Студопедия — Ситуационная задача 19
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ситуационная задача 19






Больной П., 40 лет, лесозаготовитель. Жалобы на повышение t до 39,5°С, сильные головные боли, повторную рвоту, сильные боли в поясничной области. Объективно: одутловатость и гиперемия лица, цианоз губ, в подмышечных впадинах, на груди – петехиальная сыпь в виде полос, крупные кровоизлияния в склеры. ЧДД – 25 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 60/мин, АД – 100/60 мм рт ст. Живот болезненен при пальпации. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Пальпация области почек болезненна, симптом Пастернацкого положителен. Эпиданамнез: живет в лесной зоне в вагончике, где много мышей. Неделю назад купался в озере.

Ситуационная задача №1

Больная П.,19 лет, студентка политехнического института поступила в клинику 20.09. в связи с желтухой. Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела, познабливание, головная боль, стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача №2

Больной Н., 23 года. Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 Сº, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, в начале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи.

Больной живет в общежитии для рабочих. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Т 38,1 0С, лицо бледное. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. В мин. АД 110/60 мм Т. Ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача №3

Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в области эпигастрия. Была 3 раза рвота непереваренной пищей, многократный, обильный жидкий стул. Температура тела повышалась до 38,5°С.

Состояние тяжелое. Больной заторможен, адинамичен. Язык сухой, покрыт гряно-серым налетом. Пульс 116 ударов в мин., хорошего наполнения. АД – 90/55 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, болезнен в области эпигастрия, пупка, правой подвздошной области. Симптомов перитонита нет. Стул водянистый, обильный, зеленоватый, без патологических примесей.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача 4

Больная В., 20 лет, студентка. Жалуется на многократную рвоту, боли в животе, жидкий стул. Заболела остро через 3 часа после обеда в столовой (употребляла борщ, котлеты с макаронами, пила чай с пирожиным). Всесте с ней обедала подруга, которая поступила в стационар с такими же жалобами.

Объективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз. Тоны сердца ясные, АД – 70/50 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия и около пупка. В приемном покое 3 раза был рвота желчью и 5 раз водянистый жидкий стул. Температура тела вначале болезни была 38,4 0С, в приемном покое - 35,3 0С.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 5

Больной М., 40 лет, жалуется на головную боль, сонливость, тошноту. Состояние средней тяжести. Температура тела - 400С, пульс - 82 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык увеличен в объеме, обложен серовато-белым налетом, отпечатки зубов по краям. Живот мягкий при пальпации, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 6

Больной Ф., 32 года, поступил в клинику на 8 день болезни. С первого дня болезни отмечались слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, кожный зуд, боли в правом подреберье. На 7 день болезни пожелтели склеры глаз, изменился цвет мочи.

Состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы желтушны. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненна. Стул обесцвечен.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 7

Больной А., геолог, Заболел 9 дней назад. Появились головная боль, слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита. Постепенно повысилась температура тела до 390C, стали беспокоить головные боли, сонливость, слабость, снижение аппетита. 14 дней назад приехал с командировки, где питался в столовой.

Состояние тяжелое. Т-39,40C, заторможен, адинамичен, лицо бледное. На коже живота имеются несколько розеол. В легких – дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, пульс 76 ударов минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык покрыт налетом, отпечатки зубов по краям. В правой подвздошной области определяется притупление перкуторного звука, увеличена печень. Стул был 1 раз в виде «горохового супа».

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 8

Больной М., заболел остро, появились головные боли в лобной области, вокруг глаз, озноб, боли в мышцах, суставах, костях, боли при глотании, заложенность носа, повышение температуры тела до 39о C. Объективно: лицо гиперемировано, отечно, инъекция сосудов склер, серозные выделения из носа, сухой кашель, тахикардия.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 9

В приемный покой поступил больной К., 37 лет, на 9 день болезни с повышением температуры тела до 39-40 0С, боли в лобно-височной области, вздутие живота, отсутствие стула в течение 2 дней.

Эпид.анамнез: больной за 10 дней до заболевания был в командировке в Таджикистане, где общался с лихорадочными больными.

Общее состояние средней тяжести, речь невнятная. На внутренней поверхности бедер имеется несколько розеол. Пульс – 74 удара в мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. При пальпации подвздошной кишки отмечается крепитация. Положительный симптом Падалки. Печень – на 2 см ниже края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезенки. ОАК – лейкоцитов - 4,1´109/л, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг влево.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 10

 

Больной А., 30 лет, жалуется на озноб, слабость, повышение температуры тела до 39˚С, отсутствие аппетита. Страдает в течение нескольких лет тонзиллитом.

Состояние больного тяжелое. Отмечается отек в области шеи. На миндалинах, мягком небе – грязно-серового цвета налет, неотделяемый шпателем. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 24 мин. Тоны сердца ясные, АД – 150/90 мм.рт.ст, пульс – 120 в мин.

Эпид.анамнез: есть ребенок в возрасте 3 лет. В детском саде был выявлен один ребенок, больной инфекционной болезнью, сад был закрыт на карантин.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 11

 

Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в эпигастрии и околопупочной области, частый (12-14 раз в сутки), обильный, жидкий стул, слабость, высокую температуру тела, тошноту, многократную рвоту. В приемном покое у больного был стул жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача 12

 

Больной К., 15 лет, учащийся колледжа. Заболел остро, Сначала в течение 2 дней беспоколи незначительные боли в горле. Температура тела повысилась до 370С. На 3 день болезни появились сухой кашель, серозные выделения из носа, на 5 день болезни – катаральные явления нарасли, присоединился конъюктивит. Т- 39,00С, появились высыпания на лице и шеи. Ночью спал беспокойно. Утром состояние ухудшилось, Т 39,00С, конъюктивит, отечность лица, на коже лица, рук, тела обильная пятнисто-папулезная сыпь. На ногах сыпи нет. На слизистой рта определяются.пятна Филатова-Коплика. В легких –жестковатое дыхание, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. ЧДД-24 в 1 мин., тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 110 ударов в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст..

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача 13

Больной В. 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратился с жалобами на боли в мелких суставах рук и ног, слабость, потливость, обидчивость. Считает себя больным в течение 2 лет.

Общее состояние удовлетворительное. Суставы внешне не изменены, однако отмечается болезненность во всех мелких суставах при движении. Больной эмоциально неустойчив, быстро растраивается. Пальпируются передние, задние шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы,

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 14

Больной А., 36 лет, ветеринарный врач совхоза, обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость, слабость, боли в мышцах и суставах. Заболел 2 недели назад. Последние 3 дня температура тела повысилась до 38,5-39ºС, стали беспокоить озноб, сильная потливость.

Объективно: увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 15

Больной В., 45 лет, обратился с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, боли в левой половине грудной клетки, снижение аппетита, боли в лобной области, повышение температуры тела до 380С, ломоту в теле. Состояние средней тяжести. Отмечается цианоз губ. Гиперемия в зеве, ЧДД-26 в мин, Притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области по аксилярной линии, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца ясные, пульс соответствует температуре. АД – 120/70 мм.рт.ст.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 16

Больной С., 28 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,1°С, беспокоили сильнейшая головная боль, трижды была рвота, неприносящая облегчения. При осмотре: гиперемия лица, инъекция склер глаз, кровоизлияние в склеры глаз, геморрагические высыпания на ягодицах, бедрах. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, герпетические высыпания вокруг рта, крыльях носа. Пульс 96 уд./мин., АД 85/55 мм.рт.ст., олигурия. Сознание сохранено.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 17

Больной Т., 16 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРВИ, поступил в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось с высокой температуры, кашля и заложенности носа. На 5 день болезни температура повысилась до 40°С, состояние ухудшилось, беспокоили сильнейшая головная боль, частая рвота, несвязанная с приемом пищи. При поступлении в стационар: общее состояние больного крайне тяжелое, без сознания. Зрачки глаз расширены, реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперстезия. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца ясные, пульс 130 уд. мин., АД– 100/50 мм.рт.ст.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 18

Больной К., 32 года. Заболел остро, появились озноб, слабость, повышение температуры тела до 380С. Затем в области левой стопы почувствовал жгучие боли. В последующие дни в этом месте появились гиперемия кожи и пузырек. За 2 дня до заболевания поранил ногу в области подошвы левой стопы.

Общее состояние средней тяжести, Температура тела - 38,90С. Левая нога отечна, гиперемирована. В области передней поверхности стопы определяются заполненные серозным содержимым буллы.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 19

Больной С., 36 лет, поступил на 4 день болезни. При осмотре больной возбужден, агрессивен, плеется. Сознание ясное, температура тела 37,80С. На свет больной начинает беспокоиться, бояться, прятаться, напрягаются мышцы шеи, лица и рук, отмечаются цианоз лица, дрожь в руках, обильное слюнотечение, учащается дыхание. При виде стакана с водой – приступ повторяется. Осмотр органов по системам не возможен. За месяц до заболевания снимал шкуры с лисицы, в анамнезе – черепно-мозговая травма.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 20

Больной А., 34 года, рыбак. Заболел неделю назад, когда стали беспокоить слабость, тошнота, боли в правом подреберье справа, кожный зуд, температура тела повысилась до 38,8° С. Лечился самостоятельно, пользовался анальгином. Вчера заметил потемнение мочи, сегодня – желтушность склер глаз. После чего обратился к участковому врачу. При осмотре: температура тела 38,8°С, кожные покровы и склеры глаз желтушны, на теле появились зудящие папулезные высыпания. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, болезненна при пальпации. При обследовании: в ОАК – лейкоцитов– 9,6*109/л; п – 2, э – 34, мон – 1, СОЭ 22 мм/ч.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 21

Больной Б., 20 лет, работает грузчиком в продовольственном магазине, поступил в стационар со следующими жалобами: выраженную слабость, повышение температуры тела до 37.4, снижение аппетита, кашель, простуда. Болеет в течение 3 дней. Заболевание связывает с переохлаждением, когда появились слабость, повышение температуры тела, кашель, боли в горле, простуда, снижение аппетита. На следующий день беспокоили боли в эпигастрии и в области пупка, тошнота, однократно была рвота и 3 раза водянистый, жидкий стул без патологических примесей.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 22

Больной обратися к терапевту в декабре-месяце с жалобами на неустойчивый стул и снижение аппетита, похудание. Заболел в июле-месяце, когда отдыхал на юге страны у родственников, где пил сырую воду из арыка. После этого стали беспокоить частый жидкий стул со слизью и кровью от 4 до 10 раз в сутки, вздутие живота, боли в правой подвздошной области. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача 23

Больной Ф., 57 лет, поступил в тяжелом состоянии с одышкой, невозможностью открыть глаза, сухость во рту, затруднение при глотании воды. После употребления колбасы домашнего приготовления через 1 час повысилась температура тела до 37,2ºС, появились ограничение подвижности глазных яблок, мидриаз, охриплость голоса, гнусавость, парез мягкого неба. Язык сухой, живот вздут,

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 24

Больная 34 года, обратилась с жалобами на сухость во рту. Легкое затруднение при глотании твердой пищи, вздутие живота, отсутствие самостоятельного стула в течение 2 суток. Слизистые рта суховаты, живот умеренно вздут, голос осипший, глотание твердой пищи затруднено, движения глазных яблок ограничено во все стороны, слабо выражен мидриаз со снижением зрачковых рефлексов.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 25

Больной С., 52 года, рабочий мясокомбината, жалуется на повышение температуры тела до 39,00С сильную головную боль, боли в мышцах, рвоту, отсутствие аппетита. Особенно беспокоят боли в икроножных мышцах,

Состояние тяжелое. Кожные покровы и склеры глаз желтушны, кровоизлияния в склеры, Пастозность, гиперемия лица, гиперемия зева. Пульсі 110 рет/мин, АД 100/60.мм.рт.ст. Язык сухой, обложен налетом, печень выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, безболезненна при пальпации. Олигоурия, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 26

Больной К., 35 лет, фермер, жалуется на озноб, повышение температуры тела, язву и отек подкожно-жировой клетчатки в области правого плеча. Объективно: Температура 39,2°С. В области правого плеча определяется болезненный карбункул диаметром 0,3-0,5 см, покрытый черным струпом, окруженный венчиком гиперемии. Вокруг струпа расположены несколько везикул с серозно-геморрагическим содержимым. Наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки. Пальпируются болезненные подмышечные лимфоузлы.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 27

Больной Д., поступил с жалобами на озноб, слабость, головную боль, бессоницу, боли в грудной клетке, кашель с обильной кровянистой мокротой.

Температура тела 39,3°С. Больной возбужден, невнятно отвечает на вопросы. Гиперемия лица и конъюктив, пульс 110 уд./мин., слабого наполнения, иногда опредяется дикротия пульса. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧДД-40. При аускультации в подлопаточной области с двух сторон определяются мелкопузырчатые хрипы. Язык сухой, обложен белым налетом («меловой язык»).

Во время практики в районе Аральского моря поймал грызуна, с которого снимал шкуру.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 28

Больной П., 38 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела, озноб, боль при глотании.

Эпиданамнез: работает чабаном. За неделю до заболевания снимал шкуру с зайца.

Состояние средней тяжести. Т-38,30C. Лицо гиперемировано, отечно, инъекция сосудов глаз. Пальпируются увеличеные, малоболезненные, с четкими контурами, неспаянные с окружающей тканью шейные, подмышечные лимфоузлы размером с грецкий орех. Язык обложен белым налетом, Слизистая ротовой полости гиперемирована, миндалины покрыты бело-серым некротическим налетом. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 29

Женщина, 36 лет, заболела остро. Появились обильный, водянистый частый стул, многократная рвота, головокружение. Синюшность под глазами, судороги икроножных мышц, охриплость голоса, снижение тургора кожи, температура – 35,5°С, пульс слабого наполнения, АД – 45/0 мм.рт.ст. Живот мягкий, усилена перистальтика кишечника. Стул в виде «рисового отвара». Моча отсутствует. Больная в сознании, но сильно ослаблена.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.

 

Ситуационная задача 30

 

Больной Д., 32 года, поступил в стационар на 4 день болезни 10 ноября с жалобами на повышение температуры тела, озноб, боли при глотании, 2 раза в сутки жидкий стул, снижение аппетита. При осмотре выявлены субъектеричность склер, катаральный тонзиллит, регионарный лимфоаденит, гепатомегалия, Анализ мочи на желчные пгменты положительный.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте план обследования и лечения.







Дата добавления: 2015-12-04; просмотров: 615. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия