I. Пояснительная записка.

 

Состояние рук – важная составляющая имиджа и профессиональной культуры медицинского работника, его «визитная карточка», «рабочий инструмент»; на руки «медика» в первую очередь обращают внимание пациенты; состояние рук может вызвать сомнение в профессиональной компетенции.

«Фоновое» состояние рук является важной составляющей в профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ – инфекций и вирусными гепатитами. Микротравмы в области кистей являются «входными воротами» для возбудителей кровяных инфекций, рост которых отмечается в последние годы. Минимальная доза крови, достаточная для заражения этими инфекциями составляет от 0,1 мл до 0,001мл. В медицине 70% травм, неизбежны. Медицинские работники многих специальностей попадают в «группу риска». 30% травм можно избежать, соблюдая правила личной профилактики и техники безопасности на рабочем месте.

Основной постулат – любой пациент должен рассматриваться, как потенциально инфицированный. Кровь и другой биологический материал любого пациента должен рассматриваться, как зараженный. Нельзя забывать о наличии так называемого «серонегативного окна»; даже если у данного пациента отрицательный результат обследования на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, кровь может быть положительной через несколько месяцев после заражения (6 – 12 месяцев).

Характер и специфика профессии медика предполагает использование дезинфектантов (некоторые агрессивны для кожи); мыла (сушит кожу); частое мытье рук и редкое использование крема; использование перчаток на влажные руки (контактные дерматиты); индивидуальная непереносимость компонентов резины перчаток и талька – все это не лучшим образом влияет на состояние кожи рук медицинского работника. По данным кожного отделения АЦГБ нетрудоспособность персонала с той или иной патологией в области рук составляет ежегодно около 6%, в том числе более 60% - контактный дерматит кистей; около 30% - экзема кистей.

Как показывают результаты медицинских осмотров студентов, проводимые перед выходом на практику, состояние рук некоторых будущих медицинских работников оставляет желать лучшего: раздражение и воспаление кожи рук – 19%; «заусеницы» - 20%; длинные или накладные ногти, «обрезной» маникюр – 30%; «обкусанные» ногти, онихофагия – 20%; кошачьи царапины – 5%; бородавки – 2% и так далее.

Должное состояние рук и соблюдение правил техники безопасности на рабочем месте (Lege artis), это не прихоть или желание, а настоятельная необходимость.

В проведённом исследовании были выявлены следующие ошибки:

Воду с рук стряхивают по привычке до 55% работающих медицинских сестер, до 65% студентов; в результате на коже рук появляются раздражения, заусеницы, изменение ногтевых пластинок;

- онихофагией страдают до 11% студентов;

- «обрезной» маникюр делают до 40%работающих и 50% студенток (нигде в мире не делают «обрезной» маникюр);

- возникновение аварийных ситуаций отметили 20% студентов и 72% работающих; причем, одна и та же аварийная ситуация повторялась неоднократно у 60% работающих; все респонденты отметили наиболее частую травму рук – «порез ампулой»;

- после снятия перчаток не мыли руки 25% студентов и 12% медицинских сестер;

- известно, что любая резина может «пропускать» жидкость, микроорганизмы, дезинфектанты, лекарственные препараты, которые спустя некоторое время могут оказаться в организме человека; поэтому мытье рук после снятия перчаток является обязательным;

- большинство респондентов для мытья рук используют жидкое мыло и это правильно, так как оно меньше раздражает кожу;

- кремом для рук пользуются до 85% студентов и 90% работающих; чаще всего в ответах звучали названия кремов «Бархатные ручки», «Чистая линия»;

- 10% студентов и 65% работающих отметили появление раздражения на руках после контакта с дезинфектантами, в том числе, у 2% возникновение ларингоспазма;

- порядок обработки рук при попадании инфицированной крови на кожу правильно выполняют до 60% студентов (другие ответ: мыли водой, обрабатывали 96% спиртом, мы получили у студентов первого года обучения); досадно, что 28% работающих ответили: «протирали спиртом», хотя кровь убирают «щипком» или начинали обработку с мытья рук под проточной водой;

- 44% работающих не фиксируют факт травмы по разным причинам, в том числе по причине страха, боясь выговора, гнева администрации;

Состояние рук – важная составляющая имиджа медицинского работника. Для сохранения здоровья необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать для мытья рук жидкое мыло, антисептики применять с щадящими добавками, использовать крем для рук; проводить профилактику воспалительных заболеваний кожи, в том числе не стряхивать воду с рук; защищать имеющие раны и кожные поражения (женщинам – медикам не делать «обрезной» маникюр); в работе соблюдать определенные правила профессиональной безопасности.