Лимфатическая система

Лимфатическая система является дополнительной системой для оттока тканевой жидкости в кровеносную систему. Она образована лимфатическими капиллярами, лимфатическими сосудами, ствола­ми и протоками, а также лимфатическими узлами (рис. 41).

Лимфа — жидкая желтоватая ткань организма, в которой содер­жатся высокомолекулярные соединения и лимфоциты. Образуется из тканевой жидкости, жидкости серозных (плевральной, околосердеч­ной и брюшной) и синовиальных полостей. Отводится лимфа по сис­теме лимфатических капилляров, сосудов и протоков.

Лимфатические капилляры слепо начинаются в тканях, образуя сеть. Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальных кле­ток, между которыми есть крупные поры. К наружной поверхности

Рис. 41. Схема лимфатических протоков: 1 — правый лимфатический проток; 2 — венозные углы; 3 — грудной лимфатический проток; 4— кишечный лимфатический ствол; 5 — правый и левый поясничные лимфа­тические стволы; 6 — цистерна

капилляров прикрепляются коллагеновые волокна, при избытке тка­невой жидкости растягивающие поры, в которые уходят излишки жидкости. Лимфатические капилляры имеют большой диаметр и бо­лее проницаемы по сравнению с кровеносными капиллярами. В су­тки у человека образуется 2—4 л лимфы. Лимфатических капилляров особенно много в легких, почках, серозных, слизистых и синовиаль­ных оболочках. Там, где нет кровеносных капилляров, нет и лимфати­ческих (в зубах, хряще, хрусталике, центральной нервной системе, клапанах сердца, плаценте и пупочном канатике).

Лимфатические капилляры сливаются в мелкие лимфатические сосуды, которые постепенно укрупняются. Они идут в тканях вместе с веной и сопутствующей артерией. Лимфатические сосуды, как и кро­веносные, имеют трехслойное строение и, так же как и вены, снабже­ны клапанами. В них больше клапанов, располагаются они близко другкдругу. В этих местах сосуды сужаются, напоминая бусы. Клапан образован двумя створками с прослойкой соединительной ткани ме­жду ними, он препятствует обратному току лимфы и сокращается 8—10 раз в минуту, проталкивая лимфу в следующий сегмент сосуда. Все лимфатические сосуды собираются в грудной и правый лимфати­ческие протоки, имеющие такое же строение, каки вены. Грудной лим­фатический проток начинается на уровне перехода грудного отдела позвоночника в поясничный расширением — цистерной — и являет­ся более крупным, чем правый. В цистерну впадают левый и правый поясничные лимфатические стволы, которые собирают лимфу от сте­нок таза и нижних конечностей, и кишечные стволы. Грудной проток принимает сосуды от стенок и органов левой половины грудной по­лости, от левой верхней конечности, левой половины шеи и головы. Он поднимается вдоль аорты, проходит через диафрагму и средосте­ние и изливается в левый венозный угол. Правый лимфатический про­ток имеет длину 1,5 см, образуется вблизи правого венозного угла, куда и впадает. Проток собирает лимфу от стенок и органов правой половины шеи и головы.

На пути лимфатических сосудов лежат скопления лимфоидной ткани, называемые лимфатическими узлами. Количество узлов у че­ловека примерно 460. Наиболее многочисленны они в области шеи, подмышечной впадины, паха и около кишечника. На конечностях узлы располагаются в области суставов и полностью отсутствуют в скелете, костном мозге, на кистях и стопах. Узлы представляют со­бой округлые образования (рис. 42). В ворота узла входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. При­носящие лимфатические сосуды входят с противоположной стороны. Снаружи узел покрыт плотной соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки — трабекулы. Между ними рас­полагается лимфоидная ткань. В узле на периферии располагается корковое вещество (лимфатические узелки), а в центре мозговое ве­щество (тяжи и синусы). Синусы представляют собой пространство в лимфоидной ткани и бывают трех видов: краевые, или подкапсуль- ные (между капсулой и корковым веществом), околоузелковые (между узелками и трабекулами) и мозговые (между трабекулами и мозговы­ми тяжами). Между корковым и мозговым веществом лежит паракор- тикальная зона, где располагаются Т-лимфоциты (Т-зона). В корковом веществе и в тяжах находятся В-лимфоциты (В-зона). Основу лимфа­тического узла составляет ретикулярная ткань. Ее волокна и клетки образуют сеть, в ячейках которой лежат лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и т.д. В центральной зоне узелков коркового вещества рас­полагаются центры размножения, где происходит размножение лим­фоцитов. При инфицировании организма центральная зона увеличи­вается в размерах, при ослаблении инфекционного процесса узелки приобретают первоначальный вид. Возникновение и исчезновение центров размножения происходит в течение 2—3 суток. Лимфатиче­ские узлы обезвреживают ядовитые вещества, задерживают микроор­ганизмы, т.е. служат биологическим фильтром.

К лимфоидным органам кроме лимфатических узлов относятся миндалины, лимфатические фолликулы кишечника, селезенка (см. Иммунная система) и тимус.

4 5 Рис. 42. Лимфатический узел: 1 — приносящие лимфатические сосуды; 2 — краевой синус; 3 — мозговое вещество; 4 — вена; 5 — артерия; 6 — выносящие лимфатические сосуды; 7 — капсула; 8 — трабекулы

Тимус, или вилочковая железа, или зобная железа, располагается за грудиной в верхней части переднего средостения на трахее, перикарде и крупных сосудах. В нем различают асимметричные правую и левую доли, между которыми находится рыхлая клетчатка. Сверху тимус по­крыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие ее на дольки. В цен­тре каждой дольки располагается светлое мозговое вещество, а по пери­ферии — темное корковое. Основу железы составляет эпителиальная ткань, состоящая из эпителиоретикулярных клеток, связанных между собой отростками. Эти отростки образуют сеть, в петлях которой лежат лимфоциты. Клетки коркового вещества выделяют тимозин, стимули­рующий деление лимфобластов — предшественников Т-лимфоцитов. Далее Т-лимфоциты выбрасываются в кровь, попадают в перифери­ческие лимфоидные органы, где окончательно созревают. В корковом веществе тимуса лимфоцитов значительно больше, чем в мозговом, и здесь же хорошо развита сеть лимфатических капилляров. Лимфа­тические сосуды расположены в междольковых перегородках.

В слизистой и подслизистой оболочках органов пищеварения, ды­хания, мочеполовых органов на различной глубине и различном рас­стоянии друг от друга (1-5 мм) располагаются лимфоидные узелки. Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую форму, размеры 1,5—2 мм и центр размножения. Узелок окружен сеточкой из ретикулярных во­локон. Лимфоидные (пейеровы) бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани в стенках кишечника, имеют вид плоских образо­ваний (бляшек) и состоят из лимфоидных узелков и диффузной лим- фоидной ткани. Крупных бляшек (более 4 см) всего 9-12, мелких — от 120 до 320. После 50—60 лет центры размножения в узелках исчеза­ют, и в дальнейшем бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфоидной ткани.

Нёбная и трубная (парные), язычная и глоточная (непарные) мин­далины образуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова — Валь- дейера в полости зева ротовой полости. Это скопление лимфоидной ткани, содержащее лимфоидные узелки, наибольшее количество ко­торых наблюдается до 16 лет. В возрасте 25-30 лет в миндалинах про­исходит разрастание соединительной ткани, и после 40 лет лимфоид- ные узелки в тканях миндалин встречаются редко.