Спутники старости
Демографическая ситуация и в нашей стране, и в мире меняется таким образом, что количество пожилых людей постоянно растет по отношению ко всему населению. Почти четверть населения старше 60 лет уже сейчас (Глозман, 1999). I Проблема старения в настоящее время заключается не столько в продлении жизни, сколько в улучшении качества функционирования организма в пожилом возрасте. Практически все пожилые люди имеют заболевания, одни из которых являются обязательными спутниками старости в данном регионе, другие свойственны всем возрастам, но в большей мере “расцветают” к старости. К последним относятся все хронические заболевания, которые в пожилом возрасте купируются гораздо труднее. Именно поэтому редкий пожилой человек не имеет целого букета хронических расстройств. Накоплению заболеваний способствует общественное мнение в нашей стране, согласно которому болезни — обязательный спутник старости, а значит, и пожилые люди относятся к ним как к неизбежному злу, не предпринимая дополнительных усилий для их лечения. Бытует и такое ложное представление, как обязательное увеличение с возрастом веса человека. Действительно, пожилые люди имеют больший вес тела, чем в молодости. Однако это определяется не закономерностями физиологического развития организма, а социальными условиями существования. В пожилом возрасте люди снижают физическую активность, не уменьшая количество потребляемой пищи, что нарушает пищевой баланс. Исследование
Рис. 18.1(а,б). Распространенность слабоумия в США. В 1992 г., согласно результатам Фрей-мингемского исследования, в котором многократно оценивается состояние здоровья большой группы пациентов по мере их старения, преобладает слабоумие а), включая болезнь Алъ-цгеймера б). пожилых людей, проживающих в нецивилизованных условиях, обнаруживает отсутствие у них привычных для нас заболеваний и нарастания веса. Различают нормальное и паталогическое старение. В норме с возрастом уменьшается масса мозга, происходит атрофия нейронов, расширяются желудочки, сглаживаются извилины. К специфическим заболеваниям, свойственным старости, в наиболее развитых странах относятся болезнь Альцгеймера, инсульты, болезнь Паркин-сона (рис. 18.1). При болезни Альцгеймера фиксируются симптомы, связанные с дисфункцией глубинных субкортикальных структур и задних отделов полушарий мозга при относительной сохранности лобных долей. При се-нильной деменции отмечаются выраженные нарушения лобных долей в сочетании с субкортикальными расстройствами. Сосудистые деменции характеризуются массивно представленными субкортикальными симптомами при наличии фрагментарных симптомов от кортикальных структур различной локализации (Корсакова, 1999)., Рис. 18.1 (в, г). Данные по болезни Альцгеймера отличаются от результатов, представленных группой Восточного Бостона (возглавляемой Д. Эвансом из Медицинской школы Гарвардского университета), по-видимому, вследствие того, что Фреймингемская группа использует более широкое определение заболевания. Результаты этой группы, а также других групп, указывают на болезнь Альцгеймера как на ведущую причину слабоумия в конце жизни в). Здесь перечислены некоторые примеры излечиваемого в настоящее время слабоумия г) (Селко, 1992). Происходящие в мозге изменения в процессе старения человека столь же разнообразны, как и структура самого мозга. У различных людей варьирует возраст, при котором проявляются признаки нарушений, набор и степень физических изменений, влияющих на интеллект. Большинство этих изменений обнаруживается в конце второй половины жизни, между 50-60 годами. Некоторые из них становятся заметными только после 70 лет, но наибольшие сдвиги отмечаются после 80 лет. Исследование возрастных нарушений делает маловероятным предположение, что во всех этих явлениях лежит единый механизм старения. Скорее все-), они представляют собой совокупность различных процессов, происходя-
щих в самых разных местах организма. Такое представление исключает возможность создания “эликсира молодости”, на вере в который основываются регулярно предлагаемые в популярной печати средства против старения.
|
