Актуальность исследования.Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей. По данным ВОЗ, пиелонефрит по частоте стоит на втором месте после инфекций верхних дыхательных путей. Среди всех заболеваний почек пиелонефрит занимает первое место. Заболевание диагностируется в разных возрастных группах. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случаев на 100 000 населения в год, распространённость хронического пиелонефрита - 18 на 1000 населения и имеет три возрастных пика. • Ранний детский возраст (до 3 лет). Отмечают значительное преобладание заболевания среди девочек (8:1). • Активный репродуктивный возраст (18-35 лет). Сохраняется преобладание женщин над мужчинами (в среднем 7:1). • Пожилой и старческий возраст. С 60 лет соотношение болеющих мужчин и женщин выравнивается, а после 70 лет пиелонефритом чаще болеют мужчины, что связано с развитием гипертрофических и опухолевых процессов предстательной железы, приводящих к нарушению уродинамики. Интересно отметить, что последние 15-20 лет отмечается нарастание частоты заболевания у молодых лиц мужского пола (в возрасте до 20 лет), что объясняется ношением джинсов и синтетического нательного белья, в результате чего отмечается ухудшение крово-и лимфообращения в нижних мочевыводящих путях. Преобладание заболеваемости девочек и женщин в первые два возрастных периода обусловлено как анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткий, близко находятся половые пути и прямая кишка), так и особенностями гормонального статуса, изменяющегося в период беременности и приводящего к дилатации, гипотонии и дискинезии мочевых путей. Инфекция мочевых путей встречается у детей школьного возраста с частотой: у мальчиков – 0,3%, у девочек – 1,2%. Развитие пиелонефрита у мальчиков связано с наличием аномалий в развитии системы мочевыделения. Вторая волна заболевания у мужчин отмечается при развитии гипертрофии предстательной железы, что способствует застою мочи и создает благоприятные условия для активации инфекции. Особое место занимает острый гестационный пиелонефрит. При этом можно представить два варианта потологии: обострение заболевания, протекающего до этого бессимптомно и развитие инфекции мочевых путей вновь. Считается, что развитию пиелонефрита при беременности способствуют несколько факторов. Среди них необходимо указать на сопутствующее беременности расширение мочеточников и атонию лоханок почек. Причем, с правой стороны эти изменения выражены больше, с чем связывается более частое развитие правостороннего пиелонефрита. У беременных отмечается иммунодефицит, что создает благоприятный фон для развития болезни. Острый гестационный пиелонефрит осложняет течение беременности, является фактором риска внутриутробного инфицирования, материнской перинатальной смертности. Важно отметить, что, несмотря на широкое применение антибактериальных препаратов, отмечается распространенность и тенденция к росту заболевания и развитие тяжелых осложнений вследствие возросшей вирулентности микроорганизмов в результате приобретенной ими устойчивости к антибиотикам, а также изменением течения инфекционного процесса в почке вследствие подавления иммунных реакций организма при антибиотикотерапии. Этиология инфекций мочевой системы за последние десятилетия претерпела значительные изменения. Если в начале XX века в качестве этиологического фактора безусловно доминировала кишечная палочка, то в настоящее время наблюдается существенное увеличение числа уропатогенов не только за счет других представителей семейства Enterobacteriaceae, но и грамположительных бактерий, Mycoplasmataceae, Chlamydiaceae, вирусов, грибов. Внедрение в клиническую практику Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диктует целесообразность уточнения или пересмотра традиционных представлений в диагностике инфекции мочевой системы. Назрела необходимость разработки дифференцированных подходов не только к диагностике и лечению этой патологии, но и эффективных методов профилактики инфекций мочевой системы. Все выше перечисленное позволяет считать тему данной работы актуальной.
Цель исследования:Изучить тактику фельдшера в диагностике и лечении пиелонефрита Задачи: 1. Оценить показатели статистических данных 2. Изучить принципы антибиотикотерапии 3. Определить тактику фельдшера в диагностике и лечении пиелонефрита Методы исследования: 1. Анализ литературных источников 2. Обработка статистических данных 3. Метод математической статистики Научная новизна: Практическая значимость:
|
