмотиф//

***

420.У больного Н. на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная практика:

оперативное вмешательство//

введение кровозаменителей на дому//

экстренная госпитализация //

проведение очаговой дезинфекции//

срочная консультация хирурга//

***

421.При обходе больных в стационаре врач обратил внимание, что у одного из больных брюшным тифом температура тела, достигавшая накануне 38,70С, резко упала до нормы. Больной стал чувствовать себя лучше, уменьшилась головная боль, хотя слабость сохраняется, усилилась бледность кожи. Частота пульса возросла до 110 уд/мин, АД – 70-40 мм рт. ст. Болен 16 дней, находится в стационаре 12 дней. Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

422.Рядовой Ж, обратился с жалобами на познабливание, чувство жара, нерезкую головную боль.

Общее состояние средней тяжести, температура тела 390, лицо бледное. На коже живота, боковых поверхностей грудной клетки имеются единичные розеолы. Язык обложен белым налетом, сухой, утолщен. Пульс – 80 уд/мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Установлено, что за 7 дней до заболевания пил сырую воду из цистерны.

Какой предварительный диагноз?

Ботулизм//

Малярия//

брюшной тиф//

эпидемический сыпной тиф//

сальмонеллез//

***

423Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура в начале субфебрильная, а затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,00. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен серовато-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка. На какой день отменяется антибактериальная терапия?

после снижения температуры//

на 7 день нормальной температуры//

на 7 день лечения//

на 10 день нормальной температуры//

на 10 день лечения.//

***

424.Рядовой Ж. Клинический диагноз – брюшной тиф – подтвержден выделением брюшнотифозной гемокультуры.

На 11-ый день болезни температура тела внезапно снизилась до 360 С, уменьшилась головная боль. Вскоре больной резко побледнел, черты лица заострились, на коже лба выступил пот, появилась одышка. Пульс – 120 уд/мин, АД -80/50 мм рт. ст. Возник императивный позыв на дефекацию, кашицеобразный кал темного цвета, объем стула около 700 мл.

Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

425.Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней до 39,5 0С.

Найдите ошибку в плане обследования:

посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания//

анализ крови на РСК с риккетсиями Бернетта и Провачека//

анализ крови на реакции Райта и Хеделсона//

посев крови на стерильность//

посев кала и мочи на дизентерию//

***

426.Больной А., 17 лет, в течение 2 недель лечился в инфекционном отделении по поводу брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. В результате проводимого лечения состояние начало улучшаться. Однако на 17 день болезни (13 день пребывания в клинике) состояние больного внезапно резко ухудшилось. Неожиданно появились умеренные боли в животе и кратковременная потеря сознания. При осмотре: очень бледен, вял, черты лица заострены, кожа влажная. С трудом отвечает на вопросы. Температура тела 360С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/50 мм рт.ст. Вскоре больной оправился. Стул был обильным, жидким, черного цвета. Дальнейшая врачебная практика:

оперативное вмешательство//

введение кровозаменителей на дому//

экстренная госпитализация //

проведение очаговой дезинфекции//

срочная консультация хирурга//

***

427.У больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, АД – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

428.Больная С, 28 лет, заболела остро, температура 39,1 °С, резкая го­ловная боль, три раза была рвота, не приносившая облегчения. При осмотре: бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер, на переходной складке конъюнктивы - кровоизлияния, на бедрах и яго­дицах - геморрагическая сыпь, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, выраженная ригидность затылочных мышц, на губах и крыльях носа - герпетические высыпания. ЧСС 96 в мин., АД 85/55 мм рт.ст., олигурия. Сознание сохранено.

Какие клинические симптомы подтверждают диагноз?

Положительный менингеальный синдром//

Выраженный инфекционно-токсический синдром//

ЧСС 96 в мин., АД 85/55 мм рт.ст., олигурия//

Герпетические высыпания на губах//

Острое начало заболевания//

***

429.Больная 17 лет, заболела остро с озноба, недомогания, повышения температуры до 38° С, через 3 часа температура 39,5°. Вызвана скорая помощь, сделана инъекция кетонала. На следующий день – резкая слабость, боль в крупных суставах. Повторно вызванный врач скорой помощи обратил внимание на обильную сыпь на коже живота, ягодиц, грудной клетки. Пульс 120 ударов в минуту АД 90\60 мм рт.ст. Состояние тяжелое, акроцианоз. На коже голеней, бедер, ягодиц и живота многочисленные элементы розовато-красной сыпи и единичные геморрагии. Тоны сердца глухие 120 ударов в минуту, АД 85\60 мм рт. ст. Умеренная гиперемия слизистой ротоглотки. Язык суховат, обложен белым налетом. Мочи выделено 300 мл.

Вероятный диагноз:

Корь//

Септицемия//

Менингококцемия//

Краснуха///

Аллергический дерматит//

***

430.Больной Е., 32 года, банкир. Заболел остро. Появился потрясающий озноб, заболела голова, повысилась температура тела до 40,2ºС. Отмечал светобоязнь. Вечером была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. Состояние тяжелое, сознание затемнено. Дезориентирован, но отзывается на свое имя, жалуется на сильную головную боль. Температура тела 39,2оС. Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь сине-фиолетового цвета, петехиальные элементы на руках. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный. АД - 130/90 мм рт. ст. При спинномозговой пункции получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким нейтрофильным (99%) плеоцитозом – 15 400 кл /мл; белок – 2,64 г/л; Реакция Панди (++++).

Поставьте предварительный диагноз?

грипп, осложненный менингитом//

менингококковая инфекция, менингит//

менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия//

менингококковая инфекция, менингококкемия//

вторичный гнойный менингит//

***

431.Больной А., 16 лет, учащийся колледжа. Жалобы в связи с тяжелым состоянием выяснить не удалось. Со слов матери, вечером пожаловался на сильную боль, раньше обычного лег спать. Ночью появился сильный озноб, температура поднялась до 39,7°, была однократная рвота, больной был беспокоен. Живет дома с родителями, но часто ходит в общежитие к товарищам. Один из товарищей жаловался на саднение в горле и насморк.

Состояние крайне тяжелое, без сознания, временами возбужден, температура 40°, отмеча­ется ригидность затылочных мышц на 3 см, положительный симп­том Кернига. На теле геморрагическая полиморфная сыпь. Пульс 120 уд. в 1 мин. Мочеиспускание непро­извольное.

Какое профилактическое мероприятие необходимо провести?

употреблять только термически обработанную пищу//

обрабатывать руки медперсонала 3% раствором перекиси водорода//

тщательно обследовать доноров крови//

обследовать контактных//

вакцинировать домашних животных//

***

432.Больная Я., 16 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

Общий анализ крови//

Общий анализ мочи//

Биохимический анализ крови//

Анализ ликвора//

Микроскопия мокроты//

***

433.Больной М. обратился с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины, повышенную чувствительность к свету, звукам. Заболел остро, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура – 40,8˚С. Вял, заторможен. Лежит на левом боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 удара в 1 мин, ритмичный. АД 110/60 мм рт ст. Тоны сердца глухие, число дыханий – 26 в мин. Над легкими ясный перкуторный тон, дыхание везикулярное. Живот мягкий, брюшные мышцы напряжены. Печень и селезенка не увеличены. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.

Поставьте предварительный диагноз?

грипп, осложненный менингитом//

менингококковая инфекция, менингит//

менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия//

менингококковая инфекция, менингококкемия//

вторичный гнойный менингит//

***

434.Больная Т., 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась температура до 40°С, состояние ухудшилось: появилась вялость, адинамия, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

О каком заболевании следует думать?

грипп, осложненный менингитом//

менингококковая инфекция, менингит//

аденовирусный менингит//

парагриппозный менингит//

вторичный гнойный менингит//

***

435.К больной Р., 27 лет, няне детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРЗ, вызвана скорая помощь. Врач обнаружил больную без сознания, на одежде были видны следы рвотных масс. По словам сотрудников, больная пришла на работу с опозданием, сказала, что заболела гриппом, болит горло, голова, знобит. Медицинской комнате, куда отвели больную, она потеряла сознание. Температура тела 40,00 С, сознание отсутствует. Кожа влажная, цианотичная, на животе, груди, бедрах, ягодицах геморрагическая сыпь, отдельные кровоизлияния звездчатой формы. Одышка, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот мягкий, не болезненный. Выражена ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?//

Электрокардиография//

Биохимический анализ крови//

Общий анализ мочи//

Анализ ликвора//

Общий анализ крови//

***

436.Больной А., 19 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39,50, головную боль, заложенность носа, общее недомогание. Заболел остро, два дня назад. Температура с ознобом поднялась до 390, появилась головная боль, чувство першения в горле, боли при глотании, насморк со скудными серозно-гнойными выделениями.Состояние средней тяжести. Т-38,40. Отмечается гиперемия, отечность, зернистость задней стенки глотки, гиперемия и отечность слизистой носа. Менингеальные знаки отрицательные. Какой вероятный диагноз?//

Грипп//

менингококковый назофарингит//

дифтерия зева//

аденовирусная инфекция//

инфекционный мононуклеоз//

***

437.Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Температура тела 40,0 °С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные петехиальные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. В крови: лейкоцитоз 22х109/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/час. Вероятный диагноз:

Грипп //

Септицемия //

Менингококцемия//

Тромбоцитопеническая пурпура//

Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит)//

***

438.Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

В ОАК: лейкоцитов – 20·109/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.

В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33; сахар в норме. Каков предварительный диагноз?//

менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия//

грипп, осложненный менингитом//

менингококковая инфекция, менингит//

менингококковая инфекция, менингококкемия//

вторичный гнойный менингит//

***

439.Больной С., 20 лет. На фоне полного здоровья в течение нескольких часов резко повысилась температура до 40°С, присоединилась сильная головная боль, многократная рвота. Головная боль усиливалась при перемене положения тела, резком свете, звуке. Через час присоединилось психомоторное возбуждение, тяжелые генерализованные судороги.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? //

Электрокардиография//

Биохимический анализ крови//

Общий анализ мочи//

Анализ ликвора//

Общий анализ крови//

***

440.Больной П. находился на стационарном лечении в течение 3 дней по поводу ОРЗ. Вечером температура тела повысилась до 39,7˚С. Наутро появилась слабость, заторможенность. На вопросы отвечает невнятно. Жалуется на боли во всем теле. На коже лица, туловища и конечностей обильная экзантема, состоящая из розеол, мелких пятен, петехий, экхимозов, преобладают геморрагические элементы. Выраженная мраморность кожи голеней, акроционоз. Пульс – 120 уд в 1 мин, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, частота дыханий – 26 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий. Назначьте препарат для этиотропного лечения:

Левомицетин//

Пенициллин//

Эритромицин//

Канамицин//

Аугметин//

***

441.Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: мутный, беловато-желтого цвета. Цитоз - 4500 в мкл, нейтрофилы - 89%. белок - 2.2 г/л, сахар умеренно снижен.

Энтеровирусный менингит//

Туберкулезный менингит//

Субарахноидальное кровоизлияние//

Менингококковый менингит//

Коревой менингит//

***

442.Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: Мутный беловато-желтого цвета. Цитоз – 4500 в мкл, нейтрофилы – 89%, белок – 2,2 г/л, сахар умеренно снижен.

Энтеровирусный менингит//

Туберкулезный менингит//

Субарахноидальное кровоизлияние//

Менингококковый менингит//

Лептоспирозный менингит//

***

443.Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5 0С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2 0С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Каков предварительный диагноз?

Менингококковая инфекция//

Грипп//

Пищевая токсикоинфекция//

ОРВИ//

Черепно-мозговая травма//

***

444.Больной, 34 лет. Заболевание началось внезапно с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры до 39,5°.

Состояние очень тяжелое. Температура 39,7°. Выражены симптомы интоксикации, адинамия, состояние заторможенности. Больной бледен, цианоз губ. На коже верхних и нижних конечностей, особенно на дистальных участках, на ягодицах и туловище – обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Многие элементы сыпи имеют звездчатую форму. Тоны сердца глухие. Пульс 124 уд в мин., слабого наполнения. АД 60/20 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание. Зев умеренно гиперемирован. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных симптомов нет. Олигурия.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

Электрокардиография//

Биохимический анализ крови//

Общий анализ мочи//

Бакпосев крови//

Общий анализ крови//

***

445.Какой материал необходимо взять от больного для бактериологического исследования с диагнозом: Менингококковая инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит тяжелой степени тяжести. ИТШ 1 стадия?

кровь, мочу, кал//

мочу, кровь, мокроту//

слизь из задней стенки глотки, кровь, кал//

слизь из задней стенки глотки, кровь, ликвор//

ликвор, кровь, кал//

***

446.Какое осложнение имеет место у больного с явлениями интоксикации и острого гастроэнтерита при наличии следующих признаков: сознание ясное, но заторможен, адинамия, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 70/30 мм рт.ст.:

Энцефалит//

Менингит//

инфаркт миокарда//

кишечное кровотечение//

инфекционно-токсический шок//

***

447.Юноша 18 лет. Учащийся колледжа, жалуется на заложенность носа, боль в горле, повышение температуры. Заболевание началось остро 2 дня назад со слабости, небольшой головной боли, заложенности носа, боли в горле при глотании, фебрильной температуры. При объективном осмотре кожа чистая. Пальпируются несколько увеличенные подчелюстные лимфоузлы. В ротоглотке слегка гиперемированы небные дужки, гиперемия, отечность и зернистость задней стенки глотки. Друг больного по группе 3 дня назад госпитализирован с диагнозом: менингит.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки//

Бактериологическое исследование крови//

Бактериологическое исследование мочи//

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости//

Бактериологическое исследование испражнений//

***

448.Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза иерсиниоз:

употребление салатов из свежих овощей//

контакт с больным//

использование инъекционных наркотиков//

переливание крови//

оперативные вмешательства//

***

449.Больной Д., 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

кишечный иерсиниоз//

сальмонеллез, генерализованная форма//

***

450.Больная Х., 15 лет. Заболела остро, повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота, одутловатость лица, отмечались боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь.

Состояние тяжелое. Температура 39,1°С. Лицо гиперемировано. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. При осмотре зева отмечается разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная – положительный симптом «перчаток» и «носков». Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги.

Определите предварительный диагноз.

Скарлатина//

Псевдотуберкулез//

Корь//

Краснуха//

Инфекционный мононуклеоз//

***

451.Больная Т. 53 лет, рабочая теплицы, заболела остро, температура повысилась до 39,00, озноб, мышечные боли, пропал аппетит, отмечала тошноту, появились схваткообразные боли в животе, 3 раза кашицеобразный стул, заметила темную мочу. К вечеру больная отметила отечность кистей рук, зуд, появилась обильная сыпь. Состояние больной средней тяжести, температура 38,80, слизистая ротоглотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков», дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 120 уд/мин, АД 110/70. Язык влажный, кончик яркий, печень увеличена, выступает на 1 см из-под реберной дуги, Симптом поколачивания по пояснице слабо положителен. Для подтверждения диагноза необходимо назначить:

общий анализ крови//

кровь на маркеры вирусных гепатитов//

кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии//

кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном//

кровь на реакцию Пауля-Буннеля//

***

452.Больной К., 36 лет, жалуется на общую слабость, головную боль, мышечные и суставные боли, расстройство стула, умеренные боли в подвздошной области, повышение температуры до 39 0С. Гиперемия и одутловатость лица с выраженным бледным носогубным треугольником и симметрично расположенная мелкоточечная сыпь на коже туловища, верхних и нижних конечностей, болезненность и припухлость крупных и мелких суставов. При исследовании общего анализа крови обнаружены лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинофилия, СОЭ – 30 мм/час.

Возбудитель данного заболевания?

Иерсиния//

Риккетсия//

Вирус//

Микоплазма//

Сальмонелла//

***

453.Больной Л., 20 лет, поступил с жалобами на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, боли в мышцах, повышение температуры до 38,6 °С, тошноту, сильные приступообразные боли в правой подвздошной области и области эпигастрия, однократно была рвота и жидкий обильный пенистый стул с неприятным запахом. За 3 дня до заболевания употреблял в пищу листья салата, хранившиеся дома в холодильнике. Состояние относительно удовлетворительное, зев гиперемирован. Пульс – 110 уд в мин, АД 130/70 мм рт ст, t – 38,5°С. При пальпации живот напряжен и резко болезненен в правой подвздошной области, при дыхании отстает в правой половине. Для подтверждения диагноза необходимо назначить:

общий анализ крови//

кровь на маркеры вирусных гепатитов//

кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии//

кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном//

кровь на реакцию Пауля-Буннеля//

***

454.Больной С., 35 лет, обратился с жалобами на недомогание, боли в локтевых и коленных суставах, расстройство стула.За день до обращения почувствовал боли в правой половине живота. Через 2 часа возникло расстройство стула: жидкий, до 6 раз в сутки. У больного наблюдалась слабость, головная боль, снижение аппетита. На другой день появились боли в коленных суставах. t°: 37,8-38,2° - все дни. Проживает в сельской местности, имеет свое хозяйство. Сельскохозяйственные продукты хранит в подвале, где неоднократно видел мышей. Накануне заболевания съел винегрет, который был приготовлен 3 дня назад и хранился в холодильнике. Из членов семьи винегрет никто не ел. Часто употребляет сырое молоко. t° - 37,8°, гиперемия мягкого неба, язык «малиновый». Вокруг локтевых и коленных суставов множественные точечные высыпания красного цвета, появившиеся на 2 день болезни. Тоны сердца приглушены, пульс – 70 уд в мин, АД 110/60 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный справа – больше в илиоцекальной области. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

кишечный иерсиниоз//

сальмонеллез, генерализованная форма//

***

455.Больной П., 30 лет, заболел остро, появилась боль в горле, резь в глазах, небольшой кашель, подъем температуры, до 38°С, головная боль, слабость. На второй день появились боли в животе, частый жидкий стул без патологических примесей, на третий день присоединилось жжение в области ладоней и стоп. Поступил в стационар на 5 день болезни с жалобами на слабость высокую температуру, боли в суставах, жжение в ладонях и стопах.

При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция склер, кончик языка малиновый, на кистях рук и стопах мелкоточечная розеолезная сыпь, печень увеличена.

Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Кожно-аллергическая проба//

Реакция агглютинации//

Биохимическое исследование крови//

Рентгенография органов грудной клетки//

***

456.Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови.

Определите вероятный диагноз:

острый вирусный гепатит//

иерсиниоз, генерализованная форма//

лакунарная ангина//

хронический тонзиллит, декомпенсация//

инфекционный мононуклеоз//

***

457.Определите предварительный диагноз у 27-летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый:

сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант//

острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма//

острая дизентерия, колитическая форма//

пищевая токсикоинфекция//

эшерихиоз, дизентериеподобная форма//

***

458.Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?

госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям//

лечение на дому//

промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение на дому//

госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям//

назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях//

***

459.Больной Р., 20 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, снижение аппетита, температура тела – 37,1-37,3°С, схваткообразные боли в животе, стул жидкий (в сутки 3-4 раза), со слизью.

В анамнезе: 5 месяцев назад переболел острой дизентерией, полностью пролечен, вышеуказанные симптомы появились 2 дня назад.

Эпиданамнез: часто питается в столовой.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С. Кожные покровы не изменены, тургор сохранен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 72 в мин. АД – 120/60 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка при пальпации болезненная. Печень и селезенка не пальпируются. Стул скудный, со слизью.

Какой предварительный диагноз?

острая дизентерия //

хроническая форма острой дизентерии//

рецидивное течение хронической дизентерии//

непрерывное течение хронической дизентерии//

постдизентерийный колит//

***

460.Больной 40 лет, на 2-й день болезни поступил с жалобами: боли в нижней половине живота, особенно в левой части, частый, скудный стул со слизью, слабость, повышение температуры, тошноту, снижение аппетита.




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
подлежащих размещению на официальном сайте Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Введення 1 страница

Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 3392. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.148 сек.) русская версия | украинская версия