БМҚ мен глициринге ыдырайды.

 

 

№58. Науқастың зәрінде креатининконцентрациясы 30мМ/л (қалыпты жағдайда 88-176мМ/л).

Жауаптары:

1.аргинин мен глицин

 

2.

 

3.креатинфосфокиназа,АЛТ

№67. Науқас ревматология бөлімінде ем алып жатыр

Науқас аяғы төменгі үштен ауыруы үзіп шағымданады. Жақында Арықтататын және ауыр әлсіздігі атап өтеді. Дәрігер науқастың сүйек жоғалуына ұсынады. Бұл жорамал ненің?

1) сүйек зақымданған орнын растау үшін науқасты анықтау қажет нақты ферменттер қандай

1) қышқыл фосфатаза - osteoclasts шоғырланған, тартылады. сүйек рассасывание, катализдейді. фосфат иондарының шығарумен фосфор қышқылы органикалық эфирлердің бөлшектемей реакция.

2) Lysosomal - uch.v резорбция kost.tkani (9 гидролаз: aminopeptidase, бета-glucuronidase, galactosidase, коллагеназы, fosfoamidaza, нуклеотидаза, EC)

2) Бұл жағдайда, қан айқындалатын макро дегеніміз не?

Hb Ca, Ph деңгейлі

3) гормондар, олардың физиологиялық әсері (кальцитонин, қалқанша маңы гормон) көрсету үшін, диагностика және терапия нақтылау науқасты анықтау мүмкін қандай

1. Кальцитонин - ↓ Ура nyaCav қан, ↑ минералданған (osteoclasts туралы ↓ саны)

2. Қалқанша маңы безі гормондары - Ура nyaCav қан ↑ арқылы ↑ сүйек тінінің резорбция (osteoclasts туралы ↑ саны, олардың қызметі)

№68. Қабылдау бөліміне буындары қабынған және жүрегі ауырған науқас түсті. Науқасқа қандай биохимиялық анализдерді өткізуге жолдама бересіз?

Жауаптары:

1.преальбумин, ƒ1-антитрипсин, ƒ2-макроглобулин, ƒ1- кислый гликопротеин (орозомукоид), трансферрин, гаптоглобин, церулоплазмин, с1-ингибитор эстеразы

2.мөлшері көбейеді.

3.Жедел фазаның белоктары-ағзаға зақым келтіретін фактор әсер еткенде бөгде заттарды байланыстырып, олардың активтілігін жояды.Сондықтан олардың мөлшері күрт жоғарылайды.

Белок атауы	нормасы	Мөлшері көбейеді	Мөлшері азаяды
Альфа-глобулин	Жедел фазасының белоктары	Жедел қабынуда, некробиоздық, аллергиялық,стресс жағдайында	Миеломада, лимфолейкозда,бауырдың жедел дистрофиясы
Альфа2 глобулин		Миокард инфарктінде,ревматизмде,туберкулезде,өкпе қабынуында,қатерлі ісік және нефрозда	Қант диабеті,панкреатитте
Бета-глобулиндер	Норма/3-4,5/	Механикалық сарғыштануда,жұқпалы гепатитте,нефритте,миеломада,туберкулездің ауыр түрінде,бауырдың токсикалық зақымдануында,қатерлі ісіктерде	-
Гамма-глобулиндер	Ағзаны жұқпалы аурулардан сақтайды,антидене түзуге қатысады	Созылмалы қабынуда-полиартритте, ретикулезда, бауыр циррозында,жұқпалы гепатитте,ЖИТС,холангитпен қоса болатын механикалық сарғыштануда,ұзаққа созылатын сепсиссте,ашыққанда.	Оқшау және біріншілік тоталды иммундық тапшылықта

С реактивті белок-жедел қабынуда пайда болады:қабыну,тіндердің некрозында,Ауру созылмалы түрге айналғанда белок жоғалады,ауру өршуі кезінде қайта пайда болады.Мөлшері 20-30 есе жоғарылайды.С реактивті белок қабыну кезінде денатурацияға ұшыраған мезенхималды белок деп саналады.

Трипсиннің ингибиторлары-трипсин және протеолиткалық ферменттерді ингибирлейтін белоктар,олар альфа_1,2-глобулиндер зонасында жылжиды.Қалыпты жағдайда қан плазмасында 2-2,5г/л болады.

Орозомукойд-жедел фазаның белогы.Қанда оның мөлшері созылмалы қабынуда және ісікте жоғарылайды. Ерте бала кезеңде,жүктілікте,бауыр зақымдануында,нефротикалық синдромда,эстрогенді,контрацептивтерді қаьылдағанда мөлшері азаяды.

 

№69. Науқас ревматология бөлімінде ем алып жатыр. 15-ші күн қан сарысуында белоктық фракцияны зерттеген кезде: альфа-1-глобулиндер – 5%, альфа-2-глобулиндер – 7%, бета-глобулиндер – 18%, гамма-глобулиндер – 23% болды

Жауабы:

1)Қалыпты жағдайда белок фракцияларының мөлшері:

Треальбуминдер - 2-7%

Альбуминдер - 52-65%

α₁-глобулин – 2.5-5%

α₂-глобулин – 7-13%

β-глобулин – 8-14%

γ-глобулин – 12-22%

2) Электрофорез – гальваникалық тоқ күшімен ионданған дәріні теріге, зақымданған жерге жеткізу. Электрофорездің медицинада маңызы зор. Дәрілік зат электрод бетіне жағылып, электрлік күштің көмегімен тері арқылы (терапия,неврологияда) немесе шырышты қабықтар арқылы (стоматология, гинекологияда) ағзаға еніп, зақымданған жердегі физиологиялық және патологиялық процестерге әсер етеді.

Маңызы:

· Дәрілік заттарды аз мөлшерде пайдалануға мүмкіндік береді.

· Химиялық активті формасы-ион түрінде енгізу.

· Дәрілік затты тікелей қабыну ошағы болған жерге еңгізу.

· Дәрілік зат бүлініп кетпейді.

3) Созылмалы қабыну: β және γ - глобулиндердің мөлшері артады, альбуминдер мөлшері сәл төмендейді. Бұл жағдай пневмонияның соңғы сатысында, созылмалы өкпе туберкулезінде, созылмалы эндокардитте, холециститте байқалады.

Жедел қабыну: α₁ және α₂ – глобулиндердің мөлшері жоғарылайды, альбуминдер төмендейді. Бұл пневмонияның алғашқы сатысында, жедел полиневриттерде, эксудациялық туберкулезде, жедел түрдегі жұқпалы ауруларда, серсисте, кең аймақты миокард инфарктінде байқалады.

 

 

№70. Науқас ішінің үзілісті және айналдыра ауратынын, әсіресе сол жақ қабырғасының асты қатты ауыратынына шағымданды.

1)Ұйқы безінің липазасы-активсіз түрде бөлінеді,жұп өт қышқылдарының әсерінен активсізденеді.Ұйқы безі липазалары ТАГ-терді біртіндеп ыдыратады.

Гидролазалар класына,эстеразалар тобына жатады.

2)Майдың қорытылуы қарында басталады.Бірақ онда толық жіктеліп қорытылп бітпейді.Қарынның қозғала алатын ерекшелігіне байланысты,майдан қою эмульсия түзіледі.Бұл құбылыс ферменттердің әсерін жеңілдетеді.Қарын сөлінде липаза бар.Бірақ оның қасиеттері ұйқы безі липазасынан өзгеше.Бұл липаза көбінесе көміртегі атомдарының тізбегі ұзын емес,орташа болатын май қышқылдары эфирлерін гидролиздейді.Бұл кезде босап шыққан май қышқылдары тікелей қарын арқылы сіңеді.

3)Ұйқы безі сөлінің липазасы активсіз түрде бөлінеді,жұп өт қышқылдарының әсерінен активтенеді.Ұйқы безі липазалары ТАГ-терді біртіндеп ыдыратады.

CH_2-O-C

׀

CH-O

׀

CH₂ -O

Өттің рөлі:майларды эмульсиялауға,эмульсияны тұрақтандыруға қатысады,ұйқы безі липазасын активтендіреді.Мицелла түзе отыры,липидтердің сіңірілуін қамтамасыз етеді

-бауырдан өтпен бірге гемоглобин алмасуының соңғы өнімдері,холестерин,өт қышқылдары,БМҚ,металдар,яғни ерімейтін және зәрмен шығарылуға қабілетсіз заттар шығарылады