Опасности, возникающие при проведении аварийно-спасательных работ.

Личный состав нештатных аварийно-спасательных формирований

должен:

знать:

характерные особенности опасностей, возникающих при ведении

военных действий или вследствие этих действий, и способы защиты от

них;

особенности чрезвычайных ситуаций природного и техногенного

характера;

поражающие свойства отравляющих веществ, аварийно химически

опасных веществ, применяемых в организации, порядок и способы защиты

при их утечке (выбросе);

предназначение формирования и функциональные обязанности;

производственные и технологические особенности организации,

характер возможных аварийно-спасательных и других неотложных работ,

вытекающих из содержания паспорта безопасности объекта;

порядок оповещения, сбора и приведения формирования в готовность;

место сбора формирования, пути и порядок выдвижения к месту

возможного проведения аварийно-спасательных работ;

назначение, технические данные, порядок применения и возможности

техники, механизмов и приборов, а также средств защиты, состоящих на

оснащении формирования;

порядок проведения санитарной обработки населения, специальной

обработки техники, зданий и обеззараживания территорий;

уметь:

выполнять функциональные обязанности при проведении

аварийно-спасательных работ;

поддерживать в исправном состоянии и грамотно применять

специальные технику, оборудование, снаряжение, инструменты и

материалы;

оказывать первую медицинскую помощь раненым и пораженным, а также

эвакуировать их в безопасные места;

работать на штатных средствах связи;

проводить санитарную обработку населения, специальную обработку

техники, зданий и обеззараживание территорий;

незамедлительно реагировать на возникновение аварийной ситуации

на потенциально опасном объекте, принимать меры по ее локализации и

ликвидации;

выполнять другие аварийно-спасательные работы, обусловленные

спецификой конкретной организации.

Особое внимание при обучении обращается на безопасную

эксплуатацию и обслуживание гидравлического и электрифицированного

аварийно-спасательного инструмента, электроустановок, компрессоров,

работу в средствах защиты органов дыхания и кожи, а также при

применении других технологий и специального снаряжения

(альпинистского, водолазного).

 

33. Медицинская служба единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС.

Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф.

 

1. История создания ВСМК.

 

В нашей стране в октябре 1932 года для защиты населения на случай войны была создана местная противовоздушная оборона (МПВО), в состав которой входила медико-санитарная служба. В июле 1961 года МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба — в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). МСГО как специальная организация в системе здравоохранения ориентирована в первую очередь на работу в условиях военного времени. К концу прошлого века опыт ликвидации последствий крупных чрезвычайных ситуаций показал, что система здравоохранения и МСГО оказались не в состоянии своевременно и качественно справиться с выполнением необходимого комплекса мероприятий медико-санитарного обеспечения. Появилась потребность в научной разработке этой проблемы и в создании специальной службы, способной решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

 

Постановлением Совета Министров СССР от 7 апреля 1990 года № 339 “О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях” было положено начало создания службы медицины катастроф. В развитие этого Постановления Приказом Минздрава СССР № 193 от 14 мая 1990 года определены организационные принципы создания службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения, подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность службы к работе и необходимую мобильность ее сил и средств при выдвижении в районы чрезвычайных ситуаций. В структуре службы планировалось иметь центры экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности, станции (отделения) скорой медицинской помощи и станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация). При центрах должны были быть созданы резервы медикаментов, медицинской техники, транспорта, средств связи. Органы управления здравоохранения на местных базах должны были осуществить обязательную подготовку всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях. В феврале 1991 года Минздравом СССР утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях», которое определяло:

 

организационную структуру службы на союзном, республиканском, областном (краевом), городском (местном) уровнях;

организационные основы медико-санитарного обеспечения в ЧС;

общие положения планирования и управления службой;

снабжение формирований и учреждений службы различными видами имущества и ее финансирование;

основные направления научно-исследовательской и организационно-методической работы

задачи руководящего состава службы различного уровня до возникновения ЧС и в период ликвидации их последствий

В Постановлении правительства РФ от 3 мая 1994 года № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления. Это постановление регламентирует создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздрава России, МО России, а также медицинские силы и средства МПС, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 года № 195. Приказом МЗ РФ от 27.10. 2000 г № 380 утверждено Положение о службе медицины катастроф МЗ РФ.

 

В настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения страны существует три самостоятельных направления, занимающихся проблемами медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях:

 

медицинское обеспечение Вооруженных Сил РФ разрабатывается военной медициной, а комплекс практических мероприятий выполняется медицинской службой МО России;

разработка научных основ медицинского обеспечения населения страны в военное время и выполнение комплекса соответствующих практических мероприятий возложены на медицинскую службу ГО;

медицина катастроф занимается теорией, а служба медицины катастроф практикой медико-санитарного обеспечения населения страны в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Планируется создание единой службы (Федеральная медицинская служба ГО и МК), предназначенной для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Это обусловлено тем, что создавались они Минздравом России, предназначение имели схожее и задачи решали во многом одинаковые. Базы их создания, условия деятельности и применяемые организационные формы медико-санитарного обеспечения в основном аналогичны.

 

Служба медицины катастроф — это централизованная государственная служба, функционально объединяющая медицинские силы и средства, участвующие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

 

Всероссийская служба медицины катастроф (ВЦМК) -функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 

Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и другими). Это неотъемлемая часть всего здравоохранения выполняющая задачи в особых условиях — в условиях чрезвычайной ситуации.

 

Основными задачами службы медицины катастроф являются:

 

-организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

 

-разработка научно-методических принципов деятельности СМК;

 

-координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

 

-обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений СМК к действиям в ЧС;

 

-выявление источников ЧС, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий;

 

-прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

 

-обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации);

 

-участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в ЧС;

 

-сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий;

 

-разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

 

-совершенствование организационной структуры СМК и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

 

-создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления СМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование;

 

-разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при ЧС;

 

-координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов СМК;

 

-разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации ЧС;

 

-создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий ЧС;

 

-участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

 

-участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от ЧС;

 

-создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности СМК;

 

-международное сотрудничество в области медицины катастроф.

 

Основные принципы организации ВСМК.

 

Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Основными из них являются:

 

Государственный и приоритетный характер, который обеспечивается соответствующими указами Президента, постановлениями Правительства, определяющими защиту населения и медико-санитарное обеспечение его в ЧС как важнейшую государственную задачу. Создание максимально благоприятных условий для оказания экстренной медицинской помощи предполагает:

 

- проведение поисково-спасательных работ в очаге, в том числе оказание первой медицинской помощи пораженным и их вынос (вывоз) на временные пункты сбора (ВПС) силами быстрого реагирования РСЧС в оптимальные для спасения жизни и здоровья сроки, проведение разведки, обозначение границ и оцепление очага;

 

- развертывание ВПС в местах безопасных для пораженных, создание условий для их обогрева, дачи питья, подготовка и содержание путей эвакуации;

 

- усиление группировки СМК формированиями ближайших ЛПУ, независимо от их ведомственной принадлежности, обеспечение транспортом, приспособленным для эвакуации пораженных, выделение погрузочно-разгрузочных команд из числа населения, учащихся, военнослужащих для выноса пораженных на ВПС, их погрузки на транспорт и разгрузки в лечебных учреждениях, сопровождение автотранспорта ГИБДД;

 

-выделение доноров и их доставка на пункты забора крови;

 

-экстренное развертывание обмывочно-дезактивационных (дегазационных, дезинфекционных) пунктов для проведения санитарной обработки

 

Организация службы медицины катастроф по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории.

 

Централизация управления службой, обеспечиваемая информационно-управляющей автоматизированной системой, предполагающей единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования и децентрализация, предусматривающая ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории.

 

Плановый характер, предусматривающий заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов ее использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальной подготовки и повышения квалификации личного состава СМК.

 

Принцип универсализма, предполагающий создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых видах ЧС без существенной их реорганизации.

 

Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК, означающий, что формирования и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение — для оказания первой, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. В зависимости от особенностей тех или иных ЧС в составе службы могут быть различные формирования.

 

Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. В настоящее время в службе медицины катастроф принята в основном двухэтапная система организации экстренной медицинской помощи населению.

 

Одним из основополагающих принципов своевременного оказания экстренной медицинской помощи при массовом поступлении пораженных, дефиците времени и сил средств СМК является проведение медицинской сортировки.

 

Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС реализуется различными мерами поощрения.

 

Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС достигается созданием подвижных формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать в автономном режиме; регулярными тренировками их личного состава; использованием для доставки сил и средств СМК в районы катастроф и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов.

 

Юридическая и социальная защищенность специалистов СМК реализуется в соответствии с Федеральным законом “Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей” от 14 июля 1995 года.

 

Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным и правилам адекватного поведения в различных ЧС. Этот принцип реализуется с помощью созданной системы подготовки и учебно-методической базы.

 

Мероприятия ВСМК в зависимости от режима деятельности.

 

В зависимости от обстановки деятельность ВСМК осуществляется в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

 

Решение о введении режимов принимают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, руководители объектов.